脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血30例疗效分析

自 1997年 8月至 1999年 12月应用脑脊液 (ＣＳＦ)置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 30例 ,并与常规治疗进行了比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均经头颅ＣＴ和腰穿检查确诊为ＳＡＨ ,有视乳头水肿、瞳孔不等大、昏迷较深者不作为观察对象。将 5 8例患者随机分为ＣＳＦ置换治疗组 (治疗组 )和对照组。治疗组 30例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 35～ 71岁 ,轻度意识不清 8例 ,头痛 2 6例 ,颈强 2 5例。对照组 2 8例 ,其中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 70岁 ,轻度意识不清 7例 ,头痛 2 5例 ,颈强 2 3例。 2组…     

脑脊液置换配合鞘内注射立止血治疗蛛网膜下腔出血24例疗效观察

我院自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年应用脑脊液置换配合鞘内注射立止血治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 4例取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象本组 2 4例患者均选自住院病例 ,行ＣＴ及腰穿常规检查 ,且病人均在发病 1ｄ～ 3ｄ入院 ,符合ＳＨＡ诊断标准 ,其中男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 8岁～ 6 7岁。1.2　方法作为内科治疗的ＳＡＨ ,除常规使用脱水剂、钙离子拮抗剂以外配合应用脑脊液置换术及鞘内注射立止血 ,此操作与腰椎穿刺术方法一样 ,体位一定要注意 ,不要过度弯曲 ,放脑脊液要缓慢 ,安放测压管 ,放脑脊 5ｍｌ,然后注入生理…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科的常见病、多发病之一。我们运用脑脊液置换治疗 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 2 0例患者在发病后 1小时～ 4天入院 ,均为头部ＣＴ证实的住院病人。男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,平均 51 2岁。其中自发性 1 5例 ,继发性 5例 (脑出血破入脑室及蛛网膜下腔 )。入院时均有头痛、呕吐 1 6例 ,意识改变 5例 (嗜睡 3例 ,浅昏迷 2例 ) ,眼底玻璃体膜下出血 2例 ,单眼动眼神经麻痹 1例 ,项强 1 8例 ,偏瘫 3例 ,克氏征 ( ) 1 7例 ,巴氏征 ( ) 3例。1 2　治疗方法　除常…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血67例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病之一 ,起病急 ,病情凶险。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月共收治ＳＡＨ 67例 ,均行脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗 ,取得了满意效果 ,临床症状缓解快 ,降低了死亡率及急性脑积水的发生率。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 67例均系原发性ＳＡＨ ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均 49.5岁 ,均于发病1.5～ 2 4小时内经头颅ＣＴ及腰穿检查确诊 ,其中首次发病 58例 ,再次发病 7例 ,第三次发病 2例 ;所有病例均有剧烈头痛 ,其中呕吐 2 1例 ,脑膜刺激征 43例 ,意识障碍 13例 ,抽…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会

以前 ,我们对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )病人均采用常规治疗 ,近几年来 ,国内不少作者报道腰穿脑脊液置换术治疗ＳＡＨ ,认为疗效较好。我科于 1996～ 2 0 0 1年对 3 6例ＳＡＨ病人采用腰穿脑脊液置换术结合常规治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为本科住院病人 ,男 16例 ,女2 0例 ,年龄 3 5～ 5 0岁 ,均经头颅ＣＴ确诊。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高 ,意识障碍、脑膜刺激征。其中 2 6例有一过性意识障碍 ,持续时间 3 0分钟～ 2 4小时。 3例有一过性偏瘫 ,余肢体运动皆正常。常规治疗…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是颅内脑外非外伤性动脉破裂 ,血液流入蛛网膜下腔的一种病理状态 ,主要以先天性颅内动脉瘤破裂最常见 ,以往多采用长疗程 6-氨基乙酸 (ＥＡＣＡ)、降颅压等常规内科治疗为主 ,且易出现脑血管痉挛致脑梗塞、脑积水等并发症。自 1996- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院采用脑脊液置换治疗ＳＡＨ ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　近年我院共收治ＳＡＨ患者 68例 ,全部病例均经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查为ＳＡＨ且经腰穿证实。并符合 1986年扬州第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。 68例患者分为治疗…     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

蛛网膜下腔出血后脑梗塞1 8例临床分析

我院 1998～ 2 0 0 0年共收治非外伤性原发性和继发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑梗塞 18例 ,为进一步探讨其发病机制、诊断治疗及判断预后 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 32～6 8岁 ,平均 5 1岁。原发性ＳＡＨ 6例 ,ＳＡＨ合并脑室出血 4例 ,脑出血继发ＳＡＨ 8例 ,18例均经头颅ＣＴ明确诊断。合并高血压病 11例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。1.2　临床表现　除原发病灶引起症状外 ,脑梗塞初期 14例有不同程度意识障碍加重 ,肢体活动障碍 11例 ,伴小便失禁6例 ,失语 2例 ,饮水呛咳、吞咽困难 2…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血22例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见危急重病 ,而并发脑血管痉挛又是ＳＡＨ恶化乃至死亡的重要原因。我们自 1996年元月以来 ,采用腰穿脑脊液置换法治疗 2 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组中男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均为 47岁。另选择 1991年元月至 1996年元月间收治的ＳＡＨ患者 2 4例作为对照组 ,其中男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。选择的均为发病 48小时内入院 ,临床表现均为急性起病 ,剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征 ,腰穿均为均匀一致血性脑脊液 (ＣＳＦ)。入院…     

44例蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)因临床表现不典型极易误诊。本文收集我院 1993～ 2 0 0 1年间经头颅ＣＴ、腰穿确诊为ＳＡＨ的 4 4例患者的资料 ,现结合文献分析其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,其中 <6 0岁 16例 ,≥ 6 0岁 2 8例 ,发病有明确诱因的有 :劳累 5例 ,解大便 4例 ,酒后 2例 ,吵架 2例 ,睡眠中 2例 ,晨起发病 2例 ,既往史有高血压 14例 ,冠心病 8例 (其中有心梗 2例 ) ,脑膜炎 1例 ,脑梗塞 4例。1.2　临床表现 :全部患者均为突然发病 ,其中头疼37例 ,呕吐 35例 ,…     

短程抗纤溶加腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)以突发性颅内压增高 ,持续剧烈头痛 ,并发症多为其主要临床表现 ,以往多采用长疗程大剂量 6氨基乙酸、抗纤溶止血、降颅压、止痛等常规内科治疗为主 ,且易出现脑血管痉挛致脑梗死、脑积水等并发症。自 1996年 1月～ 1999年 8月我院采用短程抗纤溶加腰穿脑脊液置换治疗ＳＡＨ ,取得理想的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　腰穿脑脊液置换为治疗组 5 3例 ,其中男 2 8例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,平均 38.2岁。腰穿不行脑脊液置换为对照组 5 5例 ,其中男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均39岁…     

老年人蛛网膜下腔出血30例

老年人蛛网膜下腔出血３０例俞建中，尹伟我科于１９８５～１９９４年，收治经头颅ＣＴ和腰穿证实的老年蛛网膜下腔出血（简称ＳＡＨ）３０例，报道如下。１临床资料１．１一般资料男性２３例，女性７例；年龄６０～７５岁，其中７０岁以上５例，均为初次ＳＡＨ患者。既往...     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

经颅多普勒对脑蛛网膜下腔出血血管痉挛的监测

脑蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是临床上一种较常见的脑血管疾病 ,该病的预后一般较好 ,但有部分病人出现一些并发症 ,如 :再次出血、脑积水、脑血管痉挛等 ,一旦出现上述并发症 ,则预后差。因此这些并发症的早期识别 ,对治疗ＳＡＨ至关重要。经颅多普勒超声对脑血管的诊断较敏感 ,因此我们应用ＴＣＤ进行监测ＳＡＨ病人 ,目的在于监测病后 3周内发生脑血管痉挛的情况 ,探讨蛛网膜下腔的出血的机率、程度 ,指导临床对蛛网膜下腔出血的防治。1　临床资料1 1　一般资料 :4 0例ＳＡＨ病人均系我院 1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9我院神经内科住院病人 ,…     

腰穿脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血

1996— 2 0 0 0年我院采用腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)置换法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,有效地降低了患者的病死率及致残率 ,提高了生存质量 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料观察组 5 0例 ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 8岁 ;对照组 5 0例 ,男 39例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。均在发病后 2 4ｈ入院。两组均符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准 ,并经头颅ＣＴ及腰穿证实。两组病例资料见表 1。表 1　两组病例资料情况组别ｎ 平均年龄 (岁 )性别男女病情分级ⅠⅡⅢⅣⅤ观察组 50 4 836 14 …     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症36例分析

低钠血症 (ＨＮ)是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后常见的电解质代谢异常 ,病因复杂 ,短期预后差 ,病死率高。对我院 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 8年间共收治的ＳＡＨ急性期并发ＨＮ3 6例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 6例占同期ＳＡＨ住院病人的3 8% ,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准 ,并经脑ＣＴ和脑脊液检查确诊。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 46～ 68岁 ,平均年龄 61 5岁。入院时有肾功能异常和明显脱水者不计入其内 ,全部病例均排除再出血、颅内血肿和急性颅高压。1 2　方…     

脑脊液置换治疗新生儿蛛网膜下腔出血

新生儿蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )是新生儿期并不少见的严重疾病 ,可引起神经系统严重损伤而致残 ,甚至危及患儿生命。我们采用脑脊液置换治疗新生儿ＳＡＨ ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我们自 1993年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治新生儿颅内出血 89例 ,其中ＳＡＨ6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例。均经头颅ＣＴ检查及脑脊液中发现皱缩红细胞而证实。合并脑室出血 7例 ,脑实质出血 18例 ,硬膜下血肿 2例 ,单纯性ＳＡＨ35例。年龄 :1小时～ 6天 ,平均 34 5小时。有产伤者 2 9例 ,顺产 33例 ,有窒息史39例。 6 2例中 ,早…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）属出血性脑血管病,是神经系统的常见病,其救治原则是：防止继续出血和再次出血,缓解脑血管痉挛,防止脑积水。病情稳定后的进一步措施是：病因治疗（如动脉瘤栓塞等）,防止ＳＡＨ复发。近几年,本科采用两种不同的脑脊液（ＣＳＦ）置换方法治疗ＳＡＨ,产生了较好的疗效,现报道如下。１ 资料与方法１.１一般资料 本组共３９例ＳＡＨ患者,其中重症组２３例：男１３例,女１０例;年龄２８～５６岁;治愈１８例,死亡５例;２例在ＣＳＦ置换初始即脑疝形成,２例是剧烈的咳嗽后,１例是用力排便后突然昏迷（考…