六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例

资料与方法收治患者50例,绝经期均在3年以上,年龄50～65岁。病程5个月～11年。劳力性心绞痛34例;自发性心绞痛16例。稳定型32例,不稳定型18例。心绞痛程度：1级为12例,2级25例,3级9例,4级4例。心电图表现：心肌缺血43例。心率失常：合并室性早搏8例,房颤9例,房性早搏6例,窦性心动过速13例。绝经后3年出现心绞痛9例,5年出现心绞痛24例,8年以上出现心绞痛17例。     

应用大剂量免疫球蛋白及糖皮质激素治疗急性脱髓鞘性疾病的疗效观察

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.     

高位肛门阴囊瘘1例报告

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.     

葛根素黄芪联合应用治疗冠心病心绞痛的疗效观察

自 2 0 0 1— 2 0 0 3年 ,笔者以葛根素加黄芪联合应用治疗冠心病心绞痛 10 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料冠心病心绞痛诊断及分级均符合文献诊断标准[1] ,全部为住院患者 ,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 10 0例中 ,男 5 6例 ,女 4 4例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 4 4岁 ;病程 30天～ 2 4年 ,平均 6 9年 ;心绞痛程度 1级 2 6例 ,2级 2 8例 ,3级 2 6例 ,4级 2 0例。对照组 5 0例中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄4 0～ 77岁 ,平均 6 2 6岁 ;病程 32天～ 2 5年 ,平均6 4年 ;心绞痛程度 1级 17例 ,2级 12例 ,3级 13例 ,4级 8例…     

二尖瓣成形术疗效观察

我院自1982年3月～1987年10月共行二尖瓣成形术36例,28例效果良好,4例术后早期死亡,1例晚期死亡。术前心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级24例,Ⅵ级2例,随诊3个月～69个月,心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例。作者认为二尖瓣成形术是可行的,并指出手术适应症主要决定于术中病理改变,手术效果决定于手术技术。文章最后讨论了死亡病例。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的疗效观察

1资料与方法 1.1 一般资料 2005年12月--2007年1月本院收治93例慢性心力衰竭患者,男性51例,女性42例;年龄50～76岁,平均(56.2±10.1)岁.病程1～10年.原发病分别为高血压性心脏病29例、冠心病38例、扩张型心肌病10例、心脏瓣膜病8例及其他8例.按照NYHA标准分级,心功能Ⅱ级34例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级12例.心律失常根据Lown分级:2级,频发单源性室性早搏42例;3级,频发多源性室早36例;4A级,连发成对室性早搏9例;4B级,连发3个或3个以上室性早搏(短阵性室速)6例.     

多节段非相邻脊柱骨折的诊治

目的探讨多节段非相邻脊柱骨折(MNSF)的特征,诊断和治疗。方法回顾本院2015年8月至2016年11月22例MNSF住院患者,入院后脊柱疼痛区均急诊X线、CT、MRI检查。上肢骨折5例,脑外伤2例,肋骨骨折3例,骨盆骨折1例,下肢骨折3例,血气胸1例,肺挫伤3例。漏诊4例(18.2%)。根据唐三元对MNSF的分型方法 A型8例,B型11例,C型3例。共损伤60例椎体。脊髓神经损伤根据Frankel分级:A级4例,B级6例,C级3例,D级4例,E级5例。手术治疗19例,保守治疗3例。结果随访5个月～18个月,平均12.3个月。其中手术患者19例,术后骨折愈合良好,神经症状明显得到改善:1例由A级提高到B级;2例B提高到D级,2例提高到C级;2例C级提高到E级;4例D级全部提高E级。3名患者接受了保守治疗,其中2名患者在椎体骨折时疼痛。结论经常发生MNSF缺失诊断和延迟诊断。根据骨折类型和脊神经受压情况,应尽快选择合适的手术方案。     

帕金森病二次对侧手术45例治疗体会

198 6年 1月～ 1999年 11月 ,我院采用脑立体定向手术治疗帕金森病 4 2 6例 ,其中 4 5例接受二次对侧手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 4 5例 ,男 3 0例 ,女 15例 ;年龄 3 0～ 71岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。临床分类 :震颤型 12例 ,僵直型 16例 ,震颤 僵直型 10例 ,僵直 震颤型 7例。病情分级 (Ｈｏｅｈｎ/Ｙａｈｒ分级法 ) :Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 15例 ,Ⅴ级 3例。病程 :2～ 12年 ,平均 6.4年。两次手术间隔 1年者 2 1例 ,间隔2年者 14例 ,间隔 3年者 6例 ,间隔 4年者 3例 ,间隔 6年者1例。二次对侧…     

西拉普利治疗老年高血压的临床观察

病例选择:30例均系本院2003年9月-2004年12月心内科住院患者。根据1999年WHO/ISH诊断标准,并经病史、体征及有关实验室检查除外继发性高血压。男22例、女8例,年龄60-91岁,平均66．3±6．4岁。高血压病1级6例、2级16例、3级8例,平均病程12．8±9．7年,合并缺血性心脏病9例、脑栓塞3例。     

保留自主神经的直肠癌根治术96例临床体会

目的:探讨直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术(pelvicautomaticnervepreservation,PANP)术后男性患者排尿、性功能的状况。方法:回顾性分析1995年1月～2005年1月共96例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术的临床资料,其中,DukesA期50例完全保留自主神经;B期40例保留1侧或两侧自主神经;C期6例只保存S3、S4自主神经。结果:术后PANP组排尿功能分级为A期:0级48例,Ⅰ级2例,Ⅱ级无;B期:0级33例,Ⅰ级7例,Ⅱ级0例;C期:0级3例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。性功能分为A期:0级43例,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;B期:0级5例,Ⅰ级30例,Ⅱ级5例;C期:0级1例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。随访1～5年,局部复发率DukesA、B、C期分别为4.9%、13.4%和27.3%。结论:保留自主神经的直肠癌根治术,可较好地保存排尿及性功能,肿瘤局部复发率无增加。     

平衡不完全配伍组试验的秩和检验

在进行随机区组试验设计时，若试验的处理数大于每一配伍组中能容纳的观察单位数时，需用平衡不与伍组设计，本文介绍了当资料不服从正态或各处理组方差不齐时所用的秩和检验方法，当每个配伍组中实验单位数等于处理组数时，该法与Ｆｒｉｄｍａｎ法等价。     

抗生素应用与烧伤创面细菌药敏变迁

目的：了解烧伤创面菌种及其耐药性变迁与抗生素应用的关系。指导抗生素选择。方法：采集1992－2000年烧伤住院病人分泌物细菌培养加药敏试验,对1992－1994年、1995－1997年（抗生素更替期）、1998－2000年（三代头孢广泛应用期）三个阶段的菌种及药敏分析比较。结果：金葡菌检出率相对稳定,位居前列,对万古霉素保持100％敏感率。绿脓杆菌检出率在第二阶段下降到第6位,第三阶段又上升到第3倍,对常用抗生素的敏感率逐年下降。大肠杆菌、肠球菌为常见菌种,阴沟杆菌检出率逐年增高。结论：抗生素的更换影响烧伤创面菌种类型和比例,广泛长期使用三代头孢和喹喹酮类抗生素,使细菌耐率逐年上升,金葡萄、绿脓杆菌仍然是烧伤创面的主要菌种。     

胃腺癌组织MTDH的表达与临床病理特征

目的 检测和分析异黏蛋白（metadherin,MTDH）在人胃腺癌组织和癌旁正常胃黏膜组织中蛋白和mRNA表达情况,探讨MTDH的表达与临床病理特征的关系.方法 选取169例胃腺癌组织（胃腺癌组）和110例癌旁正常组织（正常组）,采用免疫组化法检测两组MTDH蛋白表达,RT-PCR法检测MTDH mRNA相对表达量,并分析MTDH蛋白、mRNA表达与胃腺癌临床病理特征的相关性.结果 胃腺癌组及正常组MTDH蛋白表达阳性率及mRNA的相对表达量分别为85.2％、22.7％和0.86±0.05、0.30±0.04,两组MTDH蛋白和mRNA表达有显著差异（P＜O.05）.不同的病理分级分期的胃腺癌MTDH蛋白和mRNA表达有显著差异（P＜0.05）,而不同的性别、年龄的胃腺癌MTDH蛋白、mRNA表达无显著差异（P＞0.05）.Sperman等级相关分析法分析显示MTDH蛋白和mRNA表达呈正相关.结论 胃腺癌组织中MTDH较癌旁正常组织中高表达;分期越高分化程度越低及发生淋巴结转移的胃腺癌组织中MTDH的表达越高.提示MTDH和胃腺癌的恶性程度和转移密切相关.     

微小乳头状肺腺癌患者预后评价及免疫组化分析

目的对微小乳头状肺腺癌患者的预后进行评价,并根据免疫组织化学构型确定此型肺癌的生物学行为是否有不同。方法63例经手术切除的肺腺癌病例中的微小乳头状肺腺癌21例和无微小乳头状肺腺癌42例,对其中有微小乳头的12例Ⅰ期病变和无微小乳头的23例Ⅰ期病变进行对比研究。结果研究结果表明,在Ⅰ期病变中,有微小乳头和无微小乳头的病例5年生存率分别为52％和73％（10g,P=0．03）。影响生存多变量分析发现,微小乳头成分是一项重要的预后因素（危险比率3．2）。不同免疫标记物在Ⅰ期微小乳头状腺癌中的表达对预后意义的评价表明,非多变量性生存分析发现两种病变只有Cyclin DI和Bax表达与生存差异有相关性（log P=0．03和P=0．02）。结论对肺腺癌中微小乳头的认识至关重要,而Cyelin DI和Bax表达可作为预后不良的标记物。     

住院构成前十位病种医疗费用的灰色关联分析

目的揭示影响医疗费用变化的主要因素及其相互的次序，探索建立合理费用控制机制的有效途径。方法对某三级甲等医院住院构成前十住病种病例的医疗费用进行灰色关联分析。结果住院构成前十住病种中药费是支配医疗费用的首要因素、其后依次为化验费、检查治疗费．床位费、输血费、手术费对医疗费用的影响程度最小。结论控制药费增长是控制医疗费用不合理增长的主要突破口。     

系统性红斑狼疮的心脏损害

本文分析了系统性红斑狼疮并发心脏损害的78例,以心肌炎居首位,其次为心包炎,心瓣膜病,心肌梗死.     

膝骨关节炎超声检查与MRI在软骨病变中的对比研究

目的:比较超声和MRI所获膝骨关节炎(OA)患者膝关节软骨厚度的临床价值和意义。方法:膝关节OA患者(100例)同时接受超声和MRI检查,并获取膝关节OA患者疾病临床分值(WOMAC评分)、病程、炎性指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并对上述指标做相关分析。结果:①超声示股骨内、外髁软骨厚度与病程成负相关(r=-0.546,P<0.05;r=-0.519,P<0.05);②MRI示OA患者的膝关节软骨面等级分级与WOMAC评分成正相关(rs=0.436,P<0.05);与病程成正相关(rs=0.393,P<0.05);③超声检查所示的内外髁软骨厚度和MRI软骨面等级分级成负相关(rs=-0.451,P<0.05)。结论:高频超声和MRI对膝关节软骨病变程度反应良好,且一致性好;超声由于价廉简便,可以作为辅助诊断膝骨关节炎软骨病变的手段,并在其预后判断和随访中有一定临床价值。     

鼻孔宽度法选择小儿气管插管加强型号应用于小儿脑瘫 FSPR的效果观察

目的：评价鼻孔宽度法在小儿脑瘫功能性选择性脊神经后跟离断术（FSPR）中选择气管插管加强型号的准确性。方法选择356例行小儿脑瘫FSPR ,按鼻孔宽度选择气管插管加强型号,与改良体质量法选择的气管插管加强型号进行比较。采用Kappa一致性检验和秩相关分析,比较两种方法所选气管插管加强型号之间的一致性。结果 Kappa＝0．81,秩相关系数为0．905,两种方法所选择的气管插管加强型号之间呈高度一致性（ P＜0．01）。其中298例（83．7％）患儿两种方法选择了相同型号的气管插管加强型号,58例（16．3％）两种方法选择的气管插管加强型号相差一个型号。结论鼻孔宽度法在小儿脑瘫FSPR中选择气管插管加强型号是可靠而简便的方法。     

纳洛酮治疗急性重症脑损伤疗效初步观察

目的：探讨纳洛酮对急性重症脑外伤的治疗效果。方法：采取分组对照,一组用常规综合治疗,一组用纳洛酮加综合治疗。而后进行用药前,用药后以及3－6个月后进行量比评定,GCS,GOS,语言功能和运动功能恢复等级。结果：应用纳洛酮治疗组死亡4例（20％）,生存者恢复良好8例（40％）,中残6例（30％）,重残2例（10％）,与对照组比较卡方检验P＜0．01有显著差异,结论：纳洛酮治疗有助于降低急性重症脑外伤的病死率,伤残率,提高生存质量。     

HIF-1α在肾细胞癌的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因HIF-1α在肾细胞癌的表达及临床意义。方法用免疫组化S-P法检测40例肾细胞癌、20例癌旁肾组织、5例非瘤正常肾组织中HIF-1α的表达,将表达结果与组织学类型、组织学分级、淋巴转移和临床分期等进行相关分析。结果 HIF-1α蛋白表达与肾癌Robson分期及组织学分级呈正相关。随临床Robson分期的增加,HIF-1α蛋白表达率随之升高（P〈0.01）。随组织学分级的升高,HIF-1α蛋白表达率随之升高（P〈0.05）。结论 HIF-1α蛋白表达与肾癌的组织学分级、病理类型、临床分期及淋巴结转移相关,提示它可能与肾细胞癌的浸润及转移密切相关,可作为判断肿瘤浸润进展的指标。