交替出现的左右束支内直接显示型文氏现象1例

1 临床资料及心电图诊断 患者女性,71岁,冠心病三度房室传导阻滞,因发生“阿—斯”综合征急诊就医,经抢救并转院安装VVI人工心脏起搏器,随访三年,患者能操持家务。本文附图是患者入院次日所测的V_1导联,图示窦性P—P周期基本匀齐,心房频率约120次/min(窦速),P_4为房性早搏,其代偿间期不完全。心室节律基本匀齐,频率约58次/min,P与QRS无关,P率明显大于QRS率,呈阻滞性分离状态。QRS形多变,     

束支传导阻滞呈直接显示型文氏现象的产生机理是什么?

文氏周期开始的第一次及第二次心搏时,激动通过受损束支内传导延迟的时间小于0.04～0.06 s(即传导激动自对侧束支到受损束所需的时间),因此心电图可呈现正常与不完全性束支传导阻滞图形。第三次心搏是受损束支文氏周期的结尾心搏。由于窦性激动未能进入该束支传导抑制区,因此这一次是真正的完全性束支传导阻滞。由于不存在对侧束支逆传激动,因此下次激动到达时,该束支能恢复传导功能。     

高度房室传导阻滞伴频率依赖性右束支传导阻滞

高度房室传导阻滞是严重心律失常之一，临床极为常见。但高度房室传导阻滞伴频率依赖型束支阻滞却不多见，现将我院遇到的病例报告如下。     

二度Ⅱ型房室传导阻滞伴左束支内反向文氏现象1例

患者女性,83岁,因胸闷、心悸3天就诊。体检:T37.4℃,P50次/min,R20次/min,BP168/62mmHg。超声心动描记术检查示:左心室顺应性降低,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变伴轻度关闭不全,主动脉瓣口流速增快,二、三尖瓣中度关闭不全,     

心房扑动伴高度房室传导阻滞并4相左束支阻滞

患者男,65岁。以反复咳嗽、心悸、双下肢水肿入院。超声心动图(UCG)示:左房、右房、右室稍大,少量心包移液。CT示:双侧胸腔积液,心包少量积液,左心室扩大,双肺慢性支气管炎。临床诊断:肺心病合并冠心病。心电图(ECG)示P波消失,代之以F波,F-F间距匀齐,频率316次/min。其间可见细小的f波。QRS波形态有2种:①正常QRS波(R_(1～3.7)),R-R间期为     

长P—R间期型文氏型房室传导阻滞伴不定型心室内传导阻滞

患者男性 ,１７岁。因心悸、气促半天就诊。４个月前患者因三尖瓣下移畸形 (Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形 )在外院手术治疗。１２导联心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率１０８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．４０ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波增高有切迹 ,振幅高０．３０ｍＶ ,时间为０．１３ｓ。ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ导联呈挫折Ｒ型 ;Ｖ５、Ｖ６导联呈ｒＳ型且ｓ波顿挫 ;Ｖ１呈ＱＳ型 ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ。各导联均可见提前出现宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,虽然前面有Ｐ波 ,但Ｐ＿Ｒ间期没有达到下传最短Ｐ＿Ｒ间期的０．４０ｓ ,考虑为…     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

完全性房室传导阻滞、交接性逸搏心律伴束支内文氏现象

完作性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)同时并发左、右侧互相转变的直接显示型束支内文氏现象,形成双层平面传导阻滞是比较少见的,现将我们遇到的1例报告如下。 患者女,33岁。自诉2W前感冒,发热、咳嗽。现胸闷、气短、头晕、乏力。门诊以心肌炎收住院。心电图示:P波依顺序出现,P-P 0.80s,P波位于心动周期任何时相均不能下传;R-R1.72s.QT0.54s。V_1QRS呈4种形态,①为     

三位相左束支传导阻滞伴直接显示性及不完全隐匿性左束支内文氏现象一例

<正> 临床及心电图资料患者男性,58岁,临床诊断冠心病,心源性哮喘。心电图为连续记录的Ⅱ、V_5、V_6导联,P_Ⅱ直立窦性频率50次/分(见图Ⅱ导联倒数第1,2个P波),提示窦性心律过缓。Ⅱ导联倒数第2个心搏的P-R间期延长考虑房室干扰。第2～11个QRS波群宽大畸形时限0.14秒,频率125次/分。结合此病人平时心电图为频发房性早搏故考虑为阵发性房性心动过速(简称房速)并三位相左束支传导阻滞。Ⅱ导联第12个QRS波群正常化可能是一个文氏周期结束的缘故。V_5导联为房速,T与P重叠不易辩认,P-P相等,QRS时限逐次增宽,呈典型的文氏型左束支阻滞图形。V_5导联仍为房速。心电图系在用药过程中记录,所见Ⅱ与V_5、V_6导联频率略有不同。讨论本例心动过速时出现的左束支传导阻滞     

高度房室传导阻滞,室性逸搏伴魏登斯基氏现象

女 21岁临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示:窦性P波规律出现,P与R完全无关,以下条为例,第一、二个QRS宽大畸形,频率45次/min,为高度房室传导阻滞伴室性逸搏。。2.第二个室性逸搏后第5个P—QRS—T波连续出现,P—R间期为0.16—0.18s,QRS     

交界性自搏心律伴右束支内直接显示性文氏现象

患者,女,66岁。临床诊断为冠心病。ECG(附图)示Ⅰ及V_1导联,窦性P波顺序发生,轻度不齐,R—R间期绝对均齐,与P波无关。V_1导联中,R_(1～4)呈rS型,S 波宽度无变化而深浅略有差异;R_(5,6)分别呈rsr/型及rsR’型,QRS渐增宽,呈直接显示性     

高度房室传导阻滞伴韦金斯基现象1例

患者男 ,6 8岁。高血压 ,冠心病。心电图示 :ＰＰ间期规则 (0 .83ｓ) ,Ｐ1～ 6 连续被阻 ,继而发生逸搏心律 ,逸搏周期 1.6 4ｓ(心室率 37次 ｍｉｎ) ,逸搏与窦性激动下传的ＱＲＳ波形态接近 ,提示为交接性逸搏 ;图中Ｒ4 宽大畸形、提前出现 (可能源于左心室 ) ,并使其后出现的窦性Ｐ波 (Ｐ7～ 1 1 ) 1∶1下传心室 ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,心室率 72次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦律 ,交接区逸搏心律伴右束支传导阻滞 ,以上共同构成高度房室传导阻滞。室性早搏 (ＰＶＳ)致交接区韦金斯基现象 (见图 1)。图 1　说明见正文讨论　本图窦性激动 1∶1传导…     

Ⅲ°房室传导阻滞伴右束支内文氏型阻滞

患者女性,34岁,因阵发性晕厥伴抽搐十二天入院.体检:一般情况可,T36℃,P_(46)次/分,R(20)次/分,BP(116)/60,叩诊心界向左扩大,听诊心律齐,偶可闻及"大炮音,"腹部无异常发现.临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(附图)aVR导联连续记录,示P-P、R-R各自规律,P-P_(0.64-0.76)秒,心房率平均88次/分,为室性时相性窦性心律不齐;R-R1.34秒,心室率45次/分,大部分QRS增宽呈右束支传导阻滞型,下行QRS时限和形态呈规律性演变:QRS     

几乎完全性房室传导阻滞伴房室、束支韦登斯基现象1例

患者男,65岁。因反复晕厥8天,加重1天,于1997年9月15日入院。临床诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,阿—斯氏综合征。心电图检查(附图):上下条为Ⅱ导联连续记录。P波直立,P—R间隔0.60s,频率100次/min,心室率54次/min,Q—T间期0.64s,T波宽     

完全性房室传导阻滞伴交界性心动过速顿挫型文氏型下传一例

患者女性,28岁。病毒性心肌炎后遗症。心电图窦性P波与QRS波无关,频率与交界性频率相同;交界性节律以2∶1,3∶2,4∶3,5∶4文氏型下传阻滞,有时呈4∶2,5∶3顿挫型文氏型下传。提示完全性房室传导阻滞,交界性心动过速伴文氏型下传阻滞。     

2:1房室传导阻滞伴左右束支内文氏传导

1 临床资料及心电图分析 患者女性,76岁,冠心病,反复发作阿—斯综合征,经抢救病情稳定后,转院安装VVI起搏器,已随访8个多月患者生活自理,并能操持简单家务。本文附图1、2是转险前所测,当时静脉滴注异丙肾,故窦率稍快。图1为Ⅰ、Ⅲ和V_1导联非同步记录的心电图。图示窦律,夹有QRS的P—P略短于不夹有QRS的P—P,相差约0.04s,P波心房率约110次/min,为窦速。房室呈2:1传导,能下传的P—R恒定为0.14s;QRS形态多变,     

双束支传导阻滞伴束支内文氏与反文氏现象

患．男性，10岁，临床诊断；先心，室间隔缺损。以胸闷气喘1天为主诉入院．入院前半年曾查ECG．心电图诊断：窦性心律，右室肥大伴劳损。     

双束支传导阻滞伴束支内文氏与反文氏现象

1临床资料患者，男性，10岁，临床诊断：先心，室间隔缺损。以胸闷气喘1天为主诉人院，入院前半年曾查ECG，心电图诊断：窦性心律，右室肥大伴劳损。2结果患者入院时心电图：各导联P－P规则出现，P－P频率为115次／分，P－R间期虽呈进行性延长，但递增量不呈进行性减少，故R－R恰规则出现，心室率88次／分，P－P频率决于R－R频率。QRS形态宽大畸形呈完全右或完全左束支传导阻滞图形。11导联R13－16，V1导联R9－10，aVR导联R5-6QRS时间逐渐由宽变窄。而V2导联R1－2、V3、V5导联R3-6QRS时间由窄逐渐变宽，并呈右束支传导阻滞图…     

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞和直接显示性左束支内文氏周期伴室性早搏二联律

研究证明房室交接处、束支及分支内可发生Ⅰ°—Ⅱ°传导阻滞。但房室交接处和束支内传导阻滞同时表     

窦房传导阻滞兼有房室传导阻滞文氏现象

患者男 ,95岁 ,冠心病病史 2 0余年。因胸闷、心慌入院。体检 :神志清楚 ,精神萎 ,消瘦 ,活动后气喘。心电图分析　图 1为Ⅰ、Ⅱ导联连续记录。心电图上可见Ｐ Ｐ不规则 ,渐渐缩短 ,脱漏一组Ｐ ＱＲＳ Ｔ波群 ,出现一次心房漏搏 ,形成一长间隙 ,之后又渐渐缩短 ,重复出现心房漏搏。共出现 4次文氏周期 ,窦房传导比为 4∶3～ 17∶16。第 8～ 2 0个Ｐ Ｐ ,是一段规整的Ｐ Ｐ ,Ｐ Ｐ间期维持在 0 84ｓ,后又出现一段长间隙 ,出现一次心房漏搏。最长的Ｐ Ｐ间距小于其前最短Ｐ Ｐ间距的 2倍 ,各心房脱漏后第一个Ｐ Ｐ之间的距离几乎相等。同时 ,…