The Odontogenic Jaw Cysts： Analysis of the Clinical Parameters of 669 Cases

目的分析、比较三型牙源性颌骨囊肿的临床特点.方法收集20年间牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)、根端囊肿(radicular cyst,RC)及含牙囊肿(dentigerous cyst,DC)的临床资料,对其性别构成、年龄分布、发病部位及临床表现等进行比较研究.结果1)三型颌骨囊肿的男女之比分别为OKC 1.6∶1,RC 1.4∶1,DC 4.1∶1(χ2检验,P＜0.005).2)除DC未见于70岁以上年龄段外,几乎各年龄段均见三型颌骨囊肿的发生,三型囊肿组间及组内的年龄分布均有显著性差异(χ2检验,P＜0.005).OKC及RC20～29岁年龄段患病人数最多,分别占各年龄段患病人数的27%及20%;DC10～19岁年龄段患病人数最多,占各年龄段患病人数的29%.3)颌骨的任一部位均见三型颌骨囊肿的发生,但发生频率不同,三型颌骨囊肿组间及组内发病部位的分布有显著性差异(χ2检验,P＜0.005).4)OKC有137例合并感染,感染率39%;RC48例合并感染,感染率24%;DC18例合并感染,感染率16%,三型间有显著性差异(χ2检验,P＜0.005).结论1)男性较女性更易发生牙源性颌骨囊肿.2)不同的年龄段,对OKC、RC及DC的易感性不同.OKC及RC发生的高峰期均为20～29岁年龄段;DC发生的高峰期为 10～19岁年龄段.3)不同的颌骨部位,对OKC、RC及DC的易感性不同.OKC好发于下颌磨牙区,其次为下颌双尖牙区;RC及DC则好发于上颌前牙区.4)感染症状的出现,对OKC、RC及DC彼此间的鉴别诊断具一定临床意义.     

位于牙根侧方的牙源性角化囊肿

Philipsen首先使用牙源性角化囊肿这一术语来描述一系列的有角化的颌骨囊肿,他认为这些囊肿是牙源性的,后来许多学者描述了牙源性角化囊肿odontogenic keratocyst(OKC)的临床和组织学特征。有时OKC也发生在根侧方牙周部位。Fantaria研究了46例根侧牙周囊肿,发现其中8例(17%)是OKC。Gold和Sliwkowski研究32例发现6例(19%)是OKC。Brannon也发现82例牙周囊肿中20例(24.4%)是OKC。本文目的是讨论并区别牙周囊肿和OKC的重要性。 OKC是起源于牙齿的发育性囊肿,可发生在颌骨的任何部位。下颌较上颌常见,     

CK10在牙源性角化囊肿的表达及其意义

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)发生率约占所有颌骨囊肿的11%,术后复发率则从2.5%~62.5%不等[1]。此外,OKC尚具有侵袭性生长的特点及恶性转化倾向。含牙囊肿(dentigerous cyst,DC)也是较常见的颌骨囊性病变,约占颌骨囊肿的16.6%,预后较好。成釉细胞瘤约占所有牙源     

669例牙源性颌骨囊肿临床分析

目的 :比较角化囊肿、根端囊肿、含牙囊肿等三型牙源性颌骨囊肿的临床特点。方法 :收集 2 0年间牙源性角化囊肿 (odontogenickeratocyst,OKC)、根端囊肿 (radicularcyst ,RC)及含牙囊肿 (dentigerouscyst ,DC)的临床资料 ,对其性别构成、年龄分布、发病部位及临床表现等进行比较研究。结果 :①三型颌骨囊肿的男女之比分别为 :OKC 1.6∶1,RC 1.4∶1,DC 4.1∶1(x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。②除DC未见于 70岁以上年龄段外 ,几乎各年龄段均见三型颌骨囊肿的发生 ,三型囊肿组间及组内的年龄分布均有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。OKC及RC 2 0～ 2 9岁年龄段患病人数最多 ,分别占各年龄段患病人数的 2 7%及 2 0 % ;DC 10～ 19岁年龄段患病人数最多 ,占各年龄段患病人数的 2 9%。③颌骨的任一部位均见三型颌骨囊肿的发生 ,但发生频率不同 ,三型颌骨囊肿组间及组内发病部位的分布有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。OKC以下颌磨牙区发生率最高 ( 5 5 % ) ,其次为下颌前磨牙区( 4 1% ) ;RC及DC则以上颌前牙区发生率最高 ,二者的发生率分别为 5 7%与 75 %。④OKC有 13 7例合并感染 ,感染率 3 9% ;RC 48例合并感染 ,感染率 2 4% ;DC 18例合并感染 ,感染率 16% ,三型间有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5     

牙源性角化囊肿诊疗中国专家共识

牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst, OKC）是常见的良性颌骨囊性病损, 其局部侵袭性生长行为及显著的术后复发倾向,不同于常见的其他类型的颌骨囊肿,而该疾病的命名、分类、疾病性质以及治疗方法选择仍存在争议。随着 OKC 的相关研究深入、治疗理念和外科技术的发展,使降低术后复发率、同时合理保存和重建患者口腔结构和功能这一治疗目标成为可能。为提高OKC的临床诊疗水平,需要对其诊断、治疗、随访等方面进行必要的统一和规范。本专家共识汇集国内相关领域的多学科专家建议和临床实践经验,借鉴国内外相关研究成果,对 OKC 的病理机制、临床表现、影像学特征、组织病理学特点、治疗方法、治疗策略和随访等进行总结概括,以供临床医师参考。     

颊黏膜牙源性角化囊肿病例报告及文献回顾

牙源性角化囊肿是一种多发生于颌骨,呈侵袭性生长,且复发率高的牙源性良性病损。一类原发于颌骨外软组织,且具有OKC组织学特点的病变被称为外周性牙源性角化囊肿(peripheral odontogenic keratocyst, POKC)。本文报道1例右颊黏膜POKC,并就临床特点和起因等进行文献回顾。     

牙源性囊肿和成釉细胞瘤体外骨吸收的实验研究

目的定量分析牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤的体外骨吸收效应,探讨其颌骨吸收机制。方法收集25例牙源性囊肿[牙源性角化囊肿(OKC)14例、牙源性角化囊肿伴感染6例、含牙囊肿(DC)5例]和7例成釉细胞瘤的新鲜组织块行体外培养(24h),取其上清液与SD大鼠(新生5天)颅盖骨培养体系继续培养48h,以原子分光光度计法检测培养体系上清液中的Ca2+含量,从而判断不同牙源性病损在体外导致骨吸收作用的差异。同时采用放射免疫技术检测牙源性病损体外培养上清液中的骨吸收相关因子:白细胞介素6(IL6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、前列腺素E2(PGE2)、骨钙素(BGP)和降钙素(CT)等的含量。结果各组牙源性囊肿和肿瘤引起大鼠颅盖骨培养Ca2+析出的浓度显著高于空白组(P<0.01);OKC伴感染组Ca2+浓度显著高于OKC组和成釉细胞瘤组(P<0.05)。各组牙源性囊肿和成釉细胞瘤培养上清液中IL6、TNFα、PGE2和CT含量显著高于空白对照组(P<0.05);OKC组和OKC伴感染组IL6含量显著高于成釉细胞瘤组(P<0.05);OKC伴感染组CT含量显著高于OKC组和含牙囊肿组(P<0.05)。这些因子和Ca2+含量的相关性分析结果显示,IL6与钙值之间呈显著性正相关(P<0.01)。结论颌骨牙源性病损在体外可促进骨吸收,此作用可能与其产生的某些细胞因子有关。     

正角化牙源性囊肿的临床病理及免疫组化研究

目的：探讨一组正角化牙源性囊肿（orthokeratinized odontogenic cyst,OOC)的临床病理及免疫组化特点。方法：以OOC的名称报告20例，观察其组织学和免疫组化特点，并与牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst,OKC)病变进行比较。结果：本组病例约占同期所有OKC的9．9％（20／202），其中男性14例，女性6例，就诊平均年龄39．1％；随访资料显示：15例患者行囊肿刮治后无复发；组织学和免疫组化比较发现：OOC和OKC之间差异有显著性，OOC上皮不表现OKC上皮的形态分化特点，细胞增殖活性较低。结论：OOC可能代表一组有别于牙源性角化囊肿的颌骨病损。     

牙源性角化囊肿的基础与临床之我见

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)1956年由Philipsen[1]最先报道,是一种好发于上下颌磨牙区及下颌升支部颌骨内的囊性肿物,它的生长方式具有侵袭性、缺乏自限性,容易复发,有某些肿瘤的特征[2,3]。OKC约占颌骨囊性病变的10%,男性多于女性,多表现为孤立性单发囊肿,约占90%,少数为多发,后者可伴发痣样基底细胞癌综合征     

牙源性角化囊肿的细胞角蛋白表达

牙源性角化囊肿(odontognic keratocyst,OKC)是一种局部骨破坏并有复发倾向的颌骨病变,采用一般病理学检查难与颌骨其他类型囊肿相鉴别。本文报告了采用差异性细胞角蛋白(cytokeratin)免疫组织化学染色对各类颌骨囊肿进行鉴别的研究。     

124.牙源性角化囊肿的细胞角蛋白表达

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)是一种局部骨破坏并有复发倾向的颌骨病变,采用一般病理学检查难与颌骨其他类型囊肿相鉴别.本文报告了采用差异性细胞角蛋白(cytokeratin)免疫组织化学染色对各类颌骨囊肿进行鉴别的研究. 出版日期：2001年9月20日 请看PDF全文     

下颌骨大型囊性病变开窗术后骨腔改变及其影响因素

目的:观察牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC),单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UAB)和根尖囊肿(radicular cyst,RC)开窗减压术后骨腔的改变,并分析其影响因素。方法:27例颌骨囊性病变患者中,OKC 16例,RC 6例,UAB 5例,均行开窗减压术,术后规律随访。运用Image J软件测量术前、术后口腔曲面体层片上病变区域骨密度和囊腔大小的变化,并进行分析。结果:OKC、UAB和RC开窗减压术后,骨腔逐渐缩小,骨密度逐渐增大。术后3个月,不同病理类型颌骨囊性病变开窗减压术后愈合速度不同,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,3种类型囊性病变骨密度增加速度的差异无统计学意义(P>0.05)。骨腔大小变化与初始囊腔大小有一定的相关性(P<0.05)。骨密度变化与初始囊腔大小相关(P<0.05),不同病理类型囊性病变的骨密度增加速度不同,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与骨腔大小变化无相关性(P>0.05)。结论:开窗减压术治疗颌骨囊性病变效果显著,初始囊腔大小及病理类型对OKC、UAB和RC的愈合有一定的影响,年龄不影响开窗减压术后成骨速度。     

开窗减压术治疗颌骨囊肿54例临床研究

目的：探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果及应用价值。方法：对54例颌骨囊肿病例行开窗减压术治疗,术后随访9～ 36个月,观察囊腔周围骨质变化情况并测量囊肿大小。结果：54例颌骨囊肿经减压术后3～ 6月,囊肿体积开始缩小,未完全消失者12～24个月后行刮治术,无复发。结论：颌骨囊肿开窗减压术具有操作简单,能最大程度保留颌骨及牙列的完整性,术后复发率低及并发症少。     

牙源性角化囊肿中Survivin的表达及其与Caspase-3和p53的关系

目的:初步探讨凋亡相关蛋白Survivin、Caspase-3和p53在牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)中的表达及关系。方法:TUNEL法检测40例OKC(原发20例,复发20例)中凋亡细胞的分布;免疫组织化学方法检测OKC中Survivin、Caspase-3和p53蛋白的表达。结果:OKC中凋亡细胞见于衬里上皮表层细胞;Survivin蛋白阳性染色见于26例(65%)OKC上皮基底层及基底上层细胞中,Caspase-3蛋白阳性染色见于18例(45%)OKC上皮表层细胞中,p53蛋白在OKC中不表达。结论:凋亡相关蛋白Survivin和Caspase-3在OKC形成和发展中发挥一定作用。     

外周性牙源性角化囊肿

作者回顾文献发现共有4例成人龈囊肿(GCA)显示出牙源性角化囊肿(OKC)的组织学特性。本文根据6例具有OKC组织学表现的龈囊肿资料,探讨区别牙龈OKC和GCA的重要性。     

端粒酶逆转录酶基因在牙源性病损中的表达

目的 研究成釉细胞瘤（ameloblastoma,AB)和牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst,OKC)中hTERT mRNA的表达，探讨其在AB、OKC中的发生、发展及其生物学意义。方法 采用mRNA原位杂交法对口腔颌骨内54例AB、16例OKC及7例口腔正常粘膜，进行了hTERT mRNA的检测。结果 94.4%(51/54)AB、87.5%(14/16)OKC及1／7正常口腔粘膜有hTERT mRNA表达，3组相比差异有显著性（P＜0.001)。hTERT与AB不同组织学类型、病损发生部位、单房与多房无关（P＞0.05)，在AB外周细胞及星网状多边形细胞中有表达，在角化退变样细胞及颗粒样细胞中缺乏表达。结论 ①hTERT活化在AB及OKC的发生、发展中起重要作用；②hTERT活性阳性率与病变中的细胞分化，临床生物学行为有关，随着组织学分级增高hTERT mRNA阳性率及信号强度均增高。     

磨削法在防止颌骨病变术后复发中的应用

目的:为提高颌骨手术的成功率,减少术后复发,采用磨削法处理颌骨病变手术创面,进行术后观察及疗效评估。方法:对142例颌骨各种病变进行手术,手术后骨创面采用磨削法进行处理。结果:颌骨囊肿和良、恶性肿瘤无复发;颌骨骨髓炎术后有2例复发,复发率为14.29%。结论:磨削法处理颌骨病变手术创面,可以提高治疗效果。     

牙源性角化囊肿与正角化牙源性囊肿CK10、Bcl-2免疫组化表达

目的 :比较牙源性角化囊肿 (odontogenickeratocyst,OKC)与正角化牙源性囊肿 (orthokeratinizedodonto geniccyst,OOC)中CK10及Bcl- 2的表达情况。方法 :OKC及OOC各 10例 ,分别行CK10、Bcl- 2免疫组化染色 ,并利用SPSS10 .0统计软件对免疫组化染色结果进行统计学处理。结果 :CK10在OKC中的阳性表达率为 80 % (8/10 ) ,而在OOC中为 10 0 % (10 / 10 ) (P >0 .0 5 )。OOC上皮中CK10阳性着色于除基底细胞层外的上皮全层 ,而OKC中CK10阳性着色仅见于上皮表层的不全角化层。Bcl- 2在OKC中的阳性表达率为 6 0 % (6 / 10 ) ,而在OOC中为 10 % (1/ 10 ) (P <0 .0 5 )。结论 :OKC与OOC的衬里上皮中免疫组化表达存在显著差别 ,OOC可能为有别于OKC的一种独立病损。     

复发性牙源性角化囊肿刮除及冷冻治疗的效果评价

目的：探讨颌骨角化囊肿术后复发的刮除及冷冻治疗效果.方法：1994～2004年间,对10例颌骨角化囊肿术后复发病例,采用囊肿刮除联合冷冻治疗.冷冻方法为直接接触法,即刮除囊壁后,用血管钳将蘸有液氮的棉球送入囊腔,对囊腔骨壁进行冷冻;冷冻时间一般为3～5min,冻融3个周期.治疗后随访5～10a,定期进行临床及X线检查,评价治疗效果和并发症.结果：10例颌骨角化囊肿术后复发患者,经刮除及冷冻治疗后,效果良好,随访期内均无复发.1例因冻伤周围软组织,伤口延期愈合;1例发生下颌骨病理性骨折,经颌间结扎处理,骨折愈合.结论：颌骨角化囊肿术后复发应用刮除及冷冻治疗,远期效果良好,复发率低,减少了以往截骨手术的痛苦,患者容易接受,具有临床推广价值.     

颌骨囊肿100例临床总结

目的:总结颌骨囊肿的诊治经验。方法:回顾分析我科100例颌骨囊肿病例,按性质、大小分类,分别给予不同的治疗方法,对诊治经验进行临床总结。大型囊肿35例(包括5例角化囊肿)均采取开窗减压术加二期刮除术,并非颌骨方块切除;中型囊肿采取囊肿刮除术;小型囊肿采取根管治疗术。结果:5年随访均未复发,治愈率90%以上。结论:在治疗颌骨囊肿时,应根据其类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式。