结节病误诊肺结核3例

结节病是一种累及多系统、多脏器的非干酪样坏死性肉芽肿病。其临床及胸部X线表现与肺结核极为相似，易造成误诊。1989年以来，我院共有3例结节病误诊为肺结核，兹作报道。 1　临床资料 　　例1　男，32岁。因不规则发热伴消瘦4个月，于1989年7月入院。外院摄胸片发现两肺弥漫性结节样病灶，诊断血行播散性肺结核。抗结核治疗4个月无效而入院。查体：两侧腋下及腹股沟触及多个大小不等的淋巴结，最大径0.5～2 cm，无粘连压痛，质中等。心肺(-)，肝脾不大，神经系统(-)。三大常规、血沉，肝肾功能、心电图均正常。胸片：两肺弥漫网状、小片状阴影，肋膈角锐利。胸部CT：两肺中上肺野，中、外带密集粟粒、结节状阴影，气管无狭窄，无肺门、纵隔淋巴结肿大，拟诊肺结核，继续抗结核治疗。入院第3天晨突然剧烈头痛，喷射性呕吐，伴低热、颈抵抗，病理反射阴性。头颅CT未见异常。眼底视乳头水肿。考虑结核性脑膜炎。加用甘露醇脱水治疗后头痛、呕吐减轻。腰穿：脑脊液压力3.017 kPa(22.6 mmHg)，透明，蛋白0.4 g/L,糖3.6 mmol/L，氯化物720 mmol/L，白细胞8×106/L。追问病史，发病初有两下肢红斑，可自行消退。查体：两下肢散在色素沉着及少许结节状红斑。作OT(±)、痰结核菌涂片及培养均阴性。血清血管紧张素Ⅰ转移酶(s-ACE)为57.5 u。腹股沟、左腋下淋巴结活检，病理报告：类上皮样细胞性肉芽肿。停抗结核治疗，改泼尼松30 mg/d治疗6周，症状消失，肺内病灶减少，淋巴结缩小出院。继续服用泼尼松(由30 mg/d逐渐减量至2.5 mg/d)共5年停药，随访6年无复发。     

肺结核误诊为结节病1例

肺结核是危害人类健康的主要传染病,胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段[1,2].肺结核影像特点是病变多发生在上叶肺的尖后段和下叶背段,而双侧肺门淋巴结肿大,酷似结节病影像学表现,2006年6月收治1例肺结核,误诊为结节病,现报告如下.     

浸润型肺结核误诊为中心型肺癌1例报告

患者男,60岁,工人,因咳嗽,咯痰中带血4个月于2004年11月~25日入院。病例介绍1病史:该患者1年前始出现咳嗽,伴少许白色粘液样痰,并自觉胸闷,背部不适发紧,而在其单位医院拍胸片,胸片示:右肺下叶背段有一球形阴影,密度不均,伴右肺中叶膨胀不全。当时给予抗炎治疗(氨基苄青霉素6.0克静点12天,先锋霉素V号5.0克静点7天)。自觉症状无好转,复查胸片无变化,进一步行胸部断层。CT扫描及支气管镜检查,均疑诊为“右肺中心型肺癌伴右肺中叶肺不张”,在整个病程中曾有2次~3次痰中带有血丝(2004年7月份左右)。但无发烧、盗汗、消瘦等症状,逐来入院进一…     

恙虫病误诊为肺结核一例

1　病例来源患者 ,女性 ,3 4岁 ,2 0 0 1年 1 0月 3日入院 ,主诉 :“畏冷、发热 8ｄ ,咳嗽、咳痰、咯血 5ｄ”。入院前 8ｄ田间劳动 ,淋雨后出现畏冷、发热 ,体温高达3 9 5℃ ,伴头痛、疲乏、纳差 ,自服草药 ,无好转 ,5ｄ前出现阵发性连声咳 ,咳白粘痰 ,夹杂血丝 ,于当地卫生院查血常规 :ＷＢＣ 1 1 2× 1 0 9/Ｌ、ＮＯ .72 5、ＨＧＢ99ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,血沉 3 0ｍｍ/ｈ,ＰＰＤ试验阳性 ,胸片示 :右肺斑片状影 ,边缘模糊 ,右侧肋膈角变钝。诊断为 :浸润型肺结核。予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核 ,肌注青…     

支原体肺炎误诊为肺结核3例报告

我院收治3例患儿(年龄4～9岁,男2例,女1例),均在数天前因外感风寒咳嗽,后又出现低热,乏力,食欲不振,咳痰并偶见痰中带血入院。患儿均可闻及湿啰音,呼吸减弱,白细胞正常或偏多。入院前在当地医院给予青霉素800万U静滴3日,症状无缓解,精神萎靡,病灶无明显好转而转入我院。入院后查胸片:双肺纹理增强,紊乱,两肺门均增大,两肺见有大片状密度不均阴影1例,一侧见有斑片状密度不均边缘模糊阴影2例。诊断:①肺门结核;②浸润性肺结核。又经进一步检查:血沉加快,OT实验阳性,痰查抗酸杆菌(-),冷凝集实验1∶128,化验支原体( ),诊断为支原体肺炎。给予…     

韦格纳肉芽肿误诊为肺结核一例分析

患者女,52岁,因发热、咳嗽4个月余,于2004年10月27日入院.入院前4个月出现午后低热,T 37.5℃,伴干咳、左耳耳鸣及四肢大关节疼痛,无盗汗、消瘦.外院行左鼓膜穿刺并局部注射地塞米松后,耳鸣减轻.7月19日胸部CT示双肺尖、右上叶可见结节影(图1),诊断为肺结核,予标准剂量抗结核(异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇)治疗后,病情无缓解,T 39.3℃.     

肠、肺结核1例误诊报告

患女 ,2 0岁 ,因腹痛、糊样便半年余 ,伴发热、盗汗入院。腹痛为阵发性上腹痛 ,进餐后缓解 ,伴乏力、纳差、消瘦 ,体重减轻 1 0 kg,糊样便 ,偶色黑 ,无咳嗽、咯痰、咯血等症状 ,发热为周期性午后低热 ,伴盗汗。在外院按胃炎、贫血治疗无效。查体 :全身皮肤、结膜、甲床苍白 ,肺部未及异常 ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,剑突下轻压痛 ,腹膜刺激征( -) ,未及包块 ,大便潜血试验 ( + ) ,ESR92 mm/ h,Hb5 9g/ L,胸部 X线片、胃镜无改变 ,初诊为贫血待查 ,考虑为克隆病、消化系肿瘤、骨髓病变等 ,钡餐见直肠、乙状结肠交界区粘膜紊乱、肠管狭窄 ,…     

结节病误诊1例报告及临床分析

结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿性疾病。其病因和发病机制不明，可能是在某种致病因子的作用下，机体免疫功能低下和局部免疫反应过强的结果。病变可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结发病率为最高。根据病变受累器官的不同，临床表现复杂多样，由于缺乏特异性，常被误诊为其他疾病。现将1例结节病的误诊病历报告如下。     

肺结节病18例误诊分析并文献复习

肺结节病是累及肺部的肉芽肿性疾病之一，是结节病的常见临床类型。结节病通常多系统多器官受累，90％以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结。我院1989—2004年共收治46例，其中误诊18例（39％）。现将有关资料加以分析并结合有关文献复习如下。     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例

患者,男,37岁,因右胸痛1年,发热3个月,咯血2d就诊.自2007年5月无诱因胸部间断性隐痛,未在意.2008年1月无诱因乏力、低热,午后夜间为著,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,服抗炎药无效.4月27日发热达39.6℃,咯少许血痰.往有鼻塞2年.4月29日胸片及胸部CT示右下肺块影4.0cm×4.5cm×4.9cm,内有空洞.     

肺结核致反复自发性气胸长期误诊1例

患者,男,６６岁,因突发性呼吸困难伴右侧胸痛１０h,于１９９７年２月２５日入院。患者１９５６年曾患结核,后治愈。既往９年间,反复发作咳嗽、咯痰,后渐出现劳动及上楼梯时气短,近１年里３次出现与本次发病相同的症状,但程度较轻,均在当地医院抗炎对症处理好转,未行X线胸片检查。入院时查体：t３６．３℃,R３８min－１,P８０min－１,BP１４．６／９．３kPa,神志清,端坐位,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,叩诊右下肺呈鼓音,余为过清音,听诊右下肺呼吸音弱,全肺可闻及呼气末干口罗音。辅助检查…