冷水浸手对手指皮温及血管机能的影响

通过测定正常人在１０℃冷水浸手后的手指皮温（Ｔｓ）和血管机能，本研究结果表明，手３分钟时测定，Ｔｓ显著下降（Ｐ＜０．０１），１８分钟时中指和无我指的Ｔｓ轻度升高。手指血管弹性和顺应性减弱，收缩期血流速度峰值（Ｐ＜０．０１）及平均血流速度显著降低。该研究结果提示，局部冷接触后手指血注、管弹性和顺应性的变化与低温环境中手指生理功能减弱甚或损伤有关。     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对胫骨骨折患者拔管时间及苏醒时间影响

目的胫骨骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一,手术为临床治疗该疾病患者的常见手段,但不同麻醉方式的麻醉效果存在一定差异性。本研究探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉对胫骨骨折患者的应用效果。方法选择2015-10-08-2018-11-23于郑州市第一人民医院接受胫骨骨折固定手术治疗的104例胫骨骨折患者作为研究对象,选择超声引导神经阻滞复合全身麻醉的52例例患者为观察组,52例实施全身麻醉的患者为对照组。比较两组临床指标、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)变化。结果观察组拔管时间和苏醒时间分别为(12.09±2.23)和(5.76±1.23)min,均短于对照组的(16.11±3.42)和(7.15±1.49)min,t值分别为7.100和5.188,均P<0.001。观察组丙泊酚用量为(508.26±69.34)mg,低于对照组的(691.78±96.52)mg,t=11.135,P<0.001。T0时,两组MAP与HR比较,差异无统计学意义,均P>0.05;T1与T2时,观察组MAP值分别为(110.59±13.27)和(88.95±9.18)mm Hg,均低于对照组的(118.61±12.28)和(95.04±9.27)mm Hg,t值分别为2.199和3.366,P值分别为0.002和0.001;观察组T3时MAP值为(88.49±9.89)mm Hg,高于对照组的(83.09±9.21)mm Hg,t=2.881,P=0.005;观察组T1时HR值为(82.26±10.23)次/min,低于对照组的(88.17±11.25)次/min,t=2.803,P=0.006;观察组T2与T3时HR值分别为(76.16±8.17)和(75.53±8.46)次/min,均高于对照组的(71.67±8.59)和(71.28±7.33)次/min,t值分别为2.731和2.738,均P=0.007。结论胫骨骨折患者术中经超声引导神经阻滞复合全身麻醉,可有效缩短拔管与苏醒时间,减少丙泊酚用量,利于控制血流动力学波动幅度。     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对胫骨骨折患者拔管时间的影响分析

目的 探究超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用在胫骨骨折患者中的效果及对患者拔管时间的影响。方法 选取2020年1月-2022年10月因胫骨骨折在本院接受手术治疗的患者共计94例,均纳入本项研究,根据1∶1比例盲选分成两组,对照组开展全身麻醉,试验组开展超声引导神经阻滞复合全身麻醉处理,从相关临床指标（拔管时间、苏醒时间）、血流动力学指标（平均动脉压、心率）、疼痛和镇静状况、不良反应（恶心呕吐、尿潴留、寒战）等方面进行对比,分析两种麻醉方式的应用效果。结果 试验组拔管时间、苏醒时间短于对照组（P<0.05）;除T0外,试验组血流动力学指标均优于对照组（P<0.05）;试验组VAS评分与Ramsay评分均较对照组优（P<0.05）;试验组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用在胫骨骨折患者手术麻醉中,效果显著,可缩短拔管和苏醒时间,改善血流动力学指标,减轻疼痛感,镇静效果好,不良反应少,安全有效,可推广。     

3～20℃冷水对指端血流图的影响

研究了在冷水温度为20℃、18℃、15℃、13℃、12℃、10℃、8℃、5℃、3℃的条件下,对18名受试者进行了浸手实验。结果表明,显著影响指端血流图各项指标明显改变的冷水温度是在10℃以下水温组。     

全麻时气腹压力对腹腔镜手术的影响

目的:观察全身麻醉下高中低3种不同二氧化碳(CO_2)气腹压力对呼吸循环功能的影响。120例拟行腹腔镜手术的患者,按不同气腹压力随机分为高压组(H)组,中压组(M)和低压组(L组)每组40例,监测气腹前后不同时点的呼吸循环指标。结果:M组与L组气腹对呼吸循环功能有不同程度影响,但各指标基本维持在正常水平。H组气腹对呼吸循环功能影响显著(P<0.01),并发症多。M及H组所用手术时间比L组明显减少(P<0.01)。结论;临床可选用中等的气腹压力行腹腔镜手术,使手术更加安全顺利。     

全麻加硬膜外阻滞联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的　探讨硬膜外麻醉联合全麻 (异丙酚为主 )对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒等的影响。方法　选择择期腹腔镜胆囊切除术病人 6 0例 ,随机分为联合组和全麻组 ,各 30例。联合组先行T8～ 9硬膜外穿刺 ,头向置管 3cm ,注入 2 %利多卡因 5ml,然后施行全麻诱导和维持。两组的全麻方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR ;记录异丙酚、安氟醚和维库溴铵用量、术毕未醒者应用催醒药例数及术毕停药至拔管的时间。结果　联合组在气管插管后 5min和 30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低 (P <0 0 1) ,HR也较慢 (P <0 0 5 )。联合组的异丙酚和安氟醚用量显著减少 (P <0 0 1)。结论　以异丙酚为主联合硬膜外阻滞的复合麻醉 ,适用于腹腔镜胆囊切除术 ,全麻药用量减少 ,苏醒与拔管时间提前 ,术后镇痛完善 ,但对血流动力学有一定的影响。     

术前口服美托洛尔对全麻插管前后患者血流动力学的影响

目的：探讨术前口服美托洛尔对全麻插管前后患者血流动力学的影响。方法：对本院收治的ASA分级为I、Ⅱ级的全麻手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据术前麻醉方法的不同分为美托洛尔组和对照组,对两组患者麻醉诱导前、插管前及插管后1、3、5rain时的血流动力学指标进行对比分析。结果：两组患者气管插管前HR、MAP与麻醉诱导前比较均明显降低（P〈0．05）,对照组气管插管后1、3、5min患者的HR、MAP较麻醉诱导前均有明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,而美托洛尔组气管插管后1、3、5min患者的HR、MAP虽然较插管前略有升高,但与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在全麻插管过程中CVP无明显变化（P〉0．05）。结论：术前口服美托洛尔能有效抑制喉镜及气管插管对HR、MAP等血流动力学的不良影响,降低心脑血管意外的发生率,值得推广应用。     

浙贝母炮制成厚片对药材成分煎出量的影响

目的探讨浙贝母饮片对药材成分煎出量的影响。方法设定两种浸泡时间和煎煮时间,依不同的浸泡时间对应不同的煎煮时间分组进行煎药实验。结果煎药后药渣出现不同程度的白心,煎出物含量也发生变化。结论浙贝母厚片影响有效成分的提出,影响药效。     

多通道皮肤温度监测仪的研制

本文介绍一种多通道皮肤温度监测仪,它可以同时监测一个病人8个部位或8个病人的皮肤温度,还可以用于血液循环的监测     

不同服装面料对人体出汗散热的影响

目的探讨不同服装布料对人体出汗散热的影响。方法选用4种不同材料服装,人体皮温测定采用4点加权平均法,部位为胸、上臂、大腿和小腿,加权系数分别为0.3,0.3,0.2,0.2;人体出汗量采用称重法,实验前后人体裸体体重差即为出汗量。结果在相同环境、相对湿度下,环境温度变化和服装材料不同,人体皮温和出汗量的差异有统计学意义(P<0.05);在相同环境温度下,环境相对湿度变化和服装材料不同,人体皮温和出汗量的差异亦有统计学意义(P<0.01)。人体出汗量随皮温变化而变化,线性回归方程为G=86.338Ts-2834.584(g·h-1·m-1);相关系数r=0.869(P<0.05)。结论热环境下人体出汗量和皮温是反映人体热应激水平的重要指标,人体出汗量可通过皮温来预测。     

瑞芬太尼用于高血压脑出血全身麻醉诱导的效果及对血流动力学平稳的影响

目的:探讨瑞芬太尼用于高血压脑出血全身麻醉诱导的效果及对血流动力学平稳的影响.方法:研究对象抽取我院麻醉科于2018年01月至2020年12月段内收诊的高血压脑出血病患,按照随机表法对总30例患者予以分组.就低浓度组选取15例研究对象,采用2μg/ml靶质量浓度的瑞芬太尼予以治疗,高浓度组15例研究对象,采用6μg/m...     

丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的 研究丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响.方法 将100例择期气管插管全身麻醉患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组在气管导管表面均匀涂抹无菌液态石蜡油,试验组于相同部位均匀涂抹丁卡因胶浆.记录麻醉诱导前（T1）、手术结束停止输注药物后5 min（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）、拔管后5 min （T5）的收缩压、舒张压和心率,患者术后清醒时耐管效果,术后24h发生咽喉痛、声音嘶哑的例数.结果 两组T1、T2收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组T3 ～T5收缩压、舒张压、心率明显低于对照组[收缩压：（122.3±11.3）,（120.0±9.8）,（112.0±6.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（158.3±15.0）,（142.5±13.5）,（133.0±14.5） mmHg;舒张压：（75.0±13.5）,（75.8±10.5）,（58.3±4.2） mmHg比（111.0±20.3）,（106.5±12.8）,（63.8±15.8） mmHg;心率：（81.9±13.7）,（83.6±13.4）,（60.7±3.5）次/min比（113.5±19.4）,（117.5±21.7）,（71.8±14.6）次/min],差异均有统计学意义（P＜0.05）.试验组耐管总有效率明显高于对照组[96％（48/50）比56％（28/50）],咽喉痛和声音嘶哑发生率明显低于对照组[6％（3/50）比48％（24/50）和4％（2/50）比36％（18/50）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 丁卡因胶浆可以减轻全身麻醉患者拔管期血流动力学的剧烈波动,能增强患者对气管导管的耐受性,有效降低全身麻醉气管插管所引起的咽喉痛和声音嘶哑的发生率.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年3月医院收治的120例腹腔镜手术患者,采取随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组血流动力学和麻醉情况。结果麻醉前、插管后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后10min、30min,试验组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管及意识恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学影响较小,麻醉效果较好,苏醒所需时间较短。     

氟马西尼用于全麻腹腔镜手术后催醒的临床观察

目的 观察氟马西尼用于全麻腹腔镜手术后的催醒作用.方法 选择全麻腹腔镜手术后患者100例,实验组术毕给予0.5mg氟马西尼,对照组仅给等剂量生理盐水,比较给药后清醒时间及给药前后血流动力学的变化.结果 氟马西尼组清醒时间明显短于对照组(P＜0.05),两组血流动力学给药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼可缩短全麻腹腔镜手术的苏醒时间.     

pH值对全身麻醉患者苏醒时间与质量的相关性研究

目的研究和探讨pH值对全身麻醉患者苏醒时间与质量的相关性,以确定在全麻复苏阶段,是否应以积极的方式去纠正酸碱失衡。方法回顾性分析本院手术室行全身麻醉下手术的78例患者的病例资料,对所有患者均进行血气分析,按受试的日期分为单号组和双号组。单号组在做完血气分析后立即根据结果积极进行过度通气或补充碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒,将pH值调于7.35~7.45水平,然后记录清醒拔管时间;而双号组给予正常的呼吸参数、并暂不用碳酸氢钠治疗,先等待观察(如有血容量不足、缺氧、低体温等诱因将常规及时纠正)。如双号组能在1h内清醒,则记录拔管时间;如其组患者在1h后仍未苏醒或醒后烦躁谵妄,则按单号组处理并记录最后清醒复苏时间。结果单号组患者拔管时间、清醒复苏总时间显著短于双号组,组间差异有统计学意义(P<0.001);单号组苏醒期躁动/谵妄发生率显著低于双号组,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论合理适当的纠正全身麻醉患者pH值,有助于缩短患者麻醉拔管和苏醒时间,并减少苏醒躁动/谵妄发生率,有利于促进患者更快更好地复苏。     

1例急性流行性脑炎全身皮肤坏死病人肠内营养的护理

流行性脑炎是一种传染性很强的疾病,在患病早期很快进入弥漫性血管内凝血(DIC)阶段,临床可见病人全身皮肤、黏膜大面积坏死、皮下血管栓塞等严重并发症,病情凶险,病死率高.多数病人因早期病隋发展迅速即失去救治机会而死亡.2009年2月,我院收治1例急性流行性脑炎并发全身皮肤大面积坏死(面积达60%)的病人.经过4个月的积极治疗和护理,病人除双下肢股骨髁上截肢外,其余创面均痊愈,康复出院.现将EN支持护理体会报道如下.     

春困怎么办，试试户外运动

在寒冷的冬天,四肢和体表的血管都会呈收缩状态,血流量减少,在全身血流量为定量的情况下,流经大脑的血液相对增加。而一旦到了春天,天气暖和了,皮肤温度升高了,体表和四肢的血管也扩张了,内脏的血液就开始分流到体表毛细血管,脑组织血流当然也就相应减少,大脑容易供血不足,脑组织的供氧也显得相对不足,最后影响了大脑的兴奋,春困就出现了。所以,春困其实是脑缺氧的表现。     

人体的温度

大家都知道,人体温度是37℃。其实,这只是人体体温一个概略数字。因为人体各部位的温度会略有差别。皮肤温度通常比体内温度约低3℃～4℃。口腔和肛门的温度也不相同,后者一般比前者高1℃。身体里最热部位是肝脏,温度在38℃左右。此外．由于活动所产生的器官新陈代谢与血液流动变化,也会使体温有所改变。     

冷水试验方法的改进

目的　改进冷水试验方法。方法　应用１０ ℃、１０ｍｉｎ 的冷水试验方法对白指病人、接振工人及对照工人手部皮温恢复情况进行比较。结果　白指病人和对照工人冷试前后手部皮肤温度和各时间的复温率均明显降低, 而接振组和对照组比较, 在１５ 、２０ 、３０ｍｉｎ 的皮温显著降低, 各时间的复温率均低于对照组。结论　１０ ℃、１０ｍｉｎ 的冷水试验方法能用于评价外周循环功能。     

全身照射技术的临床应用(之二)——电子束全身皮肤放射治疗

放射治疗技术自1951年开始应用全身皮肤电子束照射（Total Skin Electron Irradiation-TSEI）以来,到目前为止仍被临床医生认为是治疗皮肤恶性淋巴瘤的最有效的方法之一。对于接受TSEI治疗的早期患者40%可获得长期无瘤生存。