腰椎间盘突出症术后复发28例

腰椎间盘突出症术后效果不佳,术后复发很常见[1].1997年11月至2004年10月,作者收治腰椎间盘突出症术后复发患者28例,现将复发原因及治疗方法分析总结如下.     

腰椎间盘突出症术后复发的治疗

腰椎间盘突出症行手术治疗后有一定的复发率，其治疗也较初次手术时棘手。笔者自2001年来先后对18例腰椎间盘突出症术后复发的病人进行保守或手术治疗，报告如下。     

腰椎间盘突出症术后复发巨大背外侧突出1例

腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊背侧的比较少见,腰椎间盘突出症术后复发髓核位于硬膜囊背侧引起马尾综合征者更为罕见[1～3].近期我们收治1例腰椎间盘突出症患者行椎板开窗髓核摘除术后原椎间隙髓核再次脱出至硬膜囊背外侧,引起神经根刺激症状及马尾神经受压症状,现介绍如下.     

对腰椎间盘突出症术后复发原因的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法：选取在我院进行手术治疗后复发的22例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,对其再次进行手术治疗,根据患者的病史、腰椎正侧位片、MRI检查结果、CT检查结果以及二次手术的情况,分析其术后复发的原因。结果：腰椎间盘突出症复发的主要原因为：患者的髓核突出、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳、继发神经根通道狭窄。对作为本次研究对象的22例患者随访1～5年,再手术3年后,治疗效果为显效的患者有12例,占所有患者的54.55%,治疗效果为有效的患者有9例,占所有患者的40.91%,治疗的总有效率为95.46%。结论：在进行腰椎间盘突出手术时,应尽量减少手术对患者的创伤,避免形成瘢痕组织,稳定其脊柱植骨,改善患者的手术体验,充分利用髓核切除等方法提升首次手术的成功率,以降低疾病的术后复发率,保障患者的身心健康。     

腰椎间盘突出症术后复发的原因及防治

目的:通过对腰椎间盘突出症术后复发病例的分析,探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及相关防治措施.方法:对2001年至2008年间收治的74例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料进行回顾性分析.结果:74例患者中51例再次手术,术中证实复发性椎间盘突出36例,新发突出9例,神经根管狭窄6例,侧隐窝狭窄6例,瘢痕组织粘连压迫神经根或硬脊膜囊29例,术后继发性腰椎不稳16例.两次手术间隔时间为1个月～16年,平均4.2年.随访15个月～8年,平均随访4年10个月,再次手术术后优良率为90.1%.术前JOA评分为13.25,术后JOA评分为15.80,两者差异有统计学意义(t=27.060,P=0.000),再次接受手术者术后改善率为68%.结论:初次手术时术中应正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性间的关系,行预防性侧隐窝及神经根管扩大术,术中既要避免椎管狭窄减压不足导致术后效果不佳,又要防止过分减压导致术后脊柱不稳,可有效减少腰椎间盘突出症术后复发.二次手术除摘除突出的髓核、解除椎管狭窄外,须注意重建脊柱的稳定性.     

腰椎间盘突出症的术后复发再次手术治疗临床分析

我院自 1988至 2 0 0 1年共手术治疗 15 4 2例腰椎间盘突出症患者 ,其中 4 9例行再次手术 ,再手术治疗率为 3 2 %。本文就再次手术原因进行临床分析。1　临床资料本组病人共 4 9例 ,其中男 34例 ,女 15例 ,年龄36～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。首次手术有 38例患者行椎板开窗椎间盘突出物切除术 ;11例行半侧椎板切除 ,突出髓核摘除术。两次手术间隔时间最长 7年 ,最短4天。首次手术原有症状未解除 2例 ;术后近期 (3个月至 1年 )又出现症状 39例 ;1年以上又出现症状 8例。本组病人再次手术前 ,36例行椎管造影检查显示有硬膜囊受压表现 ;11例行“ＭＲ…     

腰椎间盘突出症术后复发腰腿痛原因分析

随着影像学及手术技术的提高 ,腰椎间盘突出症行手术治疗 ,优良率达 80 %以上 ,仍有 10 %～ 2 0 %的患者术后复发腰腿痛。我院自 1990～ 1999年手术治疗腰椎突出症 4 8例 ,其中有 6例效果较差。现讨论分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,初次发病时均有明显腰痛 ,5例伴下肢放射痛 ,1例直腿抬高试验阴性 ,CT示侧方型髓核突出 4例 ,中央型 2例 ,中央型者行全椎板切除 ,其余行单纯开窗或半椎板切除髓核摘除术。1 2　临床症状 :术后 3例症状体征无任何改善 ,另 3例分别于术后 1～ 6月复发 ,仍表现为腰…     

综合保守治疗腰椎间盘突出症术后复发17例

综合保守治疗腰椎间盘突出症术后复发１７例夏岩王培民赵和庆（南京中医药大学附属医院骨伤科，南京２１００２９）关键词腰椎间盘突出症术后复发综合保守治疗中图号Ｒ２７４．９１５腰椎间盘突出症是临床多发病，其严重者经保守治疗无效或者马鞍区麻痹而行手术治疗者，绝...     

腰椎间盘突出症术后复发治疗效果分析

对腰椎间盘突出症患者,若症状明显影响正常的工作和生活,手术切除椎间盘是首选的治疗办法并可取得良好疗效,但部分患者椎间盘切除术后症状复发,需行保守治疗及二次手术治疗.复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘切除术后经过6个月以上的"无痛期",原手术节段残留的椎间盘组织于手术侧或对侧再次突出,引发神经症状,是腰椎手术失败综合征的一个重要原因.本组15例患者采用保守治疗或二次手术治疗,效果满意.     

腰椎间盘突出症术后症状复发针刀治疗120例

外科手术治疗腰椎间盘突出症,有部份患者术后症状复发,再次手术治疗,患者已不愿接受。自1990年起,采用创伤很小的针刀闭合松解术,治疗腰椎间盘突出症术后症状复发120例,现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后复发的硬膜外阻滞治疗体会

腰椎间盘突出症术后复发,由于手术部位广泛粘连形成瘢痕,再次手术受限,硬膜外阻滞治疗操作难度增大。本文治疗3例,小结如下。 1 资料与方法 3例均为男性,年龄27～48岁。均因L_4～L_5椎间盘突出症而行半椎板加髓核摘除术,术后1～5年复发,经牵引等其他治疗无效而行硬膜外阻滞。L_4～L_5穿刺注入强的松龙2～3ml,VitB_(12)0.5mg,透明质酸酶     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

腰椎间盘突出症术后复发16例的原因分析及治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及预防措施。方法对16例腰椎间盘突出症术后复发患者的术前体检、影像学检查以及手术情况进行回顾性分析,并给予二次手术彻底减压并摘除残余椎间盘髓核组织。使用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准进行效果评价。结果 16例患者术中证实腰椎间盘髓核摘除不彻底3例;继发或合并腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄9例;合并瘢痕组织粘连压迫神经根或硬脊膜囊2例;腰椎失稳2例;再手术后16例均获得随访4～24个月。术前JOA平均分为10.2分,随访时为24.5分。临床治疗效果评价优10例,良4例,可2例。结论腰椎间盘突出症术后复发原因多样,手术时摘除病变椎间盘,彻底减压,维持脊柱稳定,术后正确功能锻炼,是避免再手术的关键。对于复发患者,二次手术临床效果确切。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及对策

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的原因，提出应对措施。方法：对22例腰椎间盘突出症术后复发患者趔行了再手术．根据再次手术前的病史、体查、腰椎正侧位片、CT、MRI结合再次手术中的发现，分析复发原因。结果：对22例再手术患者随访1-5年，平均3年，优良率90％，总有效率96％。结论：腰椎间盘突出症复发的原因有髓核搞除不彻底、术后继发椎管狭窄、疤痕增生等6点。手术精细，减少创伤，最大限度的减少瘢痕的形成，稳定脊柱的植，胃内固定方法，预防术后继发椎管狭窄，尽量多地切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功，预防术后复发。     

腰椎间盘突出症术后复发的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的诊断、原因及再手术注意问题。方法16例腰椎间盘突出症术后复发病例，行再手术突出椎间盘摘除7例，复发椎间盘切除加腰椎植骨内固定术9例。结果经过11-70个月随访，优良率81．3％，其中内固定加植骨融合组优良率8／9。结论腰椎间盘突出症复发的确切原因不清楚，症状及影像学诊断明确者手术效果满意。     

286例腰椎间盘突出症术后护理

我院骨科自1988年3月～1997年1月共为腰椎间盘突出症病人行手术冶疗312例，资料完整的28例，通过随访疗效满意。现就有关术后的护理体会报道如下。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术。结果：术后患者平均随访24.6个月。采用日本JOA评分,随访患者术前评分平均4.3分,术后JOA评分25.1分,平均改善率75.8%。影像随访无内固定松动及断裂,植骨融合良好。结论：症状明显,尤其伴有椎管狭窄或节段性不稳的腰椎间盘突出症,采用后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术疗效满意。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床观察(附27例分析)

目的：观察胶原酶注射治疗27例腰椎间盘出症术后复发疗效。方法：采用胶原酶600～1200U注入突出节段的硬脊膜外腔，让药物渗透到病变的椎间盘内。结果：随访27例，优：6例，良：14例，可：5例，差：2例。经平均14个月的随访，优良率达74.07%。结论：应用胶原酶注射治疗腰椎间盘出症术后复发的患者，具有特殊意义。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效分析

目的:观察臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法:经皮直接穿刺椎间盘及椎旁间隙注射臭氧。结果:穿刺成功率为100%,对8例估计穿刺困难的腰5/骶1椎间盘突出穿刺路径进行术前模拟,获得较好效果。52例患者术后随访3～24个月,优27例(52%),良16例(31%),优良率达83%。结论:臭氧是治疗腰椎间盘突出症术后复发的有效方法之一,具有操作简单、可重复性强、治愈率高、并发症少等特点。