战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析

战伤大多由枪、炮弹或地雷所致 ,且多为盲管伤和贯通伤 ,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染。 1979年 ,由于战区条件和技术水平所限 ,致使战伤延误救治或救治不当 ,造成严重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)死亡 2 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 19～ 33岁 ,平均 2 3 1岁。由汽车送入我院 2例 ,由火车送入14例 ,由直升机送入 4例。原发伤部位和伤口类型见表 1。表 1　战伤致急性肾功能衰竭 2 0例受伤部位和伤口类型　部　位 枪伤(盲管 )炸伤(盲管 )枪伤(贯通 )炸伤(贯通 )四肢　单　纯 13 10　伴胸部 10 2 0　伴…     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

腹部战伤死亡9例资料分析

在西南边境自卫还击战中 ,我院收治严重腹部战伤 9例 ,经积极救治无效死亡。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高抢救成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 9例均为男性 ;年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 3 4岁。腹部枪伤 5例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 4例 ) ,炸伤 4例 (盲管伤 2例 ,贯通伤 2例 ) ,出血性休克 9例。腹腔脏器损伤情况 :小肠 6例 ,其中多处小肠穿孔 3例 ;结肠 5例 ,其中多处结肠穿孔 2例 ;肝脏 4例 ;肾脏 3例 ;十二指肠 2例 ;胃、脾、膀胱、膈肌、阑尾各 1例。1 2　初级处理　均在前线师医院或基地医院行剖腹探查…     

四肢地雷炸伤89例

在 1 979年边境自卫还击作战期间 ,我院共收治四肢地雷炸伤 89例。1　临床资料1 1　一般情况　 89例均为男性 ,年龄 1 8～ 45岁 ,下肢伤 76例 ,上肢伤 1 3例。盲管伤 67例 ,其他 2例 ,盲管与贯通混合伤 1 3例 ,贯通伤 7例。单纯软组织伤 1 5例 ,开放骨折 63例 ,毁损伤 1 1例。合并颅脑伤 1 7例 ,胸腹伤 3 2例 ,脊柱伤 1 1例 ,大神经损伤 2 3例 ,大血管伤 2 6例。休克 3 9例 ,肾衰 1 7例 ,气性坏疽 9例 ,感染 43例 ,肌间隔综合征 5例。1 2　临床特点　 (1 )伤情复杂而严重。由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体 ,产生多部位、多器官…     

战伤致急性肾功能衰竭30例

急性肾功能衰竭 (ARF)是战伤的严重并发症之一 ,病死率极高。据报道 ,美军在第二次世界大战时 ,战伤ARF的发生率为 4 0 % ,病死率在 90 %以上[1] 。 1 979～ 1 987年在我院收治的战伤伤员中 ,ARF的发生率为 1 7% ,病死率为 86 7%。现回顾性分析 30例 ,旨在寻找防治战伤ARF的有效措施 ,提高战伤ARF的救治水平。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 1 8～33岁 ,平均 2 2 3岁。致伤原因及受伤部位 :地雷炸伤 1 4例 ,枪伤 9例 ,炮弹炸伤 6例 ,手雷弹炸伤 1例 ,受伤部位依次为四肢、腹部、胸部等。1 2　后送情况　负…     

咽喉部战创伤22例的麻醉处理

自1979年以来．我院共收治咽喉部战创伤伤员22例。由于这类伤员都存在不同程度的上呼吸道梗阻，如不及时有效的处理，将危及生命，且由于受伤部位的特殊，给麻醉处理带来一定困难，现将有关资料和体会报告如下。对象和方法一、临床资料本组男20例，女2例。年龄18～33岁、致伤因素：战伤18例（炸伤10例，枪伤5例，爆震伤3例），其名伤4例（气枪伤2例，棍击伤1例，车轮轧伤1例）。其中贯通伤2例，盲管伤3例，多处伤3例。受伤部位：咽部伤4例（鼻咽部伤3例，口咽伤1例），后者有软跨裂开，组织缺损，第二颈椎骨折，失血性休克；舌根、会厌伤5例…     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

火器性颅脑穿透伤合并颅内感染37例分析

近年来,我们共收治火器性颅脑穿透伤192例,合并颅内感染者43例(22.4％)。现将其中资料较完整的37例分析讨论如下。 一般资料 本组37例伤员均为男性青年。炸伤33例,枪伤3例,炸伤并烧伤1例。盲管伤34例,贯通伤1例,切线伤2例。感染类型:脑膜炎3例,脑创道感染10例,脑脓肿24例;按其发展过程分为前期(急性脑炎期4例,化脓期8例)和脓肿形成期12例,其中并发脑室炎4     

腹部枪伤继发黄疸1例尸检资料分析

腹部贯通枪伤引起黄疸的伤例实属少见 ,我院尸体解剖中遇见一例。1　病例报告伤者男 ,2 1岁 ,战士。右腹部贯通枪伤 ,伤口流血。立即包扎 ,伤后 6h行剖腹探查 ,见升结肠破裂行外置造口术。第 2天转入我院。入院诊断 :(1)右腹贯通枪伤 ;(2 )升结肠枪伤行外置造口术 ;(3)黄疸原因待查。经多方治疗于伤后第 7天死亡。尸体解剖见腹腔化脓性炎症 ,升结肠外置造口有炎性粘连 ,部分坏死。回肠中段坏死长 4 0cm。大网膜与小肠广泛粘连、坏死。腹腔积脓约 5 0 0 0ml。胆囊高度肿大 ,总胆管肿胀 ,管腔狭窄 ,与周围组织粘连 ,有坏死、积脓 ,肝包膜下脓…     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…     

胸腹联合伤的诊断与治疗

我们收治火器性胸腹联合伤85例,为了总结经验教训,现将85例胸腹联合伤进行分析,并重点探讨诊断与治疗的体会。 临床资料 一、一般资料 1.致伤武器和伤型分类:枪伤50例,炸伤28例,记录不详7例。盲管伤43例,贯通     

20例成批火器伤的救治

平时成批火器伤很少见 ,最近我院收治了一批因事故发生的 2 0例枪弹伤伤员 ,采取积极的救治措施 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 31～ 5 7岁 ,平均 4 2岁 ;头部伤 1例 ,胸部伤 1例 ,四肢伤 18例 ;贯通伤 15例 ,切线伤 3例 ,非贯通伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,合并腓总神经损伤 1例 ,合并脊髓损伤 1例 ,单纯软组织伤 14例。 (2 )急救与手术 :患者到达医院前 ,全院紧急动员 ,成立检伤分类组、处置组及重伤急救组 ,伤员到达后立即按伤情及部位进行分类 ,然后分别由各组进行前期处置。胸部贯…     

85例腹部火器伤的治疗体会

我院共收治腹部火器伤85例,死亡3例,死亡率为3.5％。其伤情多较复杂,并发症多。为吸取经验教训,现将我们的治疗体会报告于下: 临床资料 一、伤因伤型 本组85例均为火器性腹部穿透伤。枪伤43例,其中贯通伤21例,盲     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

腹部枪弹伤28例救治体会

报告腹部枪弹伤28例，男26例，女2例，年龄15～32岁。严重休克19例，其中上腹部枪伤14例。25例经剖腹探查，多为复合伤。其中小肠伤15例，结肠伤11例，肝脏伤8例．冒伤6例，十二指肠伤3例，脾脏伤3例，胆囊伤3例，肾脏伤6例，胰腺伤2例，膀眈伤1例，下腔静脉伤1例。髂内动脉伤1例，胸腹联合伤3例。治愈23例，死亡2例，腹壁贯通伤3例，经清创、折感染治愈。腹部枪弹伤不仅有原发伤道损伤，而且可造成伤道外间接效应伤，但总的治疗原则同传统火器伤。根据作者处理经验，总结重点如下：（）术前对伤情判断；①中上腹部枪伤较下腹部重，贯通伤较…     

四肢霰弹枪伤92例

198 6～ 1 998年 ,我院收治四肢霰弹枪伤 92例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 84例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 4 8岁。贯通伤 3 8例 ,盲管伤 54例 ;肩 5例 ,臂 1 7例 ,腿58例 ,手、足 1 2例 ;合并骨折 2 0例 ,大血管伤 1 2例 ,神经伤 2 0例 ,休克 2 2例。1 2　治疗　对 56例伤及深筋膜或肌肉组织受损轻者 ,清创以减压、引流为主 ;对 3 6例肌肉损伤广泛者 ,在清创基础上 ,做部分缝合 ,以覆盖重要组织 ,并确保引流通畅。修复大血管伤 1 2例 ,其中吻合 修补 4例 ,静脉移植 8例 ;成活 1 0例 ,失败 2例。骨折 2 0例 ,其中石膏固定 1 0例 ,克氏…     

四肢火药枪伤19例治疗体会

1995年1月～1997年5月,我们共收治四肢火药枪伤19例,随访1～2年,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组19例均为男性,年龄19～47岁,平均25岁。被击中1枪者7例,2枪以上者12例,最多击中6枪。受伤部位:以四肢关节及临近关节部位多见,尤以双膝关节多见。本组19例共伤及39处:膝18处,胫骨8处,股骨下段5处,踝4处,肘2处,碗2处。合并血管、神经损伤11例,创伤失血性休克8例。贯通伤11处,盲管伤28处。1.2　手术方法及结果　1.2.1　盲管伤　28处,有5处为胫骨上端前侧骨皮质缺损,盲管底部为对侧骨皮质,其中1例清创后以庆大霉素溶液浸泡的纱布疏松填塞…     

自制猎枪伤711例处理体会

我院1979年3月～1994年3月共收治自制猎枪伤伤员711例。效果满意。现报告如下。临床资料1．一般情况：男性621例，女性90例；年龄3～60岁，其中20～40岁390例，40岁以上171例，19岁以下150例。2．入院时间：伤后6h内180例，7～12h19例，13～24h202例，25～48h95例（有感染者83例），49h后入院15例（均有感染）。3．致伤部位：上肢伤168例，下肢伤363例（其中小腿138例、足部45例），胸、背部伤56例，腹部伤52例，全身多处伤72例。4．伤类：盲管伤573例，贯通伤138例。合并开放性骨折84例（其中严重粉碎性骨折21例）；胸部伤并发血气胸6例，…     

胸部霰弹伤52例

霰弹伤是由防暴枪、自制猎枪、鸟枪发射霰状弹丸所致的一种特殊类型火器伤。自 1991年 6月至 2 0 0 0年 6月我院收治胸部霰弹伤 5 2例 ,报告如下。临床资料　本组男 45例 ,女 7例。年龄 13～ 5 6岁。受伤至入院时间 1ｈ～5ｄ。鸟枪伤 44例、自制猎枪伤 3例、防暴枪伤 5例。致伤距离 :3ｍ以内 11例 ,3～ 10ｍ 36例 ,10ｍ以上者 5例。损伤脏器 :肺 32例 ,心脏 3例 ,食道 2例 ,3者同时损伤 2例。 33例有血气胸。合并休克 18例 ,主要为血气胸或合并感染所致。合并颈部伤 9例 ,腹部伤 31例 ,四肢伤 11例。本组采用局部清创、体表浅层弹丸异物摘除…     

四肢火器伤致急性肾功能衰竭死亡14例

在 1979年 2月～ 1985年 10月边境作战中 ,我院作为二线医院曾收治四肢火器伤 383例 ,发生急性肾功能衰竭 2 0例 ,其中死亡 14例 ,现就其死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 18～ 2 7岁 ,平均2 1岁。炮弹伤 8例 ,地雷伤 4例 ,枪伤 2例。伤及上肢 5例 ,下肢 9例。贯通伤 8例 ,盲管伤 6例 ,异物存留 7例。1 2　临床特点　早期一般有贫血、出血体质 ,肢体及眼睑水肿 ,食欲不振、恶心、呕吐、酸中毒、高血钾、低钠血症 ,重者出现高血压、心律失常、谵妄、昏迷抽搐、呼吸困难等。尿常规见红细胞、白细胞、蛋白及大量肾…