肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症的原因及治疗措施。方法回顾分析2006年5月至2009年10月本院收治的PTE患者60例。结果 60例患者中,抗凝组中有1例患者因病情进行性加重而死亡,余患者均症状缓解后出院并定期随访。溶栓治疗者中死亡1例,余病例3d内症状缓解。结论随着诊断技术的改进,PTE诊断率不断提高,临床医师须详细询问病史及体格检查,对PTE各种危险因素给予重视,给予早期正确的治疗,以改善预后。     

39例肺血栓栓塞症的诊治分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治方法及效果。方法39例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,探讨其诊断及治疗方案。结果 PTE经针对性治疗后,治愈率达82.1%,总有效率100.0%。结论 PTE症状多样化,及时明确诊断是关键,依据危险度分级进行针对性溶栓及抗凝治疗可取得满意的疗效。     

肺血栓栓塞症28例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的易患因素、辅助检查及临床表现。方法回顾性分析28例PTE患者的临床资料。结果 23例好转及治愈出院,3例自动出院,2例死亡。结论 PTE临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。     

27例肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析27例肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果呼吸困难是最主要的首发症状,CT下肺动脉造影(CTPA)是主要的确诊检查,抗凝和溶栓治疗均有效。结论及时准确的诊断和治疗是提高生活质量的关键。     

80例产褥期肺血栓栓塞症的临床分析

目的分析产褥期肺血栓栓塞症的临床症状以及原因,为疾病的诊断以及治疗提供保障。方法对我院近来3年接收的80例产褥期肺血栓栓塞症患者的临床资料,复习相关的参考文献后,开展回顾性分析。结果 80例患者中,75例患者在产后出现肺血栓栓塞症,而剖宫产术是造成孕妇产生该病的主要原因,其次为阴道分娩。出现率最高的临床症状为呼吸困难,咳嗽次之,剩下的分别为胸痛以及发热。对患者采取抗凝或者溶栓进行治疗,症状得到明显的控制,全部患者均没有产生死亡现象。结论剖宫产诱发孕妇产生肺血栓栓塞症的主要因素,孕妇在手术产后的4 d中如果产生气促、胸闷以及胸痛的现象,需要前往医院进行确诊,避免病情增重。     

肺血栓栓塞症10例溶栓抗凝治疗的护理

目的总结肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓抗凝治疗前后的护理经验。方法对10例PTE患者溶栓抗凝治疗前后心理变化、病情变化、生命体征和凝血功能等进行监测。结果10例PTE患者8例溶栓抗凝治疗和精心护理后未发生任何并发症且临床症状明显改善,5例患者的生存质量得到提高,无人死亡。结论PTE患者溶栓抗凝治疗前后经过全体医护人员的精心护理可明显改善病情,提高病人生活质量,降低死亡率。     

急诊肺栓塞38例的诊治体会

目的进一步提高急性肺栓塞的临床诊治效果。方法回顾性分析信宜市中医院近年来收治的38例急性肺栓塞患者的临床资料。结果 38例急性肺栓塞患者,经溶栓及抗凝治疗,除2例患者死于呼吸衰竭,1例猝死外,其余35例患者治疗后心功能均明显改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,死亡患者均经尸解证实为大块型肺血栓病变。结论早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善急性肺栓塞的预后情况。     

肺血栓栓塞症临床治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症临床治疗措施。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果 65例胸腔积液中,下肢静脉血栓25例,高血压、高血脂、心脏病19例,其他21例,经介入、溶栓、抗凝等治疗后,45例好转及治愈,11例治疗效果差,9例死亡。结论必须高度重视对肺血栓栓塞症的诊断,应综合考虑和分析患者的临床表现及各项实验室检查结果,早期作出肺栓塞的诊断,降低误诊率和漏诊率。一旦确诊应积极进行治疗,主要是溶栓和抗凝治疗,对慢性肺栓塞可进行外科取栓及介入治疗,最大限度地降低PE的病死率。     

肺血栓栓塞症合并脑梗死患者药学监护1例

肺血栓栓塞症(PTE)诊断率逐年提高,PTE是肺栓塞(PE)的最常见类型.由于肺血栓栓塞症危害严重,治疗手段主要为溶栓和抗凝,出血风险高[1],因此,临床药师应特别关注这类患者的临床用药.现结合1例肺血栓栓塞症合并脑梗死患者住院治疗过程和药学监护,分析探讨临床药师对这类患者药学监护要点.     

急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施

目的探讨急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施。方法 2010年01月至2011年01月,我院诊治20例急性肺血栓栓塞患者,其中男12例,女8例,采用溶栓、抗凝等对症处理。同时,手术期间,实施适当的护理措施。结果 20例急性肺血栓栓塞患者溶栓抗凝治疗后,治愈16例,好转4例,无死亡病例。结论急性肺血栓栓塞,溶栓抗凝治疗的同时,实施行之有效的护理措施,值得临床广泛推广。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨肺动脉栓塞的超声心动图特点,为准确诊断和及早制定治疗方案提供参考。方法回顾性分析经临床综合诊断确诊的12例肺动脉栓塞患者的临床特点和超声心动图检查结果特征。结果经超声心动图直接确诊5例,其中3例分别在主肺动脉、左肺动脉或右肺动脉, 2例右房发现栓子;间接诊断6例,右房右室增大,主肺动脉和(或)左右肺动脉增宽,三尖瓣返流及肺动脉高压。结论肺动脉栓塞大部分患者出现明显临床症状及体征,但有少部分患者并没有明显右心系统不适症状出现,这部分患者存在更大的潜在隐患。在声窗条件允许的情况下,在肺动脉内扫查到清晰的栓子,可以明确诊断肺动脉栓塞。在不能直接确诊的情况下,也可以通过右心系统的超声心动图变化,为肺栓塞的诊断提供有价值的诊断依据。     

亚急性感染性心内膜炎45例临床诊治分析

目的探讨关于亚急性感染性心内膜炎的临床诊治措施。方法回顾性分析本院2009～2011年收治的45例亚急性感染性心内膜炎患者的临床资料,所有患者均采用抗生素治疗,观察患者的治疗效果。结果所有患者经治疗后,显效34例（75.6%）,有效6例（13.3%）,无效5例（11.1%）,总有效率为88.9%。治疗无效的5例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,其中,2例死于严重感染,1例死于严重肺栓塞。结论亚急性感染性心内膜炎的临床诊断应根据功能检查及实验室检测结果 ,并结合临床症状体征,以提高诊断正确率,早期合理使用抗生素积极治疗,以提高治疗有效率,改善患者预后。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值及应用

目的探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值及应用。方法选择本院102例经多层螺旋CT扫描患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺动脉栓塞中89例患者发生40支肺动脉栓塞,CT影像学显示为肺动脉主干发生扩张;肺动脉不规则充盈缺损、完全堵塞、附壁充盈缺损等;肺叶部和肺部发生缺血性改变,或者临床表现为“马赛克”征。其余13例患者经临床栓塞治疗后跟踪CT影像学复查,12例肺动脉栓塞患者症状基本消失,1例患者出现明显好转。结论多层螺旋CT扫描技术在肺动脉栓塞诊断中具有显著作用,该设备具有无创伤性,组织清晰,患者无痛苦等优点,在快速扫描工作中能提高图像的空间、时间分辨率,已经达到世纪影像学之顶端。     

26例肺栓塞临床分析

目的 提高肺栓塞临床诊断治疗的正确率。方法 对我院1988年～2004年确诊的资料完整的26例肺栓塞病例进行临床分析。结果 24例存活，2例死亡。12例合并下肢深静脉血栓形成者，其中6例行下腔静脉滤器置入术，术后长期口服华法令抗凝治疗，病情稳定；6例未行滤器置入术者2例死亡，2例口服华法令期间反复出现大咯血，2例抗凝治疗病情稳定。14例未合并下肢深静脉血栓形成者经溶栓 肝素和华法令抗凝或单纯抗凝治疗后病情缓解稳定。结论 对于临床高度怀疑肺栓塞的病人，X线胸片、心电图、动脉血气分析、D-二聚体可作为筛选检查，结合肺通气灌注显像、胸部CT、MR、下肢深静脉及肺动脉造影可确诊。溶栓和抗凝治疗可有效缓解病情，有下肢深静脉巨大或可漂移血栓者行下腔静脉滤器置入术短期内可有效预防新的肺栓塞。     

急性肺血栓栓塞症临床分析

目的 分析探讨肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2010年12月确诊的38例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例急性肺栓塞患者发生肺栓塞的危险因素有高龄、下肢深静脉血栓形成、冠心病、骨折或手术后、恶性肿瘤等;患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸及下肢不对称性肿胀;血气分析表现为低氧血症(34/38),血浆D-二聚体阳性率达95%(36/38),胸部X线片主要表现为肺部浸润影(7/38)和胸腔积液(4/38),心电图主要表现为窦性心动过速(24/38)和非特异性ST-T改变(8/38),超声心动图显示肺动脉高压(22/38),所有患者均经肺动脉CT造影确诊,首诊误诊率达47.4%.其中单纯抗凝治疗20例,溶栓+抗凝治疗18例,疗效差异无统计学意义[70.0%(14/20)比72.2%(13/18),P＞0.05].溶栓+抗凝治疗组较单纯抗凝组出血发生率高[27.8%(5/18)比5.0%(1/20),P＜0.05],但均未出现发生致命性出血者.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗及抗凝治疗同样有效,肺栓塞的误诊率高,应提高诊断意识和诊断水平.

Abstract：

Objective To explore the clinical character of acute pulmonary thromboembolism to improve the diagnosis and treatment of the disease. Methods Clinical data of 38 cases of acute pulmonary thromboembolism from 2006 to 2010 were analyzed retrospectively. Results Eldly, deep vein thromboembolism of crura, coronary heart disease, fracture, surgery and cancer were the most common risk factors with 38 cases of acute pulmonary thromboembolism. the common symptoms were dyspnea, chest pain, cough,palpitation and asymmetric edema of the lower extremities; the arterial blood gas in 34 cases showed hypoxemia. The positive rate of blood D-dimer elevation was 95% (36/38). The main signs in chest X-ray were infiltrates (7/38) and pleural effusions (4/38). Nonspecific ST-T changes (8/38) and sinus tachycardia(24/38) were the most common abnormalities in electrocardiogram. Twenty-two cases showed pulmonary artery hypertension on echocardiogram. All cases were diagnosed through CT pulmonary angiography. The misdiagnosis rate was 47.4% at the first diagnosis.Twenty cases received anticoagulant therapy and 18 cases received thrombolytic therapy, curative effect wasn't different in statistics (P＞0.05), the bleeding rate of thrombolytic therapy group was higher than that of anticoagulant therapy group[27. 8% (5/18) vs 5.0% (1/20) ,P＜0.05] and no case of lethality haemorrhage was found. Conclusions The incidence of pulmonary embolism is closely related to the associated factors. Clinical symptoms and signs of pulmonary embolism are atypical. The role of clinical assessment is important. Anticoagulant therapy is as effective as thrombolytic therapy.     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。     

血运性肠梗阻致急性肠坏死13例临床分析

目的探讨血运性肠梗阻并发急性肠坏死的发病机制、临床表现及诊治方法。方法对2000～2003年间13例因急性血运性肠梗阻至急性肠坏死住院患者的临床表现、诊疗过程进行回顾性分析。结果术前确诊仅2例，治愈7例，好转3例，死亡3例。死亡原因：感染性休克和弥漫性血管内凝血2例，肺栓塞及多器官功能衰竭1例。结论该病临床表现以急性腹部疼痛为特点，极易误诊为其他急腹症。早期诊断、即时手术、术中及术后抗凝是改善预后的关键。     

急性肺栓塞30例临床分析

报告我院确诊的３０例急性肺栓塞病人，其中合并深部静脉血栓１１例占３６．７％，原有心肺血管疾病者１２例占４０％，提示ＤＶＴ及心肺血管疾病是ＡＰＥ的重要易发危险因素。     

肺动脉栓塞34例临床分析

目的：对34例肺动脉栓塞患者的临床特点进行分析,以提高肺动脉栓塞诊断的正确率,减少漏诊和误诊率。方法：对34例肺动脉栓塞患者的临床资料进行分析。结果：通过对34例患者的症状、体征、实验室检查及其他辅助检查资料进行分析,为正确诊断、及时治疗提供帮助。结论：提高对肺动脉栓塞的认识,早期发现,正确诊断和及时治疗,降低患者的病死率。     

心电图在急性肺栓塞诊断中的效果评价

目的分析急性肺栓塞患者采用心电图进行诊断的效果。方法随机选取我院2010年至2012年收治的35例患者,采用心电图对患者的进行临床诊断,对急性肺栓塞患者心电图检查的主要特点进行全面分析。结果本组35例研究对象中,心电图存在异常改变的有32例,占91.4%;心电图呈现正常状态的有3例,占8.5%。结论肺栓塞患者采用心电图进行检查,有着多样性、非特异性的表现,对肺栓塞患者心电图检查的主要特征以及动态变化进行全面分析,能够有效降低肺栓塞患者的临床漏诊率以及误诊率。