胰、十二指肠切除术围手术期的护理

胰、十二指肠切除术是治疗胆管下端和壶腹周围癌的常用手术。胰、十二指肠切除术包括切除十二指肠全部、空肠上端、胰头、胃窦部及部分肝外胆管，是一种复杂且创伤大的手术，术后并发症发生率及死亡率均为腹部手术之最。如果护理不当后果严重，甚至危及生命。高质量的围手术期护理，大大减少了并发症的发生，现将我院2003年6月至2007年5月收治的22例胰、十二指肠切除术患者围手术期的护理体会报告如下。     

9例胰头十二指肠切除术围手术期观察与护理

胰头十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂，术后并发症发生率及死亡率均高于其他腹部手术。我院2004年3月至2007年3月共行胰头十二指肠切除术9例，现将围手术期的观察与护理介绍如下。     

胰十二指肠切除术后的护理

胰十二指肠切除术后的护理唐玉平（广西区第二人民医院桂林市５４１００２）关键词胰十二指肠；手术；术后护理胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部手术，手术范围包括胰头、钩部、半胃、十二指肠全部、部分空肠上段、胆总管下段，然后空肠分别与胰、胆道、胃吻合。其手...     

胰十二指肠切除术后护理体会

胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌所致恶性梗阻性黄疸，行胰十二指肠切除术（PD术）是普通外科的高难术式，这种手术不仅需要精湛的外科手术技能，而且手术前后的护理亦至关重要。我科于2001年2月至2004年3月共实施胰十二指肠切除术60例，效果良好，现将护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术后观察与护理

近年来，胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠肿瘤的主要方式，在切除胰头同时，一并切除胆总管末端十二指肠及胃远端的一部分，然后进行胰管、胆管、胃及肠道的吻合，是一种复杂且对病人侵袭很大的手术，如果术后护理不当，会产生严重后果，甚至危及生命。我科2006年1月～2007年12月，共行胰十二指肠切除术34例，通过加强对手术后的细致观察和护理，疗效满意。     

胰十二指肠切除手术的临床护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胰头癌、十二指肠恶性肿瘤壶腹周围癌等疾病的主要手术方式之一,其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠吻合等消化道重建,手术复杂且创伤大,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理及其重要.2008年8月～2009年6月,我科共收治了18例胰十二指肠切除术手术忠者,通过术后的严密观察和护理,均取得良好的效果.     

基层医院开展胰头十二指肠切除术的体会(附37例报告)

目前，胰头十二指肠切除术仍是治疗胰头癌的一种主要方法，由于该手术创伤大、操作环节多、风险大，基层医院开展此手术较少。我院于2005年1月～2008年1月共开展胰头十二指肠切除术37例，手术顺利，预后良好。现报告如下。     

胃窦癌侵及胰头手术治疗的初步效果

①目的 探讨胃癌根治术联合胰十二指肠切除术的适应证及治疗效果。②方法 应用胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头病人16例，对其临床资料进行回顾性分析。③结果 胃窦癌侵及胰头为本手术手适应证，第1，2站淋巴结转移者临床疗效满意，手术安全性高；第3站淋巴结转移或第16组淋巴结阳性应视为本手术的禁忌证。④结论 胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头，能达到预期的根治目的，提高病人的生存质量，延长生 存期。     

胰十二指肠切除术围手术期的护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一[1].其手术范围包括胰头、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建.1990年1月至2007年1月我科共行胰十二指肠切除术248例,手术均以child术式进行消化道重建.现将护理体会总结如下.     

胃窦癌侵及胰头行胰十二指肠切除手术效果观察

目的探讨胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术的适应证及治疗效果。方法应用胃癌根治术联合胰十二脂肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胃窦癌侵及胰头、十二指肠为本手术的适应证,第1,2站淋巴结转移者临床疗效满意,手术安全性高;第3站淋巴结转移应视为本手术的禁忌证。结论胃癌根治术联合胰头十二指肠切除术治疗胃窦癌侵及胰头、十二指肠,能达到预期的根治目的,提高病人的生存质量,延长生存期。     

改良的保留十二指肠胰头切除术临床应用(附16例报告)

目的探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征。方法总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料。结果患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘。结论改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式。     

胰头十二指肠切除术式的改进（附16例报告）

胰头十二指肠切除术式的改进（附１６例报告）（０５００１１）河北医学院附属第四医院外二科高崇岭，王力利胰头十二指肠切除术是１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ首先施行的方法，后经多次改进但基本手术原则没有大改进，消化道重建具体吻合方法上有许多改进。胰十二指肠切除术...     

胰头癌扩大切除术和传统切除术的临床比较

目的探讨胰头癌扩大切除术对长期生存率及手术相关并发症发生率和死亡率的影响.方法采用回顾性临床对照研究,将93例实施胰十二指肠切除的胰头癌患者按是否行扩大切除分为传统胰十二指肠切除术组(n=51)和扩大胰十二指肠切除术组(n=42),比较两者的长期生存率、手术并发症发生率及围手术期死亡率.结果传统胰十二指肠切除术组和扩大胰十二指肠切除术组的手术并发症发生率分别为19.61%和16.67%,围手术期死亡率分别为3.92%和2.38%,1年生存率分别为58.82%和63.33%,2年生存率分别为20.59%和23.33%,差异均无显著性(P均＞0.05).结论扩大胰十二指肠切除术并未增加手术并发症发生率和死亡率,但是否可提高长期生存率尚需大样本研究.     

胰头十二指肠切除术围术期的护理

目的:探讨胰头十二指肠切除围术期护理内容及对策。方法:在常规护理基础上,着重于腹部体征、引流管的观察及护理,加强营养支持,维持水、电解质平衡,配合有效的心理指导、健康指导等,对胰头十二指肠切除术的患者进行科学护理。结果:23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者,全部临床治愈。发生术后并发症4例,其中胆汁瘘1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,胰瘘1例。结论:加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理,对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。     

胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗

目的探讨胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗效果。方法对2004年7月～2010年3月我科共收治的侵及胰头、十二指肠的胃癌患者110例进行手术治疗,其中56例行根治性切除及胰十二指肠切除术,其余行胃癌姑息切除术。结果全部病例无1例死亡,其中行根治性切除及胰十二指肠切除术者,并发症发生率26．8％;行胃癌姑息手术者,并发症发生率22．2％。胃癌根治术切除率Bonmann Ⅰ型者最高;所有患者均进行术后随访6～72个月,行胃癌根治术者,生存率明显提高,三年生存率73．2％,而行胃癌姑息术者仅5．6％。结论可对侵及胰头、十二指肠的胃癌患者适当开展胃癌根治术及胰十二指肠切除术,但要注意合理选择适应证,做好术后并发症预防。     

胰十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的临床疗效比较

目的针对病变主要集中于胰头的慢性胰腺炎,比较两种胰头切除手术——胰十二指肠切除术(包括传统术式和保留幽门的术式)和保留十二指肠的胰头切除术(包括不切开主胰管和切开主胰管的术式)的临床疗效。方法采用回顾性临床对照研究,将2001年1月至2007年5月我院收治并行各类胰头切除手术的41例慢性胰腺炎患者按手术方式分为胰十二指肠切除术组(n=19)和保留十二指肠的胰头切除术组(n=22),比较两种术式的疼痛缓解率、手术并发症发生率和住院时间长短等临床指标。结果胰十二指肠切除术组和保留十二指肠的胰头切除术组的疼痛总缓解率、疼痛完全缓解率分别为94%、84%和95%、81%(P>0.05);而两组的并发症发生率分别为21%和0%(P<0.01),术后平均住院时间分别为14d和8.5d(P<0.01)。结论针对胰头病变为主的慢性胰腺炎及其导致的并发症,保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术均具有良好的疼痛缓解率,但前者的手术创伤小、并发症少和住院时间更短,因此,保留十二指肠的胰头切除术可能更具有优势。     

胰十二指肠切除术后腹内出血的防治

胰十二指肠切除术是根治胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌、胆囊癌和胆总管下端癌等疾病的有效措施，由于切除脏器多，分离创面大，因此，术后并发症发生率高，尤其是腹腔内出血的发生率远高于其他手术.本文回顾性分析1995～2000年9例胰十二指肠切除术后腹内出血的病人，探讨胰十二指肠切除术后腹内出血的原因及防治措施.     

胰十二指肠切除术后护理体会

胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,患者全身情况差、手术范围大、并发症多,如果术后护理不当,后果严重,甚至危及生命。我科自2000年1月至2006年9月,共行胰十二指肠切除术20例,通过加强对围手术期的治疗和护理,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例、女8例;年龄50~60岁。其中胰头癌9例、胆管癌6例、十二指肠恶性肿瘤5例。均施行胰十二指肠切除术。术后患者黄疸消失,消化功能恢复良好,并发症少,平均21天康复出院。2护理2·1一般护理胰十二指肠切除术复杂,观察项目多,术后要严密观察生命体征的变化。术后3天应…     

胰头十二指肠切除术后并发症的预见性护理

[目的]探讨胰头十二指肠切除术后后患者并发症的预见性护理。[方法]对近3年30例胰头十二指肠切除术患者行预见性护理,于前3年的同种术式进行比较。[结果]实施预见性护理后,患者并发症发生率、住院时间明显减少。[结论]运用预见性护理对降低胰十二指肠切除术患者并发症的发生率有积极的意义。     

胰头癌外科治疗的近况

作者复习了近年有关文献并结合本单位经验,对当前围绕胰十二指肠切除术治疗胰头癌所存在的:①胰头癌是否需要施行胰十二指肠切除术或是仅需作姑息性手术?②胰头癌施行十二指肠切除术前是否应活检诊断?③Whipple手术治疗胰头癌是否应扩大切除范围?④标准的Whipple手术操作技术是否尚可改进?⑤姑息性手术应取何种术式为好?以及⑥降低胰十二指肠切除术死亡率等问题进行了讨论。