美克耳憩室扭结致绞窄性肠梗阻、多发肠穿孔一例报告

患者，男，46岁。因“上腹部持续加重腹痛2天，腹胀1天”为主诉入院。16年前曾行“肝包虫摘除术”，无其它手术及外伤史。查体：T36℃，R19次／分，P76次／分，BP16／12kPa。心肺（一）。上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。上腹剑突下压痛（＋），反跳痛（＋）。双侧下腹部肌紧张，压痛（干），反跳痛（－）。未触及实质性包块，肝浊音界消失，移动性浊音存在，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹穿：于右下腹抽出约10ml淡黄色液体。血常规示：WBC13．8×109／L，N0.78，L0．22。腹部立位拍片示：右腹部肠管极度充气，肠腔明显…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

闭孔疝嵌顿一例报告

患者大，63岁。因腹痛腹胀、呕吐、排气排便停止2天，伴有右股部及右膝关节酸痛于1996年4月25日就诊人院。查体：T：37．8C．P：100次／分．BP：13．0／9．okPa。心肺无异常。全腹膨隆、压痛（＋），反跳痛（＋），时而可见肠型．肠呜音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可们及核桃大小肿块一个．们之紧张发硬，不能还纳，触痛（＋），咳嗽时无明显的冲击感。化验：血Hb：120g／L．WBC：12．5X10‘／L．N：0·85·I－：0·15。尿常现正常。X线腹部透视：有肠管胀气影及多个液平面。遂按右股油嵌顿行急诊手术。取右股部…     

急性阑尾炎与输卵管妊娠并存一例报道

患者22岁，住院号1146。因转移性右下腹痛18小时伴呕吐，为胃内容物，以“急性阑尾炎”人院。平素月经周期规律，3～5天／30天，量中等，无痛经史。已婚，孕1产1，此次月经周期已推迟3天未行经，无避孕措施。查体：T38℃，P112次／分，R24次／分，BP12．0／10．0kPa，发育营养中等，急性痛苦病容，弯腰按腹位，腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显伴肌紧张，无移动性浊音，结肠试验阳性。实验室检查：Hb135g／L，WBC16．9×109／L，N0．89。入院后即行阑尾切除术，术中见阑尾约6×1．5cm大小，尖端充血水肿，颁行法常规切除阑尾，第…     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

回肠壁浆膜下急性阑尾炎1例

1病例介绍男患，27岁，工人。以转移性右下腹痛11h，于1998－07－16入院。体温37℃，右下腹麦氏点压痛（＋），肌紧张（＋），反跳痛（＋）腰大肌，闭孔肌试验（－），白细胞计数：16×109／L，分类计数：中性0．88，淋巴0．12，诊断为急性阑尾炎。于局麻下，急诊行阑尾切除术，取麦氏切口人腹腔，常规方法寻找阑尾，未见阑尾，仅发现回肠前壁有充血，肠管无粘连，们摸盲肠壁及切开该区后腹膜探查仍未见阑尾。再经仔细们摸充血之回肠末端，于其前壁浆膜下触及一纵行硬性索条，长约7cm，远端弯曲呈钩状。沿索条切开浆膜层，显露一条直径为sc…     

类鼻疽假单胞菌致肝脓肿一例报告

患者，男性，61岁，汉族，退休工人，因反复发热，打嗝4月余，腹痛伴消瘦1月余人院。病人于4个月前无明显诱因出现发热，呈弛张热，最高体温达39℃，伴打嗝，以进食后明显，但能自行缓解，1个月前出现左上腹痛，呈持续性胀痛，无放射痛，以进食后明显，偶排柏油样黑便，胃纳差，消瘦明显。CT检查示肝左叶占位性病变，肿块约65×5．9cm2，考虑肝癌（巨块型），肝门变形，肝右叶肿块为1．9×2．0cm．2．0×2．5cm，疑为转移灶。既往无外伤史及痢疾病史。入院查体：T38．Z℃，P80次／分，R20次／分BP16／10kpa，肝脾肋下未触及，左上腹肋缘…     

腹膜后囊状淋巴管瘤并感染误诊为急性阑尾炎一例

患者：男,38岁。因右下腹部持续性疼痛7天．加重伴恶心,呕吐9小时入院。查体：T37．8℃,P89次／分,R20次／分,BP15／10ka,神志清楚,检查合作,痛苦面容．强迫体位。腹部平软,肝脾助下未触及。右下腹可触及10X6cm大小肿块．光滑,活动度小,局部明显压病,反跳痛（土）,肠鸣育正常。莫非氏征（一）,腰大肌征（＋）．闭孔肌征（＋）。化验：WBC20．0x109／L,N80％,L20％,HblZ．sglLo尿分析示PHS．5,PRO（抖）,KET（m）。腹部平片示泌尿系未见明显异常。B超示右侧肾盂输尿管积水,提示输尿管下段梗阻,左肾输尿管及肝…     

双幽门1例报告

患者,男性，37岁，因反复上腹疼痛3年，加重伴排黑便20天，呕吐咖啡物1次入院。患者空腹时腹痛加重，无放射，伴嗳气反酸，黑便每天1～2次，稍烂。自觉心悸头晕。体检：T37.2℃．P80次／分，R18次／分，Bp14／7kPa、神志清，重度贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺无异常，心率80次／分，律整，心尖区可闻SMII°／6°；腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未构及，未扪及包块，腹水征（－），肠鸣正常．实验室检查：血红蛋白45g／L，白细胞11×109／L，血小板270×109／L，大便潜血（＋＋＋），小便常规及肝功能无异常，尿素氮5.8…     

子宫自发性穿孔1例

１临床资料患者，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９９年６月３０日入院。入院查体：T３８．７℃，P８４次／分，R２６次／分，BP８５／５５mmHg，神萎，痛苦表情，腹部稍饱满，下腹部有压痛、反跳痛，肌卫（＋），以右下腹为明显，移浊（＋），肠鸣音减弱稀少。血常规：WBC１５．９×１０９／L，N０．８１，L０．１３，Hb１００g／L，RBC３．５０×１０１２／L。小便常规：桔红色，微浑，…     

先天性肝左叶缺如1例

患者，男，56岁，平素健康，无肝炎、手术、及外伤史。1995年10月体格检查：T37，0℃，P87次／分，R16次／分，BP15／10kPa。一般情况良好，无肝掌及蜘蛛病，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊（－），腹平软，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音（－），肠鸣音正常，脊柱四肢活动正常，两下肢无浮肿。神经系统检查（－）。血常规WBC70×109／L，N0．52，L0．46，E0．02，Hb150g／L，血沉10mm／h。肝肾功能正常，电解质正常，HBSAg（－），HBSAb（－），HBeAg（－），HffeAb（－），HBcAb（－），peR－DNA检测HBV（－），p…     

非典型肾综合征出血热病例早期诊断探讨体会

例1，男，6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天，曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体：体温37．4℃、脉搏100次／min、呼吸26次／min、血压12．0／8．0KPa，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，咽赤，心肺正常，肝肋下1．0cm，脾未及，肾区无扣击痛。实验室检查：WBC59．6×10^9／L、HB130g/L、N0．19、L0．18、PC59×10^9／L、杆状核0．16、幼稚细胞0．10、异淋0．37，尿蛋白（＋＋）。镜检：RBC1—4，高，临床疑诊急性白血病，做骨穿，第3天出现高热，面部见散在针尖大小出血点，复查血常规幼稚细胞无增多，血小板36×10^9／L，尿蛋白（＋＋＋＋），且出现颗粒、透明管型。骨穿回报未发现异常，此期正值出血热发病高峰，查出血热抗体阳性而确诊为出血热。[第一段]     

Meckel憩室肠管套入远端回肠误诊为急性阑尾炎1例

病人，女，17岁，未婚，学生。因右下腹疼痛24h，而以“急性阑尾炎”收入科。查体：一般情况好，痛苦面容，心肺无异常，腹平坦，腹肌略紧，下腹部压痛明显．以右下腹为甚，无反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次／min，腰大肌试验（＋），结肠充气试验（＋），闭孔肌试验（＋）。血常规提示WBC：11．9×10^9／L，N0．85，L0．15。尿常规未见异常，尿HCG（-），初步诊断为：“急性阑尾炎”。于当日下午在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，     

胆囊闭锁合并胆总管结石1例

患者，女，43岁。因右上肢阵发性绞痛伴寒战，发热，皮肤黄梨6天入院。于入院前曾应用抗生素治疗。查体：体温：38．5℃，心率110次／分，呼吸二2次万），血压：18／9kPa，神志清，对答切题，皮肤粘膜轻度责染。心脏及肺脏未闻及病理性杂音，腹部平坦，左上腹部肌紧张，压痛反跳癌明时，墨菲氏征不明和，肝脾未能触及，无移动性浊音，肠鸣畜存在。血常规：WBC15.1×109／L，RBC4．06×1012／L，Hb12．5g×/L．PLT124×109／L，B超：未探及明囊，胆总管明显扩张，下端有结石阴影。急诊在硬膜外麻醉下行胆总行切件减压，取石、T管引流…     

肾病综合征合并髂静脉血栓形成1例误诊分析

患者宁某某，男性，19岁。因反复浮肿，尿少7个月加重一周．于1996年8月13日由本市中医院转来我院。体格检查：Bp16／gKPa，KT：36.5C．P：100次／分，意识清，发育正常，营养欠佳，贫血外观，周身淋巴结不肿大，皮肤无出血斑点，颜面四肢腰部浮肿，胸廓对称，心界不大，心律整无杂音．心率100次／分．右肺呼吸运动减弱，语额减弱，叩诊右第三肋间隙以下呈浊音，呼吸音消失，肝脾均未触及，双肾区无叩击痛，腹水征（＋）。辅助检查：Hb：859／L，RBC：入75X10“／L，WBC：6．2XIO’／L，分叶：77％，淋巴：23％．尿蛋白（仰），尿…     

B型超声诊断腹腔巨大粘液瘤1例

患者男,52岁．于5年前偶然发现腹部有一小包块，未引起注意，后因包块逐渐增大，来院作B超检查，诊断为腹腔多房性囊性肿物，同时作CT检查，回报：肝内多发囊状低密度占位，囊肿可能性大，腹腔结核并有肠粘连。1993年10月份又在北京武警总队医院，B超诊断为腹膜多发性假性粘液瘤。于1994年1月来院、查体：一般状态尚可，体温36．2℃，脉搏95次／分，血压150／110mmHg，呼吸30次／分，右侧胸廓凹陷，腹部膨隆，于左肋弓下3．0em可触及8×30cm2大小的条索状包块，右助弓下1．5scm可触及约25×30cm2大小的包块，右下腹部可触及约16×10cm2的…     

流行性出血热误诊1例

患女，60岁，农民。因畏寒发热3天，右下腹疼痛2天，于1996年7月2日上午8时入院。既往体健．居住潮区。体检：T38．513．P92次，BP14／10kPa。全身皮肤未见出血点，心肺(-)。腹平软．右下腹压痛明显．无明显反跳痛，结肠充气试验(±)。血常规：Hb120g／L，RBC4．35×10^12／L，WBC7．8×10^9／L，N0．70,L0．30。尿常规及尿液分析：WBC少许，上皮细胞（ ），PRD 2，URD 1。     

急性阑尾炎合并小肠禁锢症1例

患者。女，21岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体：Th7．4℃，R23次／分，p86次／分，BP15／10kPa，全身皮肤粘膜无黄染。心肺正常。腹平坦，无肠型及蠕动波，右下腹肌较紧张，压痛和反跳痛明显，结肠充气试验（＋），腰大肌征（＋）。肠鸣音减弱。WhC13．8xl矿／L，NO．87，诊断为急性阑尾炎剖腹探查。取右下腹经腹——直肌切口，开腹后见有一层坚韧纤维白色膜样组织包裹的圆形包块，上界达胃大弯，下界达小盆腔，两侧与侧腹膜融合。膜下隐约可见迂曲排列的小肠。在右结肠沟处切开包膜，包膜厚约1．smm。暴露小肠，小肠之间有一层疏松…     

伴"正常"排尿的梗阻性肾病1例报告

１临床资料患者，男，６５岁，５年前查体发现前列腺肥大，无尿急，尿频及排尿停顿等症状，而未积极治疗。３周前因受凉后出现恶心、纳差、乏力，夜尿增多来院检查。体检：BP１４３／７５mmHg，皮肤黏膜苍白，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双肾区叩痛（－），双下肢无水肿。实验室及特殊检查：RBC２．２０×１０１２／L，Hb６３g／L，尿色黄、透明，蛋白（＋），尿糖（＋＋），白细胞少许，尿量１０００～１５００ml／２４小时，血BUN５４．９mmoL／L，Cr１１６１mmoL／L。B型超声示右肾９６mm×５４mm×４３mm，双肾轮廓清晰，肾…     

阑尾炎术后继发破伤风死亡1例

男患，18岁，因右下腹痛1天到卫生队就诊。查体：体温：36．5℃，血压14．6／9．3KPa（110／70mmHg），脉搏80次／分。右下腹麦氏点压痛（+），肌紧张不明显，无反跳痛，未触及包块。白细胞16．4×109／L（16400／mm3），中性78％。诊断为急性阑尾炎，即在局麻下行阑尾切除术，术中见阑尾充血水肿，表面可有脓苔，阑尾末端粘连不能提出，予以逆行切除。术后肌注青链霉素，切口一期愈合。术后第9天凌晨，患者突然出现牙关紧闭，咬肌痉挛，项强，诊断为破伤风，转院治疗。发病第二天注射TAT5万单位，第三天注射10万单位。此间同时用10％水…