甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析

对进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要 男，4岁。以发热半个月，伴咳嗽胸闷胸痛10d为主诉入院，曾在外院静脉滴注阿奇霉素及头孢类药物3d无好转求诊我院。查体：T38C，P120次／min，R24次／min，神清状可，呼吸平稳，面色正常。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，HR120次／min，节律不齐，肝脾肋下未触及，四肢肌力正常，神经反射未见异常。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

以贫血及查体肝肿大为首发表现的横结肠癌1例

1病历摘要 男,46岁。主因低热3d入院。查体：T37．8℃,P100次／min,R18次／min,BP120／80mmHg,贫血貌,咽充血,双肺呼吸音清,HR100次／min,肝肋下4横指,双下肢无水肿。既往8个月前患急性前壁心梗。化验检查结果：WBC15．6×10^9／L,     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

黏液水肿性昏迷1例分析

对我院表现较为典型的黏液水肿性昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 男，87岁，因呼之不应4d于2007—12—18T16：00入院。患者入院前4d开始出现进食差、神志淡漠、意识逐渐不清。既往有高血压（3级）、冠心病史。查体：T〈35C，P62次／min，R16次／min，BP120／60mm Hg，昏迷状态，全身皮肤角化而僵硬，双肺可闻及痰鸣音，无哮鸣音，HR62次／min，律齐，未闻杂音，     

中华中医药学会耳鼻喉科分会第十届学术研讨会暨嗓音言语听力医学专题学术会议征文

患，男，18岁，因服75％医用酒精约600mL，58℃二锅头酒200mL，伴呼之不应、小便失禁约4h，于2004年10月2日8pm急诊我科。入院体检：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，深昏迷，全身皮肤冰冷，双瞳孔等圆等大，直径1mm，光反射消失，颈软，气管居中；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心率80次／min，律齐，无杂音；肝脾肋下未及，腹部无法详查；     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

溺水原发病误诊3例分析

对溺水原发病误诊3例分析如下。 1病历摘要例1：女，23岁。因落水后呼吸困难伴咯血20min入院，院外行气管插管及输液治疗。查体：P102次／min，R26次／min，BP测不到，浅昏迷，双肺闻大量湿性罗音，HR102次／min，律齐，腹部（-）。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

脑出血误诊死亡1例

1病历摘要 男，22岁，战士。1989-09-07在军事训练过程中（无头部外伤）诉头晕、头痛，2min后出现意识障碍，呼吸困难，送我院急诊。测BP110／70mmHg，R8次／min，紫绀，中度昏迷，双眼球居中，双侧瞳孔等大约6mm，光反射消失，口鼻大量涌出血性泡沫痰，两肺布满大中水泡音，HR120次／min，律齐。诊断：（1）昏迷原因待查；（2）急性肺水肿。     

洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

静注过量呋喃苯胺酸致严重腹泻2例

1病历报告例1：男，62岁。因水肿、少尿半年，加重1周入院。查体：BP21／13kPa，心肺无异常，腹平软，移动性浊音（±），肝脾未及，双下肢水肿明显。实验室检查：尿蛋白，尿蛋白定量12．0g／24h，血总蛋白46．3g／L，白蛋白25．2g／L。诊断原发性肾病综合征。给予强的松40mg／d口服，2周后尿蛋白消失。巩固治疗2周，改隔日疗法，强的松40mg／隔日，第5天尿蛋白达，接着出现全县水肿。住院第38天，因水肿明显、尿少，静注联哺苯胺酸（速尿）120mg，约20min后腹泻5次，呈水样便。第3天由于尿少又给予100mg静注，约30min患者又腹泻4次，大便…     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

B超诊断无脑畸形1例

孕妇31岁，G1P0,孕21^＋周，在外院检查B超提示无脑儿可能性大，要求引产，求诊于我站。入院常规检查：体温36．3℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／85mm—Hg．心率78次／min．律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺末闻及十湿性啰音．腹部隆起，肝脾未扪及，子宫轮廓清，无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫底平脐，     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，60岁，因头晕头痛5天入院。既往曾有脑梗死病史。入院查体：脉搏84次／min，血压120／80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。给予低分子右旋糖酐500ml缓慢静滴，约10min后患者突然胸闷、烦躁、寒战并全身瘙痒，满布红色丘疹，继之意识不清，面色苍白，13唇发绀。     

氯氮平中毒致急性呼吸窘迫综合征1例报道

1临床资料 患，女，30岁，因15服60片氯氮平（250mg／片）后，意识不清伴小便失禁5h，于2005年5月19日3：29送至本院急诊，来院前曾在当地医院经洗胃、补液等处理。既往有精神病史5年余，平素服用氯氮平25mg／晚，否认糖尿病、哮喘史。当时查体：浅昏迷，双瞳孔为0．25cm，对光反射迟钝，颈静脉无充盈，双肺可闻及明显干、湿啰音，HR 120次／min，律齐，未闻及杂音，腹部平、软、肝脾肋下未及。急查CT：双肺可见片状浸润阴影，头颅未见异常。