小儿血尿的诊断思路

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状。其发生率根据诊断标准和调查对象的年龄不同而有所差异，如美国报道学龄儿童以每微升至少含5个红细胞为标准筛查则血尿的发生率为0．5％～2％；我国1986年对20余万2～14岁儿童的普查结果显示无症状血尿的发生率为0．42％。     

中药治疗小儿无症状镜下血尿30例

血尿是肾脏疾病的常见症状，肉眼血尿因其症状突出，通常引起病人及医生较多的关注，而相对更为多见的无症状微量镜下血尿却常常被忽视。国内健康儿童尿筛查结果表明无症状血尿发生率为0．42％。无症状血尿表现可为一过性、持续性或间断性，其病因复杂，既可是肾脏本身病变的症状，也可继发于全身性疾患。可见于正常人，也可能是某些肾脏疾病的信号。无症状镜下血尿病因多样，诊断复杂，制定一套切实有效、针对性强的诊疗程序，无论在社会效益和经济效益上，都有极为重要的意义。     

小儿血尿诊断进展

血尿(hematuria)是儿童泌尿系统最常见的症状,指尿液中的红细胞超过正常含量,可分为肉眼血尿和镜下血尿。每1000ml尿中混入0.5～1ml血液即呈肉眼血尿,其颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿液颜色为鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰样。尿液离心后涂片镜检RBC>3/HP,不离心RBC>1/HP,或尿沉渣红细胞计数>8000/ml为镜下血尿。血尿的发病率各国报道不一,美国男孩为0.5%,女孩为1.0%;日本为0.15%;中国为0.42%。1病因血尿病因复杂,临床诊断较为困难。血尿既可是肾脏本身病变的症状,也可以继发于全身性疾患。血尿是因肾脏或其他部位的…     

三次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的价值

血尿是泌尿系统疾病中较常见的一种临床表现。根据血尿来源可分为肾小球性和非肾小球性血尿,由于两者的病因完全不同,治疗原则亦不同。除     

小儿血尿的诊断思路

血尿是临床最常见的症状之一,分为肉眼血尿和镜下血尿。健康人如留取新鲜中段尿10ml,经离心沉淀后取其沉渣在显微镜下检查,每高倍视野不应超过3个红细胞。如果在显微镜的每高倍视野中发现≥3个红细胞,则称之为“镜下血尿”。当尿中红细胞增多,肉眼可见尿液呈洗肉水样,甚至可见血块,则称之为“肉眼血尿”。1000ml尿中含有1ml血液,即可表现为肉眼血尿。     

无症状镜下血尿

正常人每日尿液中的红细胞数 <5 0 0 0 0 0个 ,3ＲＢＣ/ＨＰＦ被认为是正常值的上限。对新鲜尿液沉渣的准确镜检 ,至少有 2 /3以上的机会 >3ＲＢＣ/ＨＰＦ ,或一次镜检 >10 0ＲＢＣ/ＨＰＦ ,则可以诊断镜下血尿。无症状镜下血尿 (ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｈａｅｍａｔｕｒｉａ ,ＡＭＨ)是指不具备临床症状的被检者而行常规体检时 ,其尿液符合诊断镜下血尿的标准。依据不同的被检人群 ,ＡＭＨ的检出率范围是0 2 %～ 2 1 1%。1　病因32 %～ 10 0 %的ＡＭＨ人群经过系统检查可以明确病因 ,这些病因可分为三类。一类是…     

关于无症状小儿微小血尿的诊断

微小血尿是指尿检RBC＜20个/HP无症状血尿,表现可为一过性、持续性或间断性,其病因复杂,既可是肾脏本身病变症状,亦可继发于全身性疾患,可见于正常人,也可能是某些肾脏疾病信号.     

单纯性镜下血尿的诊断、和鉴别诊断

镜下血尿，临床常见，主要由泌尿系疾病引起。尽管其病因诊断的方法不断完善，但仍有一些病因不能明确。伴或不伴蛋白尿。其中单纯镜下血尿诊断最难，故在此重点讨论它的几个问题。     

血尿的鉴别诊断

1．1以传统的尿离心沉渣玻片镜检，在高倍镜即放大400倍下检查10个视野后，如每高倍镜视野中见到红细胞超过2～5个则定为镜下血尿。     

血、尿红细胞平均体积差值测定对血尿鉴别诊断的意义

目的探讨红细胞平均体积（MCV）差值在血尿鉴别诊断中的价值。方法测定100例血尿患者的血MCV和尿MCV，计算两者之间的差值，分析其差值与肾小球性血尿的相关性。结果肾小球性血尿与非肾小球性血尿的MCV差值均有显著性差异；MCV差值与肾性血尿高度相关，相关系数r为0．824。结论血、尿MCV的差值具有较高的敏感度和特异性．可以作为筛检血尿来源的较好的指标之一。     

棘突形红细胞在肾小球性和非肾小球性血尿鉴别诊断中的意义

目的：进一步探讨血尿中一种具有独特形态的红细胞－－棘突形红细胞在肾小球性和非肾上球性血尿鉴别诊断中的意义。方法：用普通光学显微镜对41例（肾小球疾病21例,非肾小球疾病20例）患者的血尿标本进行了以棘突形红细胞为主的各类细胞的计数与观察。结果：棘突形红细胞在肾小球性血尿中所占比率（8．2％）远高于非肾小球血尿（0．1％）;以棘突形红细胞≥5%的标准,诊断肾上球性血尿的特异性为100％,敏感性为66．7％（14／21）。结论：棘突形红细胞是肾小球性血尿常常伴随发生的特征性标志物。     

肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法

通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断。实践证明：以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关。因此,有时结果不可靠。本方法用红细胞容积而幅度（RDW）曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠。     

血尿镜检在临床诊断中的应用分析

血尿是泌尿系统疾病的常见临床症状，也是泌尿系统可能有严重疾病的初始信号，血尿的出现意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系统所致。因此对血尿的镜检一直为临床所重视。根据出血部位分为肾性与非肾性。肾性血尿是累及肾脏实质的病变，因而一旦筛检结果显示为肾性血尿，进一步的检查通常是尿沉渣中的管型、尿蛋白的测定，     

非肾小球源性血尿

引起非肾小球性血尿的疾病有多种,包括泌尿系统肿瘤、结石、结核、感染、损伤、前列腺增生等。上述疾病引起的血尿有各自的临床表现及伴随症状,我们可以通过病史、症状、体征及辅助检查来加以鉴别诊断。常见的非肾小球性血尿有以下几种:1泌尿系肿瘤(1)肾癌肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。出现间歇性无痛肉眼血尿表明肿瘤已穿入肾盏。肿瘤较大时腹部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现如低热。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦…     

浅述成人血尿的首诊诊治思路

血尿是临床常见症状,尤其是无症状镜下血尿,在全科门诊或基层卫生机构首诊中更为常见。本文通过复习相关文献,总结归纳了成人血尿的病情特点和评估内容,并指出病因治疗是根本,对原因未明者,随访很重要。希望本文能够为首诊全科医师处理成人血尿提供参考。