产钳在改良式剖宫产中的应用

剖宫产是临床上解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术。近年来 ,采用腹壁横切口下段剖宫产术者逐渐增多 ,与纵切口相比 ,虽有手术时间短 ,术中出血少 ,有利于切口愈合且美观等诸多优点 ,但由于切口低 ,若胎头高浮 ,可造成术中取头困难 ,往往延长胎儿娩出时间 ,导致新生儿窒息的发生。笔者对 57例改良式腹壁横切口剖宫产术者加用产钳娩胎头 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法　 1.临床资料　随机选择我院1999年 1月～ 1999年 11月有剖宫产指征的单胎足月产妇 57例 ,剖宫产时加用产钳取头 (简称产钳组 ) ,并与同期同术式未用产钳 ,…     

产钳在剖宫产中的应用

我院在这几年来，在临床上广泛使用新式剖宫产，其手术时间短，损伤小，恢复快而深得广大医生喜爱。但因术中采用下腹部横直切口，切口偏低，如遇胎儿巨大，麻醉欠佳，胎头高浮等问题存在时，取头困难发生率有所增加，我们在取头困难时及时应用剖宫产产钳助产，效果良好。     

产钳在剖宫产中用于助臀娩出的应用及优点

目的探讨和分析产钳在剖宫产中辅助臀位娩出的临床价值和优点。方法将2008年至2012年收入我院的80例剖宫产产妇,随机分为对照组和实验组。对照组40例,采用徒手娩头,实验组40例,采用单叶产钳辅助娩头。结果对照组娩头平均时间(124±13.2)s,胎儿面部损伤0例,子宫下段裂伤4例。实验组娩头平均时间(30±4.1)s,胎儿面部损伤0例,子宫下段裂伤2例,实验组娩头平均时间低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组胎儿面部损伤、子宫下段裂伤例数相比无明显差异(P>0.05)。对照组新生儿Apgar评分≤7的有14例,实验组1例,实验组新生儿Apgar评分≤7的例数小于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在剖宫产中直接果断地采用单叶产钳辅助臀位娩出,可以减少娩头时间,显著改善新生儿的预后并且安全可靠,在临床上具有推广意义。     

改良式剖宫产100例报道

剖宫产是替代由于某种特殊原因不能经阴道分娩的唯一分娩方式。改良式剖宫产弥补了传统的剖宫产诸多的不足,具有出血少、手术时间短、术后恢复好等优点,现报道如下。1 临床资料 2001年3月～2002年10月在我院妇产科住院经剖宫产分娩的产妇100例,年龄20～35岁,平均27.5岁,孕周38～42周,头盆不称85例,妊高征5例,过期妊娠3例,“珍贵儿”7例。2 方法2.1 腹壁切口均选择低位横切口,即耻骨联合上方1cm处与     

首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响

目的探讨首次剖宫产腹壁横、纵切口对再次剖宫手术的影响。方法选取本院收治的再次剖宫产孕产妇75例,根据首次手术切开方式的不同,分为腹壁纵切口组（45例）和横切口组（30例）,比较两组产妇行再次剖宫产时腹壁粘连情况。结果纵切口组总粘连率为15．56％,显著低于横切口组（63．33％）,其中重度粘连占2．22％,与横切口组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;纵切口组的胎儿娩出时间和手术总时间分别为（9．24±1．22）min和（39．15±6．28）min,与横切口组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血量分别为（246．33±65．17）ml和（251．32±59．87）ml,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁纵切口可减少腹壁粘连的发生,对有再次剖宫产需要的孕妇,首次剖宫产术首选腹壁纵切口,可降低再次手术的风险,提高孕妇和胎儿娩出安全性。     

改良式腹壁横切口二次手术22例

我院自 1998年 5月开始采用改良式腹壁横切口施行妇产科各类手术 ,收到满意效果 ,取得了丰富经验。自2 0 0 0年以来 ,陆续收治需二次手术的腹壁横切口病人 2 2例 ,与同期收治需二次手术的腹壁纵切口病人 2 2例相比较 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　改良式腹壁横切口开腹与关腹方法　取耻骨联合上3cm ,以腹中线为中心 ,横行切开皮肤 ,依手术所需长度约 8～ 12cm ,正中切开脂肪层 3cm达筋膜 ,术者与助手两侧撕拉与皮肤等长 ,正中切开筋膜 3cm(勿伤及腹直肌 ) ,两侧撕拉分离较皮肤长 1～ 2cm ,组织钳钳夹筋膜上下缘 ,钝性分离腹直肌腱与…     

催产素在改良式子宫下段剖宫产中的应用

改良式子宫下段剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段手术.采用joel-cohen的开腹方法,用撕拉法分离皮下脂肪,腹膜及膀胱反折.     

产钳在剖宫术中应用（附316例分析）

目的探讨产钳在剖宫术中应用价值.方法316例具有剖宫产指征、胎头浮动在骨盆上方的产妇分为两组.术中采用产钳助娩胎头158例,采用手法托出胎头的158例,两组进行比较.结果采用产钳组,平均取头时间缩短32",P＜0.05,新生儿Apgar评分高;不增加子宫切口延裂.结论采用产钳助娩胎头,可明显缩短胎儿娩出时间,减少新生儿窒息,有效降低伤残儿的出生率,提高围产保健质量.     

改良式腹部横切口剖宫产100例分析

近年来,国外从人体体表审美的角度来讲,比较广泛地采用腹壁横切口作剖宫产术,国内亦屡见报道。我院自1998年1月至1999年12月开展改良式腹壁横切口剖宫产100例与同期纵切口剖宫产100例比较分析。1 手术方式1.1 实施剖宫产两组病人,随机选择手术方式,手术指征无明显差异,均采用连续硬膜外麻醉,术后常规应用抗菌素预防感染,纵切口按常规手术方式进行。     

腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：探讨行剖宫产手术时应用腰硬联合麻醉的临床效果。方法将200例自愿行剖宫产的产妇随机分为两组,观察组A组和对照组B组。观察组A组的麻醉方式为腰硬联合麻醉,对照组B组的麻醉方式为硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、SPO2、ECG,观察两组麻醉方式的麻醉起效时间,产妇术中的镇痛效果,两组产妇有无牵拉反射、恶心呕吐等副作用发生率情况,两组产妇术中肌松情况。结果观察组A组麻醉起效时间明显短于对照组B组,A组手术中使用辅助性镇痛药明显少于对照组B组,镇痛效果A组明显优于B组,两组产妇在手术中A组的牵拉反射明显少于B组,且A组的肌松效果好,神经组织完全。故观察组A组产妇的麻醉效果优于B组。结论对剖宫产产妇进行硬膜外联合麻醉可获得较为满意的麻醉效果,是一种安全可行的麻醉方式     

稀释式自身输血在剖宫产中的应用

目的　评价血液稀释式自身输血应用于剖宫产的安全性和可行性。方法　对 5 2例无合并症的剖宫产孕妇在完成硬膜外诱导麻醉后 ,分别采血 40 0、60 0与 80 0ml,采血至 15 0ml时快速静脉滴注采血量 2倍量的稀释液 ,输液毕立即手术 ,手术临近结束或出血超过 3 0 0ml时回输自体血。观察母胎生命体征及血液稀释前后、回输血后、术后 2 4h血液成分、电解质、血黏度的变化及脐血气测定。结果　采血及回输血过程无副反应 ,母生命体征监测参数稳定 ,手术前后RBC、HGB、Plt在采血 40 0ml组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,采血 60 0～ 80 0ml级无差别。PT、APTT轻度延长 ,但均在正常范围 ,血黏度、血球比积、纤维蛋白原、电解质无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　稀释式自身输血应用于剖宫产安全、可行。对HGB >110g L、体重 >70kg的孕妇 ,安全的采血量为 60 0～ 80 0ml,可大大减少手术中细胞丢失 ,降低产妇对同种异体血的需求。     

改良腹式筋膜内子宫切除术临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术,分为子宫全切及子宫次全切除术,两种术式各有利弊,为了取其优点避其缺点,我院自2 0 0 2年1月份以来,在经典的筋膜内子宫切除术基础上进行了改良,即“小宫颈”再成形,取得了满意的效果,现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 0 0 2年1月至2 0 0 3年1月在我院妇科住院的病例72例,年龄2 9～5 8岁,平均35岁,临床诊断子宫肌瘤4 6例,其中30例合并慢性宫颈炎;10例子宫腺肌症,其中6例合并慢性宫颈炎;9例子宫内膜异位症,其中7例合并慢性宫颈炎;7例功能失调性子宫出血,其中6例合并慢性宫颈炎,2例伴中度失血性贫血…     

抗生素在剖宫产中的预防性应用

目的：观察剖宫产预防性抗生素应用效果。方法将130例行剖宫产手术产妇随机分为研究组与对照组各65例,研究组术前、术后分别予以抗生素预防治疗,对照组术后予以抗生素,比较2组抗生素应用效果。结果研究组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;2组患者切口感染率、产褥感染率、体温等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产产妇术前预防性予以抗生素,可以减少术后并发症发生率,增加产妇恢复速度,临床应用价值较高。     

改良式子宫下段横切口剖宫产术临床疗效观察

目的探讨改良式子宫下段横切口剖宫产术的临床疗效。方法选择有剖宫产指征、无手术禁忌证晚期妊娠妇女200例。随机分为改良组100例,对照组100例。改良组采用改良式子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用腹部横弧形切口剖宫产术。观察比较手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间、术后24h切口疼痛、切口愈合情况、术后并发症、住院天数。结果改良组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均小于对照组（P〈0.01）;该两组术后并发症发生率以及术后切口疼痛发生率均小于对照组（P〈0.05）;两组切口愈合情况均为100%。结论改良式子宫下段横切口剖宫产术手术时间短,出血量少,术后肛门排气快,组织损伤少,值得推广应用。     

首次剖宫术腹壁切口对二次剖宫术的影响分析

目的探讨首次剖宫产腹壁切口对二次剖宫产的临床疗效,进一步指导临床。方法回顾性的分析我院2010年1月至2013年12月收治的行二次剖宫产患者50例临床资料,其中首次剖宫产行腹壁纵切口患者28例,作为观察组;首次剖宫产行腹壁横切口患者22例,作为对照组。对两组二次剖宫产手术的腹壁及盆腔粘连程度、术中出血量、开腹时间、手术时间及新生儿Apgar评分等情况进行对比分析。结果观察组的腹壁及盆腔粘连程度与对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量、开腹时间、手术时间明显少于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿Apgar评分明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇首次剖宫产术腹壁切口选择上,纵切口明显优于横切口,对于二次剖宫产有十分重要临床意义,值得临床借鉴。     

小剂量氯胺酮在剖宫产中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在精神紧张的产妇剖宫产中的应用。方法对禁饮食完善,无胎儿宫内窘迫足月,高度精神紧张无氯胺酮禁忌证的拟行剖宫产的孕妇40例ASA1或2级分2组(AB各20例)。均选择L2～3间隙行硬膜外穿刺置管顺利,首次注入2%利多卡因5mL,观察5min无腰麻现象,再注入2%利多卡因5mL+0.75%罗哌卡因10mL合剂8～10mL,观察5min硬膜外阻滞有效,麻醉平面达T10～8。A组切皮时静脉注射0.5mg/kg氯胺酮,B组不用。结果 A组用氯胺酮后安静入睡,呼之能应,无痛觉幻觉躁动无恶心呕吐等反应,术后无不良记忆。B组医师在进腹时痛苦,烦躁导致胎儿娩出前无法配合,术后有痛苦记忆。两组新生儿Apgar评分1min在8分左右。结论对于精神高度紧张的产妇用小剂量的氯胺酮既无明显不良反应,又可避免术中术后产妇不良痛苦记忆,对新生儿也安全。     

改良式腹壁横切口在妇科手术中的应用

自 2 0 0 0年开始在妇科手术中采用改良式腹壁横切口用于各种手术患者 (妇科恶性肿瘤除外 )。因为此手术切口顺应解剖生理特点 ,术后愈合好、瘢痕小、美观 ,取得了良好的手术效果。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 7月妇科手术患者 2 4 5例 ,其中全子宫切除术 85例 ,卵巢良性肿瘤切除术 4 9例 ,宫外孕病灶切除术 6 2例 ,其他手术 4 9例。随机分成两组 ,一组采用改良式腹壁横切口术式 (改良组 ) 12 0例 ,另一组采用传统方式下腹部纵切口术式 (对照组 ) 12 5例。两组妇科手术指征无显著差异 ,两组手术…     

舒适护理在剖宫产中的应用

目的探讨舒适护理在剖宫产中的应用效果。方法将132例行择期剖宫产术者随机分为观察组与对照组各66例。对照组按手术常规护理,观察组应用舒适护理。观察2组泌乳时间、肛门排气时间和下床活动时间。结果观察组泌乳时间、肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理可促进剖宫产产妇早期康复。     

舒适护理在剖宫产中的应用

目的 探讨舒适护理在剖宫产中的应用效果.方法 将132例行择期剖宫产术者随机分为观察组与对照组各66例.对照组按手术常规护理,观察组应用舒适护理.观察2组泌乳时间、肛门排气时间和下床活动时间.结果 观察组泌乳时间、肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理可促进剖宫产产妇早期康复.