甲状腺乳头状癌再次手术临床分析

甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺癌，目前最为有效的治疗方法是手术切除。自1963年10月至1989年10月，我院共收治甲状腺乳头状癌病例862例，其中再手术病例550例。现对甲状腺乳头状癌再手术治疗作一分析。     

普通外科

甲状腺疾病3091例外科治疗分析；分化型甲状腺癌的治疗；异位甲状腺癌的诊断和治疗；甲状腺癌的外科治疗；原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌：附32例报告；腔镜甲状腺手术：附42例报告；不同年代甲状腺恶性肿瘤构成分析(附1011例病理报告)；高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗及预后；巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理；甲状腺良性病变部分切除术后功能减退的诊断与治疗；分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析；90例甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断；甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义；外科手术治疗桥本病的临床意义；不同术前准备方法对甲状腺功能亢进症术中心血管反应的影响；CT测量在评价甲状腺残留量及残留率中的应用研究；原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗(综述）。     

分化性甲状腺癌的外科治疗

分化性甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡样癌、Hürthle细胞癌）约占甲状腺癌的90%。该类甲状腺癌肿有恶性程度低、发病缓慢、病程长的临床特点,通过适当的治疗,与其他甲状腺肿瘤相比．其治疗效果好,病人生存期长。所以,对分化性甲状腺癌病人的治疗可根据其所处的不同病期采取不同的手术方式．目的是在最大程度根治肿瘤的基础上,尽可能保留病人的甲状腺功能,提高其生存质量,     

完全腔镜甲状腺癌手术并发症的防治

<正>2000年Miccoli等[1-2]将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗。近年,腔镜甲状腺癌手术技术得到迅速提高与应用[3-5]。腔镜甲状腺手术分类较多,根据手术方式可分为腔镜辅助甲状腺切除     

甲状腺乳头状癌157例手术治疗体会

甲状腺乳头状癌是一种低度恶性肿瘤．占甲状腺癌的70％～80％．尽管其生物学特性较好,但治疗的最佳方法仍然足手术切除。在近30年的临床实践中．甲状腺乳头状癌的治疗虽有不少进展,但仍存在一定争议,尤其是对颈部淋巴结的处理尚未达到成熟阶段,一直存在治疗不足或治疗过度跖方面的问题、1994年2月-2011年10月笔者收治甲状腺乳头状癌157例,将其手术治疗体会报道如下。     

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甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤，其病理类型大多数为分化型甲状腺癌，包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当，预后很好，10年生存率在90％以上。但是如果首次外科治疗不及时或治疗方式选择不当，相当一部分病人会发生复发或转移，甚至死亡。虽然近年来甲状腺癌的外科治疗原则已经趋于规范，但临床上仍常常可以遇到因首次外科治疗方法不当而就诊的病人或术后复发的病人，这些病人往往需要再次手术治疗。鉴于甲状腺癌的再次手术具有一定的特殊性，本文对甲状腺癌再次手术治疗的有关问题探讨如下。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特点

目的总结桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的临床改变特点。方法收集2005年1月至2009年12月我院HT合并甲状腺癌病例24例,回顾性分析24例患者临床资料、影像学和病理改变特点。结果HT合并甲状腺癌病例占同期手术治疗HT患者的27．0％（24／89）．高于同期未合并HT甲状腺患者中甲状腺癌的发病率（13．0％,P〈0．01）,除1例滤泡状癌外余23例患者均为乳头状癌。甲状腺功能异常9例,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高14例,甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）升高16例。超声检查均发现甲状腺结节样病变,特征与甲状腺癌的超声影像类似,病理改变特征也与一般甲状腺癌类似。随访23例,无甲状腺癌复发及转移病例。结论对伴有甲状腺结节的HT患者应警惕甲状腺癌可能。其治疗措施可参照甲状腺癌的处理。     

不断提高我国甲状腺癌外科规范化治疗水平

甲状腺外科至今已有100多年历史，由于Kocher对甲状腺手术方法的改进，大大提高了技术水平，使甲状腺手术患者死亡率和手术并发症发生率大幅度下降，至19世纪末手术死亡率已低至0．18％。因此，外科手术已成为甲状腺疾病，特别是甲状腺癌最有效的治疗方法。     

cN0甲状腺乳头状癌合理手术范围的研究进展

甲状腺乳头状癌占甲状腺恶性肿瘤的90％以上,且发病率逐年上升.手术是治疗甲状腺乳头状癌最有效的手段.目前对于临床淋巴结阴性的乳头状癌手术方式仍有不少争议.合理的手术范围能大大降低患者肿瘤复发和再次手术的概率,减少多次手术对患者的打击,也节约了医疗资源.本文综述了此类乳头状癌合理的手术范围,利于提高甲状腺外科的治疗水平.     

经胸骨前径路内镜甲状腺手术

目的：探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果。方法：采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者，并进行定期随访。结果：23例手术顺利完成，1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间为150min，术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤，无术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访1～6个月，所有患者对美容效果非常满意，无近期肿瘤复发者。结论：经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术。     

我国甲状腺癌外科现状与展望

甲状腺癌包括多种病理类型,根据不同类型,其外科诊疗对策各异。近年在循证医学指引下,我国甲状腺癌外科取得了一些新的进展,扼要介绍如下。现状一、乳头状癌此型最为多见,约占全部甲状腺癌的80%左右。目前国内外所采用的外科治疗方法尚不统一。1.单侧腺体原发癌的外科治疗:国外有些人主张全或近全甲状腺切除术,认为本型癌常为多癌灶,采用此术式可将全部癌灶切除,而且也有利于日后131I检测及治疗。然而,行此术后,较多出现甲状腺功能低下,尤其有些病例将可能出现甲状旁腺功能低下,严重影响患者的生存质量。通过多年临床实践,国内多主张采用患…     

桥本病合并甲状腺癌临床分析

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一类自身免疫性疾病,随着目前甲状腺结节检出率的提高,桥本病合并甲状腺癌者发病率日益升高。本组回顾性观察本院2000～2008年178例手术治疗甲状腺结节合并桥本病患者中,26例甲状腺乳头状癌临床资料,分析桥本病合并甲状腺癌的诊断及治疗方法。     

甲状腺乳头状癌相关基因的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌器官的恶性肿瘤。其中甲状腺癌乳头状癌大约占90%。虽然大部分甲状腺乳头状癌的诊断和治疗没有很大的困难,但是部分仍存在挑战。随着对甲状腺乳头状癌的基因和生物学特征的了解以及新的靶向治疗的发展,对其的诊断和治疗有了进一步的发展。本文就最近有关甲状腺乳头状癌的基因的相关进展以及它们对肿瘤进展的重要意义进行系统综述。     

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甲状腺外科已有 10 0多年的历史了。 19世纪中叶以前 ,甲状腺疾病主要由内科治疗 ,直至 2 0世纪 ,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法。时至今日 ,甲状腺外科已成为一个专门的学科 ,从临床到基础研究都在迅猛发展 ,尤其在手术切除策略和手术技巧等方面的研究更加深入 ,基因治疗的研究也取得了令人瞩目的成果。目前 ,甲状腺外科争论的热点问题之一就是手术切除的范围 ,特别是各种不同甲状腺疾病以及甲状腺癌不同分期的手术切除策略。1　良性甲状腺疾病的手术切除范围原则上 ,良性甲状腺疾患的手术应尽可能保留器官。但对于某些疾病 …     

胸骨后甲状腺的临床特征及外科治疗

胸骨后甲状腺是指肿大的甲状腺部分甚至全部位于胸廓入口水平以下,病理类型多为结节性甲状腺肿或甲状腺瘤,偶为正常甲状腺组织或甲状腺癌,甲状腺癌多为甲状腺肿恶变所致.本文就1994年1月至2003年10月间,手术治疗并经病理证实的40例胸骨后甲状腺的临床特征及外科治疗,总结报告如下.     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗；46例甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断与治疗；甲状腺手术中喉不返神经的手术操作技巧；48例甲状旁腺腺瘤和腺癌的临床分析；甲状腺癌再手术32例     

加强分化型甲状腺癌的规范化治疗

手术是治疗分化型甲状腺癌的重要手段和有效方法,已在我国各级医院广泛开展.但由于对疾病认识的不足和技术条件的限制,分化型甲状腺癌的外科治疗在不同地区、不同医疗机构和不同医生之间存在着很大的差异,其治疗结果也迥然不同.尽管目前对分化型甲状腺癌的外科治疗还存在一些不同的观点和尚需进一步研究和探讨的问题,但在很多方面已逐渐达成共识,治疗方案也逐渐趋于规范化,现就以下几个方面浅谈加强分化型甲状腺癌的规范化治疗,旨在提高分化型甲状腺癌的诊治水平.     

32例甲状腺结节的临床诊断与治疗体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和外科治疗体会。方法对32例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中病理切片结果示15例为结节性甲状腺肿(5例伴钙化),8例患者为甲状腺腺瘤,6例为甲状腺乳头状囊性腺瘤伴囊内出血,3例患者为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌2例、滤泡状癌1例。患者均接受手术治疗。平均住院时间(5.82±2.60)d。两例患者术后出现并发症,给予对症处理后缓解。结论甲状腺结节诊断应结合患者病史、体格检查、超声检查及细针穿刺细胞学检查结果,必要时术中冰冻切片明确结节性质并选择合适的手术方式。可提高早期诊断的正确率及治疗效果。     

甲状腺疾病再次外科治疗40例临床分析

目的研究接受再次外科治疗甲状腺疾病的构成，总结治疗效果。方法回顾分析1993～2004年经我院治疗的350例甲状腺手术病人的临床资料，其中40例复发再次外科治疗的临床资料进行分析。结果40例甲状腺疾病再次外科手术治疗病例效果好，术后复发率低，再次手术的并发症少。结论再次外科手术以结节性甲状腺肿、甲亢及甲状腺癌为主。手术方式则视情况而定，专业、细心、解剖清楚，系统的术前准备及术后替代治疗等可降低术后复发率。     

分化型甲状腺癌的术式选择

近年来，甲状腺癌的发病率增加，其中以分化型甲状腺癌患者的增加最明显。所谓分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，前者约占甲状腺癌总数的70％，后者约占15％。因其病程发展缓慢，手术治疗后多数患者预后均较好，并且我国尚无甲状腺癌诊治规范，故对甲状腺切除范围，如何掌握颈淋巴结清扫尚缺乏统一认识。现结合美国甲状腺学会制订的2006年版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》和我国近年有代表性的文章对分化型甲状腺癌的手术治疗方式选择作简要介绍。。