健侧下肢带胫后血管皮瓣桥携游离（骨）皮瓣转移修复对侧下肢严重创伤

目的：探讨下肢严重创伤需行游离组织移植而患侧下肢无血管可供吻接时的修复方法。方法：健侧小腿胫后血管蒂与带蒂保留真皮下血管网皮瓣组成皮瓣桥,携带皮瓣或骨皮瓣转移修复患肢。结果：6周后血管造影显示皮瓣与周围组织建立血循环。断蒂后皮瓣与骨皮瓣一期成活,后期复查移植骨成活并且增粗。结论：下肢严重创伤无血管可供吻接时,健侧胫后血管皮瓣桥可作为一种有效的供血途径,这为下肢严重创伤提供一种新的修复方法。     

筋膜皮瓣修复下肢创面临床效果观察

目的探讨筋膜皮瓣对下肢创面修复的治疗效果。方法采用小腿筋膜皮瓣修复小腿慢性溃疡切除后创面9例，其中顺行筋膜皮瓣7例，逆行筋膜皮瓣2例。结果本组病例皮瓣全部成活，皮瓣供区移植皮片也全部成活。皮瓣肤色基本接近，外形恢复良好，韧性和感觉正常，皮瓣供区无畸形，随访无复发。结论筋膜皮瓣修复下肢创面术后不会引起供区功能障碍，手术安全，皮瓣易切取，操作简单，远期效果好。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术

目的 :探讨一种小腿皮肤缺损合并骨质外露的修复方法。方法 :对 5例小腿胫前皮肤缺损、体骨质外露而受区无可供吻合的血管采用了对侧小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复术。结果 :5例皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论 :对小腿受区有指征做游离组织移植而受区和邻近部位又没有可供吻合的血管时本手术是较好的修复方法     

12例比目鱼肌肌瓣桥式移植修复对侧小腿软组织缺损的护理

总结了12例应用肢体比目鱼肌肌瓣桥式移植修复对侧小腿软组织缺损的护理。术后加强体位管理,患者下肢制动,密切观察移植肌瓣的血液循环、血管蒂颜色,配合医生进行断蒂训练。患者肢体功能基本恢复,受区皮瓣外形良好,健肢供区愈合满意。     

胸脐皮瓣修复小腿创面的护理体会

目的探讨健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的围术期护理的重要性。方法对9例小腿巨大创面患者采用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复,进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理。结果术后皮瓣均全部存活,术后随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软。结论在应用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的过程中,除术者术中操作外,做好围术期护理工作是手术顺利进行的关键,尤其是做好心理护理、基础护理以及术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现动静脉危象,为手术成功提供重要的保证,可有效提高皮瓣成活率。     

1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理

用移植皮瓣修复皮肤缺损在国内外已取得广泛推广。皮瓣移植术是针对组织创伤严重伴组织缺损、血循环欠佳的局部进行修复的整形术。吻合血管的皮瓣移植成功的关键是将皮瓣内的小血管和受区的小血管予以接通，使皮瓣的营养立即由受皮区供应。现将1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理体会介绍如下。     

肌皮瓣桥式血管吻合修复小腿软组织缺损的手术配合

严重的小腿开放骨折合并胫前大面积软组织缺损病例,由于受区胫前血管损伤或炎性改变,常常难以提供合适血管用于吻合游离(肌)皮瓣来修复组织,又因创面大难以采用邻近带蒂皮瓣转移修复。而采用桥式血管吻合肌皮瓣移植修复是目前最佳的治疗技术,它最大可能保留肢体,提高了患者的生     

1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理

用移植皮瓣修复皮肤缺损在国内外已取得广泛推广.皮瓣移植术是针对组织创伤严重伴组织缺损、血循环欠佳的局部进行修复的整形术.吻合血管的皮瓣移植成功的关键是将皮瓣内的小血管和受区的小血管予以接通,使皮瓣的营养立即由受皮区供应.现将1例小腿内侧带血管皮瓣修复前臂的护理体会介绍如下.     

皮瓣移植术后并发症的预防及护理

皮瓣分为单纯皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣，分别为治疗单纯皮损、深部组织暴露与皮肤区周边不太好的受皮区，如上肢臂外侧皮损、前臂皮损、小腿皮损、足背皮损、足底皮损等。我科在皮瓣移植术的围手术期护理中，注重术后并发症的预防及护理，在一定程度上提高了肢体的存活率，保存了肢体的功能。现将体会报告如下。     

腓肠神经营养动脉逆行皮瓣修复小腿远端残余创面

【目的】报道应用腓肠神经营养动脉皮瓣逆行修复小腿远端残余创面的临床效果。【方法】在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣,逆行应用修复下肢远端残余创面,其中最小皮瓣6 cm×8 cm,最大皮瓣13 cm×16 cm。【结果】临床应用8例修复下肢远端残余创面,全部成活。【结论】本手术成功率高,损伤小,操作简单,对小腿远端的残余创面修复不失为一项可供选用的较理想方法。     

外科护理

001756小腿平行桥接法游离皮瓣移植修复下肢严重创伤的护理/邵长倩,二刀解放军护理杂志1999 16(4)一45一46 取受区创面分泌物做细菌培养,根据药敏于术前3天选择抗生素湿敷,供区与受区皮肤要用肥皂水反复擦洗并剃除毛发。术后观察小腿内侧皮瓣,保持与固定两腿间距(8一12cm),在换     

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

腹部皮瓣修复手及前臂皮肤缺损（附150例报告）

对于手及前臂大面积皮肤缺损的修复方法很多．但是吻俣皮瓣血管的手术难度较大．有术后血管危象及皮瓣坏死的可能．因此在大部分皮肤缺损的病例中、传统的腹部皮瓣仍为修复手及前臂大面积皮肤缺损的一种主要方法。本组对于150例手及前臂大面积皮肤缺损病例．全采取腹部带蒂皮瓣修复创面．取得满意效果。     

上肢复杂损伤36例修复治疗分析

目的：探讨上肢复杂损伤创面覆盖方法。方法：对2004—09／2007—0336例患者运用背阔肌皮瓣修复上臂、联合髂腹股沟或股前外皮瓣修复前臂以远组织缺损进行回顾性分析。结果：术后平均随访5～7个月，36例共完成皮瓣治疗52例，合并肱动脉损伤6例，尺桡动脉同时损伤3例，烧伤后创面恶性变2例，除2例皮瓣出现少量边缘坏死余全部成活。结论：上肢创面覆盖可同时通过多个带蒂皮瓣完成手术方法简单可靠。     

带蒂皮瓣转移修复远隔部位皮肤缺损的围手术期护理

1996年1月～1999年12月采用肢体带蒂皮瓣转移修复远隔部位的皮肤缺损63例,围手术期实施康复护理,均取得成功。1 对象与方法本组63例,男41例,女22例,年龄19～54岁,平均41.5岁;其中面部14例,下肢19例,手部20例。创面面积：1.5cm×2cm～6cm×7.5cm,修复方式:隐动脉皮瓣交腿转移19例,邻指皮瓣20例,上臂皮瓣9例,前臂皮瓣5例;皮瓣面积1.8cm×2.5cm～7cm×11cm。方法：(1)术前训练：术前1周,根据手术方案,耐心指导病人进行术前肢体训练,如将双下肢并拢或交腿固定训练,拟用上肢皮瓣修复头面部缺损者,将上肢上举至头面部制动等,…     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

小腿前踝上-足背串联皮瓣移植手部洞穿伤的护理

目的：总结12例小腿前踝上-足背串联皮瓣移植修复手部洞穿伤的围手术期护理与康复。方法对术前患者进行创面引流护理、供区准备、有效的心理护理；术后了解血管吻接方式，密切观察皮瓣的血液循环、舒适的体位护理及术后康复功能锻炼。结果12例皮瓣全部成活，皮瓣外观满意，手部功能恢复良好。结论正确的伤口处理，有效的围手术期护理和科学的康复功能锻炼是手术成功的关键。     

四肢严重创伤软组织缺损的修复与重建

目的：总结研究应用皮瓣,肌皮瓣移植修复四肢严重创伤性组织缺损的临床效果。方法：应用23种类型的皮瓣,肌皮瓣移（位）植修复创伤性组织缺损408例,其中带蒂皮瓣14种126例,吻合血管移植9种282例。吻合血管移植术中以股前外侧皮瓣最多达163例。结果：移植皮瓣坏死9例（吻合血管5例,带血管蒂转位4例）,部分坏死12例,总成功率为97．8％,结论：皮瓣,肌皮瓣移植修复严重复杂创伤性组织缺损疗程短,肢体外形功能恢复好,只要严格掌握手术适应症,严格显微操作,就能获得预期的良好效果。     

小腿前部皮瓣在足部创伤治疗中的应用

目的 总结小腿前部皮瓣修复足部创伤性软组织缺损的临床效果.方法 26例足部大面积创伤合并软组织缺损,彻底清创,采用小腿前部逆行皮瓣带蒂转移修复创面.结果 移植皮瓣25例全部成活,修复创面一期愈合,1例因血管变异皮支少而细,术后部分皮缘坏死行二期扩创缝合术后愈合.经术后3个月～3年内随访,皮瓣血运、外观均良好.结论 小腿前部皮瓣皮质较好,血管来自胫前动脉及其伴行静脉,解剖位置恒定、血管口径较粗,修复足部耐磨,稳定性好,是修复足部大面积软组织缺损的理想皮瓣.