腹壁横切口剖宫产与胎头娩出困难

择期剖宫产尤其是腹壁横切口剖宫产术中 ,常会发生胎头娩出困难 ,有时甚至导致新生儿低Ａｐｇａｒ评分。本文就１９９７年１月～２００１年６月在我院行择期腹壁横切口剖宫产１４７例与胎头娩出困难及子宫切开至胎儿娩出时间 (Ｕ -ＤＩ)延长的关系进行分析 ,并对与此相关的新生儿低Ａｐｇａｒ评分等不良结局的影响及防治措施进行探讨。１．１一般资料１４７例择期腹壁横切口剖宫产孕妇作为观察组 ,年龄２３～３８岁 ,平均 (２７．６７±３．０５)岁 ;孕周３７～４３周 ,平均 (３９．３５±１．３３）周 ;胎儿重２５００～４２５０ｇ,平均 (…     

腹部横切口剖宫产胎头娩出困难原因分析及处理

随着腹部横切口剖宫产的广泛开展,随之出现的术中胎头娩出困难问题也相对增多。我院自1995年开展横切口剖宫产术以来,对于解决胎头娩出困难方面积累了较丰富的经验。     

腹部横切口剖宫产胎头娩出困难的原因分析及处理

目的 探讨腹部横切口剖宫产术中胎头娩出困难的原因和采取的措施.方法 对我院105例剖宫产术中胎头娩出困难者进行回顾性分析.结果 105例中胎头娩出困难的原因为:麻醉效果欠佳15例,占14.29%;胎头深嵌入骨盆27例,占25.71%;胎头高浮娩出困难38例,占36.19%;巨大儿14例,占13.33%;腹部切口或子宫切口相对小11例,占10.48%.多种因素同时存在占78.0%.结论 剖宫产胎头娩出困难由多种因素造成.熟练掌握胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧,减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.     

腹壁横切口剖宫产胎头娩出困难80例分析

我院自1993年开展腹壁横切口剖宫产（经腹或腹膜外）．与腹壁纵切口相比,腹腔干扰小．术后切口疼痛轻,疤痕细,美观。但胎头娩出困难相对增多,本文就其发生的相关因素、预防及处理方法做一分析：1临床资料1.1一般资料1793年1月至1997年12月我病区剖宫产共1320例,采用横切口364例,其中发生胎头娩出困难者共80例．发生率为21.9％;而纵切口发生胎头娩出困难者65例,发生率为6．79％,差异显著。1.2发生胎头娩出困难的原因①麻醉镇痛效果不佳。我院通常采用连续硬膜外麻醉、脊麻,少数用局麻。当麻醉效果差时,使腹直肌及子宫下段肌肉坚厚…     

腹部横切口剖宫术胎头娩出困难116例临床分析

目的探讨腹部横切口剖宫产术中胎头娩出困难的原因和对母婴产生的影响，以及采取的措施。方法对2003年8月-2006年10月本院所行的腹部横切口剖宫产术中发生的胎头娩出困难116例作回顾性分析，并选择同期手术胎头娩出正常者116例作对照观察。结果原因依次为胎头深定25．86％，麻醉不满意25．86％，胎头高浮20．69％，腹壁子宫切口不当17．24％；医源性10．34％；对母儿造成影响主要为子宫撕裂出血及新生儿窒息，均较对照组有显著性差异（p〈0．05或p〈O．01）。结论适当掌握剖宫产指征，避免不恰当试产发生，术中一旦发生娩胎头困难，则应尽快采取措施协助娩胎，以最大限度减少对母婴的伤害。     

腹部横切口腹膜外剖宫产的护理

剖宫产逐年增多，为提高手术效果，促进产妇康复、我们针对腹部横切口腹膜外剖宫产的手术特点，进行了相应的护理，其体会报告如下。1一般资料自1990年五月～1995年3月，我科随机行腹部横切口腹膜外剖宫产250例，平均年龄为（24．21±1．30）岁，平均孕周为（3．85±1．40）周。2围手术期护理2.1术前护理剖富产多数为急诊手术，确定刻宫产后，在严密观察和按医嘱处理不同异常情况的同时，迅速做好术前及术中所需物品的准备，以便及时手术。一旦发现胎儿窘迫或孕妇出现严重并发症如心衰等情况时，及时处理，避免不必要或不适时的手术。同时做…     

腹部横切口腹膜外剖宫产术探讨

<正>本院自1994年8月以来采用腹部横切口腹膜外剖宫产术,现随机抽样50例分析如下。临床资料一、手术指征头盆不称6例,胎儿窘迫10例,臀位2例,高龄初产妇4例,骨盆狭窄4例,妊娠期肝内胆汁瘀积症9例,重度妊高征5例,其他10例。二、术前宫口大小选择性剖宫产宫口未开19例,占38%,宫口开大2cm~5cm24例,占48%,6cm以上者7例,占14%。     

压肠板在腹部横切口剖宫产术中的应用评价

目的探讨腹部横切口剖宫产术胎头娩出困难应用压肠板助胎儿娩出的疗效。方法腹部横切口剖宫产胎头娩出困难者随机分为治疗组（57例）与对照组（58例），治疗组术中应用压肠板协助胎头娩出，对照组按常规徒手或使用产钳协助胎头娩出，比较治疗组与对照组手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况。结果治疗组胎头娩出困难原因．如头位高浮、巨大儿、麻醉肌不松等与对照组比较，差异无显著性意义。治疗组手术时间较对照组短，产钳使用较对照组少，新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低，与对照组比较，差异有显著性意义。术中平均出血量治疗组明显少于对照组（P〈0．05），治疗组主要为宫缩乏力引起，对照组则主要为子宫切口撕裂出血。结论腹部横切口剖宫产极度胎头高浮，胎头深嵌骨盆底娩出困难行压肠板助娩胎儿，可减少新生儿窒息的发生率，降低母婴并发症，提高产科质量，手术方式可行、安全、效果良好，值得进一步总结经验和推广。     

腹部横切口腹膜外剖宫产98例分析

1994平1月至1997年12月。我院采耿腹部根切口腹膜外剖宫产98例、现将资料总结如下：1临床资料1．1手术指征与腹膜内剖百产指征相同、但前置胎盘、胎盘导或剥离．胎儿窘迫均不采用此术式。1．2手术时间最长90分钟，最短30分钟．平均50分钟。切度至胎儿挽出时间最R25分钟最短11分钟平均计分钟。1．3麻醉全部采用连续硬膜外麻醉。2手术方法术前留置导尿管，但不放小便，使膀姚保持充盈状态。切口选择耻骨联合上缘3cm，一般切口在半月形眼壁横沟上、切口长约10～14cm左右，切口长度根据胎儿大小而定。纵行分高脂直肌后，即可见到充盈的膀脸、钝…     

腹部横切口腹膜外剖宫产50例分析

腹部横切口腹膜外剖宫产５０例分析梁爱青杨素珍栗启菊沁阳市人民医院沁阳４５４５５０关键词横切口；腹膜外；剖宫产随着妇产科手术技术的不断提高及广大孕妇生活水平和美容意识的提高，要求广大产科医生探索一种既安全，痛苦小，又美观的手术方法。自１９９４年１月至１...     

腹壁横切口腹膜外剖宫产

通过对５６例腹壁横切口腹膜外剖宫产术进行分析，腹壁横切口，在下腹部两侧起自髂前上棘内侧３～４ｃｍ经耻骨联合上缘约２～３ｃｍ的腹壁上作横半月形的切口，剖宫产：腹膜外指分离法，结果：２／５３出现一过性血尿，２４ｈ内４３／５６胃肠功能恢复，５５／５６刀口Ｉ期愈合。结论：该术式创口愈合面瘢痕小，手术并发症少。     

腹部横切口腹膜外剖宫产术107例临床研究

本文对１０７例腹部横切口腹膜外剖宫产术进行临床观察，除３例腹膜外剖宫术失败外，均手术成功。与腹部纵切口子宫下段剖宫产术相比，具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、乳汁分泌充足，切口美观等优点，同时可避免手术器械、敷料、羊水进入腹腔以及腹腔脏器损伤，感染，术后肠粘连，肠梗阻的发生，临床效果满意，值得广泛推广。     

胎头高浮剖宫产胎头娩出困难原因及处理

目的　探讨高浮剖宫产胎头娩出困难的原因和处理方法,最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法　采用两组(Ⅰ组:1994 - 0 1～1994 - 12 ;Ⅱ组:2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 0 - 12 )在我院行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率3方面进行比较,以说明新处理方法的效果的。结果　通过比较两组胎头娩出时间(1min 30s～8min 5 0s～3min)、胎头娩出困难发生率(18 4 %±2 4 4% )、新生儿窒息发生率(13 2 %±3 6 6 % )发现,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,也证明了胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率与新生儿窒息发生率之间具有明显相关性。结论　高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率。     

腹部横切口腹膜外剖宫产187例临床体会

1995年10月～1998年2月我院行腹部横切回腹膜外剖宫产187例，取得满意效果。分析如下。1临床资料1．1一般资料187例中年龄最大36岁，最小22岁，初产妇165例，经产妇22例。全部为首次剖宫产。1．2手术方法切开皮肤皮下组织，于耻骨联合上约3cm可见一半月状横行腹纹皱襞称Pfannenstiel襞襞。沿此皱襞切开皮肤12～14cm，并于中段深切达腹肌筋膜，长3～4cm，以中示指深入切口向两侧钝性撕开延长至皮肤切口长度。剪开筋膜，用血管钳提起腹白线两侧筋膜切缘，用示指沿腹白线两侧分离腹直肌，使腹白线粘连部分游离；并向上剪开腹白线7～8cm，向下…     

胎头高浮剖宫产术胎头娩出困难89例分析

剖宫产术中胎头娩出困难可造成新生儿窒息、产伤及子宫切口撕裂发生大出血等并发症.2003～2010年收治发生胎头高浮剖宫产胎头娩出困难产妇89例,现报告如下.     

新式剖宫产胎头娩出困难39例分析

近年来,随着剖宫产率的升高,许多医院采用新式剖宫产。新式剖宫产具有很多优点,但也存在一些问题,如对麻醉效果、肌肉松弛程度要求较高。若麻醉效果不好,则影响胎头娩出。1资料及方法对我院头位剖宫产术中胎头娩出困难者39例进行分析。凡徒手取头一次未成功者均为娩头困难,以枕后位、高直位、前不均倾位、胎头深定、胎头高浮常见。手术方法参照马彦彦的手术方法及步骤犤1犦。2结果本组病例中发生新生儿轻度窒息6例,重度窒息1例,胎头娩出时间20～160秒,平均35秒。胎头娩出困难的原因有以下几方面。(1)麻醉效果不佳。我院剖宫产多采用硬膜外麻…