肝外伤65例临床分析

中国图书分类号】Ｒ６５７３２Ｒ６４１随着交通事故增多，肝外伤也日渐增多，外伤性肝破裂在腹部创伤中占５％～２０％［１］，肝外伤病死率达１８６％～５６％［２］，严重肝外伤更高３１％～７６％［３］。我院自１９９１年１月～１９９７年３月共收治肝外伤病人６...     

面部交通事故性外伤的手术修复

面部交通事故性外伤的手术修复作者单位：３１００１４杭州市整形医院沈向前姚建民随着物质生活水平的提高，人们对日常生活中频发的面部交通事故伤提出了较高的要求。自１９９０年以来我们采用整形外科［１］、显微外科技术［２］，分别对６３例创伤患者进行治疗，以最大...     

肝脏损伤的外科治疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,在腹部外伤中约占２５％［１］。单纯性肝外伤死亡率较低（９％～１０％）,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤死亡率仍高达５０％以上［２,７］。对于肝脏外伤的治疗,以往一直沿用第二次世界大战后期所确立的肝外伤治疗的观点,即是...     

肝外伤118例外科处理

目的 探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径。方法 对1990年1月－2000年1月10年间收治的118例肝外伤病例进行分析。结果 手术治疗80例,保守治疗38例,与肝外伤相关并发症发生率为16．1％（19／118）,病死率为5．9％（7／118）。结论 B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝外伤的诊断和监测水平,更多的肝外伤患者可采用非手术治疗。对血液动力学持续不稳定的患者,积极手术是治疗成功的关键。肝门阻断对严重肝损伤的彻底清创、严密止血至关重要。医用生物蛋白胶的使用可有效制止肝创面渗血。肝静脉、肝后下腔静脉损伤时,采用改良全肝血流阻断是一有效措施。     

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价(附32例分析)

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价（附３２例分析）哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）王夫景张野杨维良十二指肠憩室是一种常见病，尸检的发生率为２２％［１］。而临床消化道各种Ｘ线检查的发现率为１％～６％［２］。我院自１９７２～１９９３年共手术治...     

地震肝外伤8例救治分析△

目的回顾性分析2008年5月12日汶川地震及2013年4月20日芦山地震中,笔者所在医院收治的8例地震肝外伤住院伤员情况,为地震肝外伤的诊治提供参考。方法于笔者所在医院病案科查询因地震伤入院且诊断为肝外伤的伤员,收集其相关临床资料并分析。结果笔者所在医院在汶川及芦山地震后共收治地震肝外伤患者8例,其中7例患者伴随有其他合并伤。入院后2例患者接受了肝脏手术治疗,其余6例患者行保守治疗。所有患者均治愈出院。结论早期明确诊断,选择恰当的治疗方式,及时处理合并伤,可以使地震肝外伤患者获得良好的预后。     

胃切除后上消化道出血再手术25例临床分析

胃切除术后近期上消化道大出血发生率较低，ＰｅａｒｃｅＪｏｒｄａｎ等报告发生率约３．４％［１］，国内报告约１％～３％［１，２］，如出血量大且危及生命，需再次手术治疗。本文收集了我校附属大坪医院和西南医院１９６４～１９９５年２８１６例胃切除术后上消化道出...     

肝外伤68例治疗体会

目的　总结肝外伤 6 8例治疗体会。方法　对我院 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治肝外伤 6 8例的资料进行回顾性分析。结果　手术治疗 6 2例 (占 91.2 % ) ,非手术治疗 6例 (占9.8% ) ,均治愈。结论　非手术治疗要掌握适应证 ;手术仍是肝外伤的主要治疗方法     

严重肝外伤的诊断与手术策略

目的 探讨严重肝外伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1988年1月～2001年12月经手术治疗的69例严重肝外伤患者，对早期诊断及手术方法进行总结。结果 按AAST肝外伤分级，Ⅲ级38例、Ⅳ级20例、Ⅴ级11例，伴合并伤41例(51．9％)，均手术治疗。治愈57例(82．6％)，死亡12例(17．4％)，死亡原因为术中失血性休克3例．术后继发出血3例，MODS4例，脑疝2例。结论 诊断性腹穿，B超、CT以及血液动力学是诊断严重肝外伤的基本方法，综合手术治疗是救治严重肝外伤的重要手段。     

肝外伤67例手术治疗体会

目的 总结外伤性肝破裂手术治疗效果。方法 对肝外伤病例应早期诊断及复苏，根据肝外伤情况，合理选用手术切口、体位及适当手术方法进行手术治疗。结果 本组67例，治愈60例，死亡7例。胆瘘4例，切口裂开2例，应激性溃疡出血6例，外伤性肝囊肿3例。结论 对肝外伤病例，强调早期诊断及复苏，个体化合理选择手术方法。     

肝脏外伤外科诊治体会

肝脏外伤是仅次于脾、小肠创伤面居第3位的腹部脏器外伤[1],同时由于肝外伤常合并其它脏器操作和严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是县级医院外科医师面临棘手问题.我院自1996年1月～2005年12月共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

半肝血流阻断及止血包填塞缝合术在严重肝外伤中的应用

目的：探讨应用止血包填塞缝合术,半肝血流阻断术及S－20型吸引治疗仪低负压持续吸引流技术,对严重肝外伤的手术治疗价值。方法：回顾总结1990年6月至2000年6月间我院收治严重肝外伤66例,按不同治疗方法分为两组,A组：1997年7月至2000年6月间应用止血包填塞缝合术,半肝血流阻断术及S－20型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术治疗严重肝外伤31例。B组：1990年6月至1997年7月间应用pringle法阻断第一肝门,明胶海绵或大网膜填塞术及双套管（弹簧式负压引流器）间断负压引流技术治疗严重肝外伤35例。结果：A组病死率为0,术后早期并发症共发生19例次（占61．3％）,B组病死率为2．9％,术后早期并发症共发生45例次（占128．6％）,两线比较有显著差异（P＜0．05）。结论：联合应用止血包填塞缝合术,半胖血流阻断术及S－20型吸引治疗仪低负压持续吸引流术,是治疗严重肝外伤较好的手术方法。具有良好的止血效果,术后早期并发症少,其术后肝功能恢复快。     

肝外伤围手术期的处理

我院自１９８１年至１９９１年１月，共收治腹部外伤２０９例，其中肝外伤４２例，占２０．１％，４２例肝外伤中，死亡７例，占１６．７％，手术治疗３３例，死亡３例，非手术治疗９例，其中４例未来得及手术死于急诊室，另５例痊愈出院，为进一步提高肝外伤的救治水平，减少并发症，降低死亡率，结合４２例的救治体会，进一步探讨肝外伤围手术期的处理。我们认为：及时正确的诊断、积极采取相应的治疗方法，迅速正确的术前准备是抢     

闭合性肝外伤的非手术治疗体会

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验，方法 对1990年1月－1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院，其中非手术治疗成功33例（91．7％），住院时间为9－20d，平均13．8d，余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

小儿肝外伤非手术治疗32例体会

目的　探讨小儿肝外伤的非手术治疗。方法　对 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治的32例小儿肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 32例非手术治疗后 ,有 1例于外伤 14d后肝脏破裂 ,腹腔穿刺抽出不凝血液 ,出现休克而进行了手术治疗 ;1例于外伤后 5～ 6d行血肿清除引流术。其余 30例均治愈。无死亡病例。结论　只要严格掌握适应证 ,对小儿肝外伤行非手术治疗是安全的     

耳廓损伤的急诊整形修复进展

近年来，随着交通事故增多，耳廓外伤的患者日益增加。因在急诊科往往未能得到以整形手术进行修复，致遗有明显畸形＾［1］。而于10年前，美国整形外科年会上就已要求在生命体征允许的情况下，急症皮肤及软组织外伤应由整形外科医师遵循微创与美学原则进行I期清创修复治疗＾［2］，实现外伤治疗时间与效果的最佳结合。现将近年来对常见耳廓外伤的急诊整形修复进展综述如下。     

肝脏炎性假瘤

肝脏炎性假瘤（inflammatorypseudotumoroftheliver，IPL）临床少见，是酷似肝脏恶性肿瘤的一种肝脏局限性炎性病变。1953年Pack首先报告［1］，至1993年Shek收集世界文献共51例［2］。随着影像技术的发展，自80年代以来，本症报道逐渐增多。国内至今报道不多，1991年冯玉泉等首次报告5例［3］，1992年杨连粤等报告7例[4]。1994年李国辉报告8例，（中国实用外科杂志．1994；14：9）。我院自1993年至1995年共手术13例，在当今的临床和影像水平下，本症仍难以与肝癌相鉴别，而几乎被手术治疗，故对本症加强研究十分必要。1发病率炎性假瘤多…     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌或称上段胆管癌位于第一肝门，易侵犯肝、门静脉、肝动脉，手术切除率低，愈后较差，早期不易诊断。由于近几年来影像学诊断技术的发展和手术上的改进，扩大根治切除使该病的手术切除率明显提高［1］。现将我院近三年来10例肝门部胆管癌患者外科治疗情况作以介绍，重点将讨论有关手术问题。1临床资料1．1一般资料我院于1992年3月至1995年3月共收治肝门部胆管癌患者10例，其中男7例，女3例，年龄在43～70岁，平均565岁，全组10例均有黄疽，黄疽持续时间1周～2个月。肝功能分级：ChildA级6例、B级2例、C级2例。影像学检查：B超1…     

手术治疗肝外伤182例体会

本院自１９７２年１月至１９９７年１０月共手术治疗肝外伤１８２例，现就其手术治疗分析如下。一、临床资料１．一般资料：本组年龄２天～８０岁。男１５１例、女３１例。开放性肝外伤６例，闭合性肝外伤１７６例。其中于术前不同程度休克７９例。２．损伤原因：车祸８８...     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法分析自1982-2003年松花江流域8所医院手术治疗严重肝外伤100例的临床资料。结果100例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度，分别选用：清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术：清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术；肝切除和清创性肝切除术；肝切开术；肝脏网片包裹术；单纯纱布填塞术；网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为91％(91/100)，病死率为9％(9/100)。结论严重肝外伤治疗困难，死亡率高；但合理选择术式是成功的关键措施。