肾移植术后输尿管并发症

目的：探讨肾移植术后输尿管并发症的原因及处理方法。方法：回顾分析539例肾移植术，术中放置单J支架320例，分析其术后输尿管并发症(尿瘘，狭窄梗阻，结石)的发生率及相关原因。结果：总的输尿管并发症发生率为9．3％(尿瘘5％，梗阻狭窄2．2％．结石2％)，再手术率5．2％；放置单J管后尿瘘发生率明显降低，但结石和狭窄梗阻却有所上升，再手术率8．2％，单J管放置时间长，结石和狭窄梗阻发生率增高。结论：单J支架管的放置减少了尿瘘的发生，不合理的放置单J管可导致结石和狭窄梗阻的发生，移植肾输尿管保留长度适中可减少输尿管并发症。     

肾移植后46例输尿管梗阻的超声诊断

背景：输尿管梗阻是肾移植后常见的并发症之一，影响肾小球滤过和肾小管的重吸收，损害肾功能。超声检查可见肾盂积水和梗阻部位以上输尿管扩张，可以明确梗阻的部位和原因。 目的：评估二维超声对肾移植后输尿管梗阻的诊断价值。设计、时间及地点：病例分析，于2004—01／2008-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院和武汉市三医院完成。 对象：收集同种异体肾移植后患者的临床资料，其中二维超声诊断为移植肾输尿管梗阻患者46例，占同期肾移植患者的3％。 方法：运用二维超声经腹壁对肾移植后肾输尿管梗阻患者进行检查；对于肾盂扩张积水者，换用高频探头动态扫描输尿管管壁及管腔。 主要观察指标：二维超声对肾移植后肾输尿管梗阻患者的诊断结果。 结果：①肾移植术后输尿管梗阻46例中狭窄性梗阻28例，结石性梗阻16例，外压性梗阻2例。②结石性梗阻于输尿管管腔内显示强回声，较大者伴声影：狭窄性梗阻者管壁及吻合口明显增厚，模糊不清：外压性梗阻输尿管上中段扩张，肾周巨大淋巴囊肿。 结论：二维超声诊断是目前检查移植肾输尿管梗阻的主要方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻初步诊断后需结合其他手段确诊。     

Boari术治疗肾移植术后输尿管梗阻和尿瘘的手术配合

目的 探讨肾移植术后输尿管梗阻和尿瘘行Boari术的手术配合及护理.方法回顾性总结7例行Boari术患者的手术方式和特点.结果 7例患者均成功进行Boari成瓣术,术后随访1年,移植肾功能均正常,复查静脉尿路造影未见返流、再狭窄、梗阻或者尿瘘.结论 针对患者的特殊心理,做好心理护理.术前物品要准备齐全,熟练的手术配合,可缩短手术时间、提高手术的成功率.     

肾移植术后输尿管并发症

目的：提高对肾移植术后输尿管并发症预防及早期处理的认识。方法：对３２例肾移植术后输尿管并发症病例分析。结果：肾移植术后输尿管并发症多由手术因素造成，它的一次手术成功率不同。结论：肾移植术后输尿管并发症应以预防为主，一旦发生应尽早手术治疗。     

肾输尿管结石梗阻术后的护理

探讨肾输尿管结石梗阻引起肾功能衰竭的术后护理要点，对118例肾输尿管结石梗阻引起肾功能衰竭的术后护理临床资料进行了回顾性分析。尽早解除梗阻，术后严密观察病情，加强管道护理，顶防并发症发生，做好健康教育，有利于恢复肾功能。     

肾移植后移植肾输尿管梗阻:一项单中心回顾性分析

背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后常见尿路并发症之一,严重危及移植肾功能,甚至患者生命。目的:回顾不同尿路重建方式输尿管梗阻的发生情况,并对其原因及处理方法进行总结分析。设计、时间及地点:单中心回顾性病例分析,于1993-12/2007-04在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成。对象:选择1223例次同种异体肾移植患者。方法:根据供肾输尿管情况及受者下尿路情况,尿路重建采用输尿管膀胱黏膜下隧道吻合法948例次,输尿管输尿管端端吻合法275例次。移植肾输尿管梗阻可根据不同原因采用相应处理方法,主要为开放性手术及内镜下治疗。主要观察指标:输尿管梗阻原因,治疗后患者尿量、血肌酐变化及输尿管扩张或肾盂积水恢复情况,记录移植肾3年存活率。结果:1223例次肾移植发生输尿管梗阻35例(2.9%),开放性手术处理20例(57%)。移植后1个月内发生梗阻8例,其中4例为髂窝血肿压迫,2例为血凝块堵塞,2例为小结石。移植1个月后发生梗阻27例,13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,6例为输尿管-自体输尿管吻合口狭窄,8例为尿路结石。所有患者肾功能均得到恢复。输尿管梗阻患者治疗后24h,尿量明显增加(P<0.01),血肌酐水平显著下降(P<0.01)。平均随访52个月,B超或磁共振泌尿系统水成像等影像学检查提示梗阻均得到解决,并且均无复发。发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为82.5%,未发生输尿管梗阻的移植肾3年存活率为84.6%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾移植后输尿管梗阻病因复杂,外科手术是解除梗阻的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复及远期存活无明显影响。     

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的:探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法:回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料,6例均开放性手术获取供肾,将供肾移植在受者右髂窝内。结果:6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿,血肌酐3~5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症,术后1~7个月复查肾功能正常。结论:活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径;术前加强心理护理,完善供体和受体准备,重视供者安全,术后对患者进行病情观察和护理、健康教育,以促进活体肾移植手术成功。     

肾移植术后输尿管并发症

目的：提高对肾移植术后输尿管并发症预防及早期处理的认识。方法：对３２例肾移植术后输尿管并发症病例分析。结果：肾移植术后输尿管并发症多由手术因素造成，它的一次手术成功率不高。结论：肾移植术后输尿管并发症应以预防为主，一旦发生应尽早手术治疗。     

简化输尿管镜术治疗输尿管梗阻——附768例报告

目的：探讨及总结简化内窥镜术治疗输尿管梗阻的疗效及诊治经验。方法：在镜检室骶麻下行输尿管镜术加气压弹道碎石治疗输尿管结石750例;水囊扩张,输尿管镜硬性扩张与自制汽化电极切割输尿管疤痕,三者有机结合治疗输尿管狭窄11例,钩状电极加输尿镜取石治疗输尿管囊肿（并结石2例）7例。结果：输尿管镜取石成功率98．4％,其中上段12例滑入肾盂改行ESWL,术中并发输尿管穿孔3例,1例改行开放手术,11例输尿管狭窄及7例输尿管囊肿全部治愈,术后随访无狭窄及返流。结论：输尿管镜术是输尿管结石,狭窄和直径＜３０nm的囊肿首选治疗方法,不仅疗效满意且病人乐意接受。     

肾移植术后留置单J管的护理

尿瘘和输尿管梗阻是肾移植术后早期发生的严重并发症之一，其发病率分别为2％～10％和1％～9．7％，直接威胁到肾移植的存活。我院1997年2月-2002年5月在158例同种肾移植手术中，行输尿管膀胱吻合时置入单J管，预防尿瘘和输尿管梗阻的发生，取得满意效果。现将其护理报告如下。     

肾移植术后急性排斥反应的早期观察

目的 肾移植术后急性排斥反应是一种常见的并发症，并可能引起严重后果。因此，通过细致的临床护理观察，可以为早期发现急性排斥反应提供一些重要线索，以便早期诊断，尽早治疗。     

肾移植术后并发重症急性胰腺炎患者的护理1例报告

肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式,移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)等[1-2],胰腺炎是其罕见并发症[3]. 重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自...     

肾移植术后常见并发症的观察和护理

1急性排斥反应 肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。     

肾移植术后输尿管狭窄8例围术期护理

目的:探讨肾移植术后输尿管狭窄的围术期护理经验。方法:回顾性分析我院8例肾移植术后输尿管狭窄患者围术期的临床资料,总结护理经验。结果:8例肾移植术后输尿管狭窄患者均先在局部浸润麻醉下行B超引导下移植肾穿刺造瘘术,再在全身麻醉下行移植肾输尿管再植术,治疗护理效果满意。结论:对肾移植术后输尿管狭窄实施相应的围术期护理干预,可减少并发症的发生,促进患者康复。     

肾移植术后多尿期的观察与护理

目的探讨同种异体肾移植患者多尿期的观察与护理,进一步完善各项护理措施。方法对78例肾移植术后患者多尿期护理从补液方案及护理措施等进行回顾性分析。结果78例患者中,2例出现超急性排斥反应,切除移植肾;4例出现急性排斥反应,经抗排斥反应后3天出现多尿期;3例出现肾功能延迟恢复,恢复血透2周后肾功能逐渐恢复;69例患者肾功能恢复顺利。结论严格把握"量出为入"的补液原则,并严密观察患者的病情,是平稳度过保证多尿期的关键。     

亲属肾移植供者术后安全感调查分析

目的调查亲属肾移植供者术后安全感水平。方法采用一般资料调查问卷和外科手术患者安全感问卷,对70例亲属肾移植供者术后患者进行调查。结果亲属肾移植供者安全感总分为(87.28±13.42)分,其中,得分最低的条目是我希望得到与医护人员交流的机会,得分最高的是我对医生的操作技术放心。不同特征亲属肾移植供者术后安全感得分差异无统计学意义(P0.05)。结论亲属肾移植供体术后安全感总体处于比较安全水平,人际关系得分最低,医护人员需重视与患者沟通交流,及时满足患者的心理需求,以提高患者安全感。     

肾移植术后急性排斥反应的治疗和预防

肾移植术后出现排斥反应常常根据时间分为超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。目前由于免疫抑制药物的发展和改良,超急性排斥反应和加速性排斥反应已非常少见,较为常见的排斥反应为急性排斥反应,慢性排斥反应由于形成机制和原因较为复杂,目前倾向称其为慢性移植物肾病。本文主要讨论急性排斥反应的治疗和预防。     

运用护理程序对肾移植术后出现加速性排斥反应1例的心理护理

患男、35岁。1年前无明显诱因出现全身乏力伴纳差，消瘦，血压升高，化验示尿蛋白(＋＋＋)，尿量逐渐减少，诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)，透析维持，2001年5月收入院，进行同种异体肾移植术。在临床护理观察及交谈中我们发现患心理负担过重，严重影响其康复的信心，患存在的主要心理问题及护理诊断为(1)绝望：与手术是否成功及术后发生排斥反应有关；(2)焦虑：与术后进食困难，恐惧死亡有关；(3)抑郁：与经济负担重，悲伤情绪郁积有关；(4)家庭支持不够：与陪护缺乏有效帮助患的能力有关。     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的术后护理

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水(hydronephrtosis due to ureteropelvic junction obstruction)是小儿较常见的泌尿系畸形，男性多于女性，左侧多于右侧，双侧也不少见。临床上一般采用断离式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes)最为合理、有效，因其切除了具有肌细胞发育异常的部位。术后加强护理，减少术后感染等并发症。