部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的临床运用简

目的：探讨部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效及临床意义。方法选择47例肝硬化脾功能亢进患者,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并观察术前、术后血象变化。结果47例患者术后1个月、3个月复查,随访3年：外周血白细胞、血小板较术前明显升高;红细胞较前大致相仿。结论部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进疗效好,并发症少,值得临床运用。     

脾动脉栓塞与脾切除的对比分析

目的探讨脾动脉栓塞和脾切除治疗脾功能亢进的疗效及并发症,为临床治疗脾功能亢进方式提供选择依据。方法回顾分析我院近年部分性脾动脉栓塞46例和脾切除33例,比较两种方法治疗后血象改善及并发症发生情况。结果两种方法均能有效改善肝硬化继发脾肿大脾功能亢进患者血小板和白细胞计数(P<0.001),但两组患者中脾切除组术后血小板计数改善明显优于脾动脉栓塞组,而白细胞计数的改善两组无明显差异。脾动脉栓塞组术后并发症发生率明显高于脾切除组(P<0.001)。结论对于腹水较多、门脉高压明显、脾脏巨大的患者不宜行脾动脉栓塞治疗,行脾切除术较好;对于肝脏功能较差、凝血功能严重障碍、高龄和伴肝癌的脾功能亢进患者宜行脾动脉栓塞治疗。     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析40例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和39例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性(P>0.05),但碘化油栓塞组患者6个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组(P<0.05),碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察

目的:探讨对肝硬化脾功能亢进患者行不同程度栓塞后的临床疗效。方法:选择43例肝炎后肝硬化脾功能亢进患者。A组17例,栓塞面积约40%~50%;B组26例,栓塞面积约70%~80%。采用Seldinger技术经右侧股动脉插管到脾动脉脾门处或脾中下极动脉用PVA微粒行部分脾动脉栓塞。并于术后3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年及两年复查血常规,以此评价两种不同栓塞程度治疗的效果。结果:术后白细胞、血小板均上升。B组的疗效优于A组,并有统计学意义。结论:部分脾动脉栓塞面积在70%~80%疗效较好,在病情允许下应加大栓塞面积,以稳定疗效。     

超选择性栓塞脾动脉治疗脾功能亢进

目的探讨超选择性分级栓塞脾动脉治疗脾功能亢进的临床价值。方法对32例脾功能亢进患者通过术前平扫或增强CT及术中脾动脉造影影像观察,确认脾实质供血明显丰富区域为主亢进区,其他区域为次亢进区,依次超选择性插管至脾动脉二级以下分支内,施行主亢进区完全栓塞、次亢进区部分栓塞及少量栓塞的分级栓塞方法,术后1周及1个月定期复查血常规,以评价近期疗效和并发症。结果脾动脉栓塞术后1周和1月外周血小板和白细胞数量明显增多,红细胞在术后1月后增多,和治疗前相比较差异有统计学意义(P0.01)。术后出现低热32例,腹痛19例,无脾脓肿、胸腹水等严重并发症。结论超选择性分级栓塞脾动脉治疗脾功能亢进,可有效减少脾实质内血细胞池,近期可显著升高白细胞和血小板,术后反应轻微,并发症发生率低。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的评估部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及价值。方法1988年6月—2004年6月期间对116例肝硬化脾亢患者实施了部分脾栓塞术,观察治疗前后血常规、肝肾和凝血功能,B超及彩色Doppler超声检查明确肝脾大小和门脉系统血流情况,并严密观察病情变化,注意防治并发症。结果本组116例手术均成功(100%),术后随访6~12个月,其血红蛋白含量、白细胞和血小板计数较术前显著增加(P<0.01)并恢复正常,同时其门脉直径、脾血流量和血白蛋白含量较术前改善(P<0.01)。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的一种疗效较好,有临床应用价值的方法。     

部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱(2 mg),观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前(10.23...     

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法：选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果：术后1个月血小板平均计数（236.46±107.42）×109/L,术后2年血小板平均计数（201.36±71.36）×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论：部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。     

脾动脉部分栓塞在肝癌介入治疗中临床应用研究

目的：研究脾动脉部分栓塞在肝癌介入治疗中的临床应用价值。方法：对62例肝癌病人在肝动脉灌注化疗栓塞过程中进行脾动脉部分栓塞治疗，观察病人血液中自细胞、血小板计数及肝功能的变化，判断疗效。结果：治疗后所有病人白细胞、血小板计数升高，恢复正常的时间为术后2—4周，49例肝功能改善，原有牙龈出血和鼻衄等症状大多消失，伴门脉癌栓76％（16／21）术后近期腹水减少或消失，肝功能恢复较快，无严重并发症。结论：肝癌介入化疗栓塞同时行脾动脉部分栓塞可以有效改善肝功能，缓解脾功能亢进，促进血液中自细胞、血小板升高，减轻门脉压力增高，提高免疫力，对肝癌预后有积极作用。     

海藻酸钠微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的 评价海藻酸钠微球（KMG）行部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝癌并脾功能亢进（脾亢）的疗效及并发症。资料与方法 58例肝癌并脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组30例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组28例,栓塞材料为KMG。随访观察两组外周血自细胞（WBC）、血小板（PLT）和红细胞（RBC）计数变化及术后反应。结果 两组患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高（P〈0．001）。虽然B组术后WBC和PLT计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后RBC计数一直无明显变化（P〉0．05）。随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重．并发症也随之增加。结论 KMG可作为PSE术的栓塞材料,将栓塞程度控制在50％～60％可有效治疗脾亢,减轻术后反应。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效观察

目的　目的评价部分性脾栓塞术 (Partialsplenicembolization ,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法　对 1998年 5月以前采用PSE治疗的 6 2例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访 ,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数。选取术后 1～ 5年资料完整的 38例进行分析 ,其中栓塞程度≥ 6 0 %者 2 3例 ,5 0 %～ 5 9%者 9例 ,<5 0 %者 6例。结果　白细胞和血小板计数分别于术后第 3天和 2周达到峰值 ,然后二者逐渐下降 ,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义 (P =0 .0 0 1)。栓塞程度≥ 6 0 %者 ,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第 5年 (P <0 .0 0 1) ,且第 5年时白细胞计数仍为正常 ,第 4年时血小板计数仍达正常。栓塞程度5 0 %～ 5 9%者 ,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第 5年和第 4年 (P <0 .0 5 )水平 ,但它们分别在术后第 2年和第 1年就降至正常范围以下。而对于栓塞程度 <5 0 %者 ,术后 1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下。红细胞计数在术后一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。随着栓塞程度的增加 ,术后反应加重 ,并发症也随之增加。结论　栓塞程度控制在 6 0 %～ 70 %可有效治疗肝硬化脾功能亢进 ,分次栓塞可减轻术后反应     

PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的　评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术 (PSE)治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )中的疗效及并发症。方法　 5 0例肝硬化脾亢行PSE患者 ,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组 :A组 2 6例 ,栓塞材料为明胶海绵颗粒 ;B组 2 4例 ,栓塞材料为 30 0～ 70 0 μm的PVA颗粒。随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应。选取术后 1年资料完整的 4 1例进行分析 ,其中A组 2 2例 ,B组 19例。结果　两组术后 1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高 (P <0 .0 0 1)。虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多 ,但两组的疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组术后红细胞计数一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。B组疼痛的程度重、持续时间长 ,而A组发热的发生率高。较严重并发症的发生率两组无明显差异。结论　PVA颗粒可作为PSE术的栓塞材料 ,栓塞程度控制在 5 0 %～ 70 %可有效治疗脾亢、减轻术后反应。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进36例临床分析

目的 讨论部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进的栓塞程度与临床疗效及并发症的关系.方法 对36例脾功能亢进患者行PSE治疗,观察术后并发症及术后3天、7天、1个月、3个月外周血白细胞、红细胞、血小板变化与栓塞程度的关系.结果 成功实施手术的36例患者术后均有不同程度的并发症,术后外周血WBC,RBC,PLT均有不同程度的升高,术前与术后1个月数值比较均有统计学意义（WBCt =2.751,P＜0.05,RBCt=1.960,P＜0.05,PLTt =3.435,P＜0.05）.并发症的程度、血细胞的改善程度与栓塞程度呈正相关.结论 PSE是治疗脾功能亢进安全、有效的方法,栓塞程度与临床疗效及并发症均呈正相关.     

Partial splenic embolization using polyvinyl alcohol particles for hypersplenism in cirrhosis: a prospective randomized study

PURPOSE: To prospectively evaluate the efficacy and safety of partial splenic embolization (PSE) using polyvinyl alcohol (PVA) particles for hypersplenism in cirrhosis, as compared to PSE using gelfoam particles. MATERIALS AND METHODS: PSE was performed in 60 consecutive patients with hypersplenism caused by cirrhosis. The patients were randomly assigned into 2 groups: gelfoam group, 32 patients received PSE using gelfoam particles as the embolic material; PVA group, 28 patients received PSE using PVA particles. The follow-up contents included peripheral blood cell counts (leukocyte, platelet and red blood cell) and complications associated with PSE. RESULTS: Prior to PSE, there was no significant difference between the two groups in sex, age, Child-Pugh grade, the extent of embolization and peripheral blood cell counts. After PSE, no matter in which group, leukocyte and platelet counts kept significantly higher than pre-PSE during the 3-year follow-up period (P<.0001), but the post-PSE improvement of leukocyte and platelet counts was significantly better in PVA group than in gelfoam group (P<.05). Red blood cell counts showed no remarkable changes after PSE (P>.05). Severe complications occurred in 8 patients (25.0%) in gelfoam group and 6 patients (21.4%) in PVA group (P>.05), but the degree of abdominal pain was higher in the latter than in the former (P<.05). Among 17 patients who received more than 70% embolization of spleen, 10 (58.8%) developed severe complications, while among 43 patients who received 70% or less embolization of spleen, only four (9.3%) had severe complications. This difference was statistically significant (P<.05). CONCLUSION: PVA particles could be used as the embolic material in PSE; in comparison with PSE using gelfoam particles, PSE using PVA particles can achieve even better efficacy in alleviating hypersplenism, but the extent of embolization should be strictly limited to not more than 70% of splenic volume.     

The outcome of partial splenic embolization for hypersplenism in the cirrhotic patients

Background

Although partial splenic embolization (PSE) has been widely used for treatment of leucocytopaenia and thrombocytopaenia in cirrhosis, only few studies evaluate both benefits and complications of it.

Objective

To evaluate outcome of partial splenic embolization benefits on both platelet and leukocytes counts and its complications in treatment of cirrhotic patients.

Patients and methods

Cirrhotic patients with hypersplenism-induced thrombo-cytopenia underwent partial splenic embolization (PSE). From All patients complete history and full clinical examination were taken and subjected to Laboratory investigations. After PSE was performed, the precise extent of embolization was calculated on CT examinations 2 weeks after PSE. Prophylactic antibiotics was given for 5 days after PSE. All patients were then followed up at the outpatient clinic. Peripheral blood cell parameters including white blood cell (WBC), platelet (PLT) and red blood cell (RBC) counts were monitored prior to PSE, on the 3rd, 14th, 30th day after PSE, and subsequently at 3-month intervals during the 2-year follow-up period. The complications associated with PSE were appropriately recorded. All patients underwent abdominal CT scanning before and 2 weeks after PSE.

Results

Twenty three patients were included in this study. 13 (57%) males and 10 (43%) females with mean age 42.37 years. PSE was successfully performed in all 23 patients. Post-embolization syndrome 91.3% (21/23) was the most frequent side effect. Other minor complications as puncture site hematoma occurred to one patient at site of femoral artery. Severe complications occurred in eight patients (34.8%). two patients had a large amount of pleural effusion and ascites. One patients developed bacterial peritonitis and died of septicemia. One patient complicated by splenic abscess. One patient had recurrent thrombo-cytopenia and treated by PSE. Portal vein thrombosis was found in one patient. One patient presented with huge splenomegaly and improved after splenectomy. Post-PSE, the platelets and leukocytes counts showed increase in the number. Best results obtained with larger splenic infarction area but in the expense of more major complications.

Statistical analysis

Blood parameters were compared using paired t test. P < 0.05 means significant differences.

Conclusion

PSE is a useful treatment in patients with hypersplenism caused by cirrhosis. PSE is safe in advanced disease patients, not suitable for splenectomy, with good long-term effect on the hematological parameters and a reduction in bleeding episodes from esophageal varices.     

介入治疗8例肝豆状核变性并发严重门静脉高压的疗效

目的 评价介入治疗肝豆状核变性所致门脉高压的疗效.方法 分析世纪坛医院介入治疗科8例合并严重门静脉高压的肝豆状核变性患者治疗情况,采用经皮穿刺胃冠状静脉栓塞或部分脾动脉栓塞治疗,比较手术前后血象和门脉压力变化.结果 所有病例均未再出现严重门静脉高压的表现,白细胞于术后1周内明显升高,2周后恢复至正常范围;血小板于术后第...     

PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及护理干预

目的探讨部分性脾动脉栓塞(partial splenic embolization,PSE)与选择性肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemo embolization,TACE)联合治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效及护理干预的意义。方法将103例肝癌合并脾功能亢进患者分为A、B两组。A组53例行PSE联合TACE治疗;B组50例行单纯TACE治疗,通过肝脏肿瘤大小、脾脏大小及外周血象变化评价PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效。53例行PSE联合TACE治疗的患者根据术后采用的护理方式不同再次分成两组(A1组和A2组)。A2组采取常规护理,A1组根据患者情况采取不同护理干预。出院时通过自我护理能力测定量表(ESCA)对接受PSE联合TACE治疗的患者评分。结果 A、B两组的肝脏肿瘤缩小差异无统计学意义,A组患者脾脏组织缩小30%～50%,外周血白细胞(WBC)和血小板(PLT)均有不同程度升高。A1组患者ESCA评分明显高于A2组。结论 PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进有确切的疗效;护理干预有利于改善PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进患者的预后。     

部分脾栓塞术临床应用进展

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就PSE临床应用进展作一综述。     

双介入栓塞治疗门静脉高压食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进

作者应用经皮肝穿曲张静脉栓塞术（ＰＴＯ）及部分脾栓塞术（ＰＳＥ）进行双介入栓塞（ＤＩＥ）治疗门静脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进１７例。结果显示，短期内（６～１８个月）止血效果良好（８２．３％），双介入栓塞前后门静脉内压力变化无显著差异（Ｐ＞０．０５），脾功能亢进完全缓解（１００％），外周血红、白细胞及血小板较双栓塞前明显回升（Ｐ＜０．０１）。肝功能有一定的恢复。双栓塞后可出现一定的合并症，但较轻微。我们认为此种双栓塞疗法治疗门静脉高压食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进的病人是安全有效的。