短节段脊柱通用系统内固定治疗胸腰椎段骨折的护理体会

目的 探讨短节段脊柱通用系统（universal spine system，USS）内固定治疗胸腰椎段骨折的护理。方法 对46例胸腰椎段骨折行短节段USS系统内固定手术的患者，术前给予心理、体位护理及充分的术前准备，术后做好体位护理、生命体征监测、引流管护理、疼痛护理，加强神经功能恢复情况的观察，及做好并发症的预防。结果46例胸腰椎段骨折患者均得到满意复位，不全瘫21例中18例能下地独自行走；截瘫5例中Frankel分级恢复1级以上的有4例，住院期间未发生术后并发症。结论短节段USS系统内固定最大限度地保留了脊柱的运动功能。通过护理人员的围术期护理，减少了并发症给患者带来的痛苦，促进了疾病的康复。     

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果观察

选取我院2012年8月~2014年8月收治的40例多节段胸腰椎脊柱骨折患者,并依据患者的骨折类型使用不同的术式,稳定压缩性骨折行植钉固定,不稳定性骨折行前路固定、长节段固定或短节段固定,通过x线、MRI或CT扫描记录比较患者手术前后及随访期受损椎体的前缘高度及后凸角。结果患者术前的椎体前缘高度为20.36±4.52mm,后凸角为17.83±2.06°,术后的椎体前缘高度为32.35±3.63mm,后凸角为5.28±2.63°,随访期的两项数据为32.21±3.17mm和5.36±2.83°。术后、随访期与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。依据患者的骨折类型行合理的术式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折具有良好的临床疗效,能够有效帮助骨折复位,纠正脊柱的生理曲度,恢复和重建脊柱的稳定性,且安全性较好,值得广泛用于临床。     

侧前方减压、双钉-棒内固定治疗多节段胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨侧前方减压、双钉-棒内固定在治疗多节段胸腰椎爆裂骨折中的临床效果.方法:2006年10月～2008年4月应用胸腰椎前路技术,行椎体侧前方减压、XIA双钉-棒内固定治疗多节段胸腰椎爆裂骨折14例.结果:随访3～18个月,疗效满意,内固定可靠,植骨愈合,无断钉、断棒等并发症.结论:侧前方减压可靠有效,前路XIA双钉-棒内固定固定系统能早期重建脊柱的稳定性,在治疗多节段胸腰椎爆裂骨折中具有重要的临床价值.     

比较脊柱节段稳定性训练与传统方法治疗下背痛的效果

目的：比较脊柱节段稳定性训练（SSE）与传统方法治疗下背痛的疗效。方法：下背痛患者56例,分为SSE组31例和对照组25例,均采用传统方法治疗,SSE组同时加用脊柱节段稳定性训练。结果：治疗3个月时SSE组休假天数、数字疼痛评分（NRC）、Oswextry量表（ODI）及生活质量评分量表（SF-36）评分与对照组比较差异无统计学意义,但复发次数明显少于对照组（P〈0．05）。治疗后6及12个月时SSE组的各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论：脊柱节段稳定性训练治疗下背痛能在短期减少复发次数,疗效保持时间长,能有效提高患者生活质量。     

三维CT支气管血管成像在解剖性肺段切除术中的应用研究进展

随着薄层CT技术的不断发展和普及,越来越多的肺小结节被检出。中国人群老龄化问题日益显著,为保留更多肺功能,解剖性肺段切除术逐渐成为普胸外科的研究热点。由于肺血管解剖变异极多,对手术医生的要求较高,术前三维重建和手术规划显得尤为重要。目前临床上应用各种手段进行三维CT支气管血管成像以辅助解剖性肺段切除术的实施,达到保证切缘、精准切除的目的。但是,各种重建方法各有优劣,人工智能的发展又将带来新的变革。本研究对三维CT支气管血管成像在解剖性肺段切除术中的应用进行综述。     

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响

目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施内固定手术治疗,观察组实施针对性手术治疗,比较分析2组患者临床疗效和睡眠质量。结果:观察组手术治疗后,达到椎体高度比例和治疗有效率均高于对照组,而腰背部疼痛发生率则低于对照组(P 0.05)。观察组患者手术治疗后,睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等睡眠质量评分结果均明显低于对照组(P 0.05)。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折患者根据其骨折类型的不同,实施针对性的手术方法治疗,具有较为理想的治疗效果,且有助于患者睡眠质量的改善。     

腰椎退行性疾病的节段性融合

腰椎退行性疾病是常见病，其退变节段的病理性过度活动以及手术治疗过程中因退变节段稳定性进一步破坏所造成的腰腿痛症状采用节段性融合得到很好控制。过去的10年，新的用于脊柱融合的固定系统有了迅猛发展，进一步促进了节段性融合术在临床工作中的开展。现将有关问题报道如下。     

后路短节段椎弓根内固定治疗下胸椎及腰椎爆裂骨折46例分析

2004年1月至2008年12月北京华信医院骨科采用后路短节段椎弓根内固定治疗下胸椎及腰椎骨折46例,取得了良好疗效,报告如下。     

经伤椎置钉短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤的临床效果

目的 探讨经伤椎置钉短节段固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤的临床效果.方法 回顾性选取2019年4月至2020年4月收治的200例胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤患者,依据内固定方法将其分为研究组(n=100,经伤椎置钉短节段固定)和对照组(n=100,传统短节段跨伤椎椎弓根内固定).比较两组患者的治疗效果.结果 研...     

中下胸椎肋椎单元三维有限元模型的建立

背景:建立中下胸椎肋椎单元有限元模型对进一步的力学分析意义重大。目的:通过CT扫描结合逆向工程软件建立中下胸椎肋椎单元三维有限元模型。方法:选择内蒙古医学院附属第二医院影像科无脊柱疾患和骨质疏松标本1例,利用医学图像处理软件Mimics实现直接从CT图像中提取数据,再利用逆向工程技术平台Geomagic,在可视化的界面下对模型进行修改,建立人完整中下胸椎肋椎单元、椎间盘的有限元模型。结果与结论:利用Mimics,Geomagic等逆向工程软件,结合CT扫描技术对人中下胸椎肋椎单元进行了三维重建,精确再现了中下胸椎肋椎单元外形解剖特征,实现了对椎体组织内部不同结构的精细区分,中下胸椎肋椎单元共具有132649个四面体单元。提示此方法可以提高建模的效率和可操作性,能够成功建立符合实验要求的有限元模型。     

中、下段胸椎侧前方植入物内固定时的椎体数字化测量

背景：有关成人椎体钉进钉点的报道较多,但都只有一般性的描述,且由于不同种族、节段等差异,椎体形态变异较大,其置钉位置的选择也不一致。目的：通过CT扫描结合逆向工程软件建立下胸椎三维立体模型,数字化测量成年国人中下段胸椎侧前方椎骨相关解剖位置CT数据。方法：收集非脊柱疾患病例CT资料,利用Mimics软件建立国人完整中下段胸椎（T4-T12）三维立体模型,测量椎体正中冠状面左、右缘高度,正中矢状面前、中、后缘高度,椎体上终板矢状径及横径,椎体下板终矢状径及横径。结果与结论：国人中下段胸椎椎体上、下终板矢状径及横径均随椎序的增加而增人。在中、下段胸椎椎体卜缘置钉,椎体螺钉的选择有一定的规律;由于椎体的横径始终大于矢状径（3．0—4．0mm）,建议在取材和修剪移植松质骨块时应将骨块修成横行的长方体（长大于宽3．0—4．0mm）。临床中下胸椎侧前方固定时应参考以上数据选择合适的纵行棒进行固定。     

Clinical significance of central blood pressure measurement in antihypertensive treatment

Evaluation of: Miyashita H, Aizawa A, Hashimoto J et al. Cross-sectional characterization of all classes of antihypertensives in terms of central blood pressure in Japanese hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 23(3), 260–268 (2010).

Central blood pressure (CBP) more directly imposes mechanical stress on the left ventricle, large arteries and the vital organ vasculature than peripheral blood pressure. Although CBP is most accurately measured using invasive devices, several methods have been developed recently to derive CBP by noninvasive techniques. Several studies have demonstrated that CBP is superior to peripheral blood pressure as a cardiovascular predictor in hypertensive patients, but the clinical significance of CBP measurement has not been fully examined. The paper under evaluation offers cross-sectional observational results assessing all classes of antihypertensive drugs in relation to CBP measured by a noninvasive technique. This study demonstrates that vasodilatory antihypertensives lower CBP independently of peripheral blood pressure levels without evident class-specific differences, whereas nonvasodilators may raise CBP. Thus, this study establishes the clinical significance of CBP measurement by demonstrating differences in the effects of various antihypertensive drugs on CBP and peripheral blood pressure, the more common clinical measure.     

螺旋CT三维重建测量国人跟骨数据的临床意义

背景：跟骨为不规则骨,具有复杂的三维立体结构,过往多基于X射线平片进行测量研究,利用螺旋CT三维成像技术进行跟骨相关解剖测量具有明显的技术优势与良好的应用前景,但目前报道较少。目的：利用螺旋CT三维重建测量国人跟骨的解剖数据并探讨其临床意义。方法：收集100例成人正常跟骨CT扫描数据,男50例,女50例,将其重建后进一步测量跟骨长、宽、高及Bohler’s角及Gissane’s角,将测量数据与西方人数据进行对比。结果与结论：中国男性组跟骨长、宽及高分别为（74.60±5.06）,（29.71±2.93）,（45.23±4.46） mm;女性组为（71.48±5.36）,（26.65±3.01）,（42.23±4.49） mm,男性组显著大于女性组（P0.05）。男性组Bohler’s角为（35.98±4.34）°,女性组为（38.31±4.43）°,男性组显著小于女性组（P0.05）。提示中国女性成人跟骨长、宽、高较男性小,跟骨Bohler’s角明显大于男性,不同性别间Gissane’s角无明显差异。与西方人相关数据比较,中国成人的跟骨长、宽、高明显偏小,跟骨Bohler’s角及Gissane’s角则无明显差异。     

2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值

目的:评价彩色多普勒超声对2型糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法:2型DM患者91例与41例同期住院非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照,并以踝肱压指数(ABPI)对比观察。结果:2型DM动脉硬化为弥漫性或多节段病变,单纯动脉硬化多为血管分叉处局灶性病变,2型DM患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异(P<0.01)。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管多见,胫前动脉受累最为明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声是2型DM患者下肢血管病变检查的有效手段,可评估病变部位、阻塞的性质、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

Absolute volumetric coronary blood flow measurement with digital subtraction angiography

The problems associated with visual interpretation of coronary arteriograms have been well-documented. There is a need for more physiologic means of assessing coronary artery stenosis during routine coronary arteriography. Volumetric coronary blood flow assessed as a function of time can be a valuable aid in the analysis of functional significance of arterial obstruction. A volumetric coronary blood flow measurement technique was investigated in a swine animal model using phase matched temporal subtraction images. The left anterior descending (LAD) coronary artery of swine animal models were instrumented with an ultrasound flow probe (US) and a vascular occluder producing stenosis. Contrast material injections (2–4 ml/sec for 3 sec) were made into the left coronary ostium during image acquisition. Phase-matched temporal subtraction (DSA) images were used to measure volumetric coronary blood flow in the LAD. In addition, a technique for automatic estimation of iodine calibration slope was also investigated. In 49 independent comparisons, the mean coronary blood flow (FPA) correlated extremely well with the mean US flow (FPA = 0.92US + 1.42 ml/min, r = 0.99, standard error of estimate (SEE) = 4.32 ml/min). Further more, the automatic iodine calibration technique was shown to be very accurate. In conclusion, accurate volumetric coronary blood flow measurements can be made before the onset of significant changes in coronary blood flow due to contrast injection.     

计算机辅助三维CT重建椎动脉横突段的走行及解剖变异

背景：目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,计算机断层扫描血管造影技术的发展,为血管及骨关节结构的解剖观察及疾病诊断提供了新的手段。目的：评价三维CT血管造影显示椎动脉横突段的效果,明确其走行及变异。方法：从2009-12-01/2010-05-31头颈部联合CT血管造影检查的三维影像资料中,去除椎动脉不显影或显影不清楚的资料,选出无明显异常病变者250例,在三维图像上观察椎动脉在横突段的走行及血管管径的变异。获得原始断层图像后,通过容积重建、多层面重建、表面遮盖成像来显示椎动脉。结果与结论：椎动脉经C6横突孔进入占所有样本的92.6%,经异常横突孔进入占所有样本的7.4%（37条）,经C4,C5,C7横突孔进入的发生率分别为2.2%（n=11,占不正常的29.7%）,4.6%（n=23,占不正常的62.2%）,0.6%（n=3,占不正常的8.1%）。20例为右侧异常（54.1%）,17例为左侧异常（45.9%）。所有患者中27例为单侧异常（10.8%）,5例为双侧异常（2%）。比较椎动脉管腔直径,左侧直径明显大于右侧53例,右侧直径明显大于左侧30例,左右侧差异具有显著性意义（P〈0.01）。提示椎动脉在横突段的解剖变异发生率较高,三维CT血管造影能客观地反映椎动脉的病理改变,并清晰显示椎动脉与骨性结构的关系。     

计算机辅助三维CT重建椎动脉横突段的走行及解剖变异

背景:目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,计算机断层扫描血管造影技术的发展,为血管及骨关节结构的解剖观察及疾病诊断提供了新的手段。目的:评价三维CT血管造影显示椎动脉横突段的效果,明确其走行及变异。方法:从2009-12-01/2010-05-31头颈部联合CT血管造影检查的三维影像资料中,去除椎动脉不显影或显影不清楚的资料,选出无明显异常病变者250例,在三维图像上观察椎动脉在横突段的走行及血管管径的变异。获得原始断层图像后,通过容积重建、多层面重建、表面遮盖成像来显示椎动脉。结果与结论:椎动脉经C6横突孔进入占所有样本的92.6%,经异常横突孔进入占所有样本的7.4%(37条),经C4,C5,C7横突孔进入的发生率分别为2.2%(n=11,占不正常的29.7%),4.6%(n=23,占不正常的62.2%),0.6%(n=3,占不正常的8.1%)。20例为右侧异常(54.1%),17例为左侧异常(45.9%)。所有患者中27例为单侧异常(10.8%),5例为双侧异常(2%)。比较椎动脉管腔直径,左侧直径明显大于右侧53例,右侧直径明显大于左侧30例,左右侧差异具有显著性意义(P<0.01)。提示椎动脉在横突段的解剖变异发生率较高,三维CT血管造影能客观地反映椎动脉的病理改变,并清晰显示椎动脉与骨性结构的关系。     

三维能量多普勒超声测量子宫内膜血流的变化在严重宫腔粘连腔镜治疗中的意义

目的 通过三维能量多普勒超声（3D PDUS）观察宫腔镜治疗重度宫腔粘连（IUAs）患者子宫内膜血流的变化来评估其治疗效果。 方法 收集40例宫腔镜确诊的严重宫腔粘连患者。对所有患者均进行术前、术后二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,并进行对比分析。采用4D VOCAL 软件获得子宫内膜三维血管参数,包括血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）,以及内膜体积,对比观察术前、术后改变。 结果 40例重度IUAs,宫腔粘连松解术后子宫内膜体积、VI、FI、VFI均增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月随访,15名患者月经周期逐渐规律,14名患者内膜血流有改善。