医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系

目的研究医院机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染的流行病学特征,探讨HR-HPV感染与宫颈癌前病变的关系。方法收集2012年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,同时接受HR-HPV和宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)符合纳入标准的2 305例患者资料。采用二代杂交捕获法(hybird capture II,HC-II)进行HR-HPV检测。结果 1)医院机会性筛查人群HR-HPV感染率为34.84%,年轻女性(20~24岁)感染率最高(50.0%),随着年龄的增加,感染率逐渐下降,45~49岁女性感染率最低(24.18%),≥55岁者感染率升高(47.02%),感染率呈双高现象。宫颈薄层液基细胞学异常率的年龄分布特点,与HR-HPV感染率的年龄分布特点一致。2)TCT结果为正常或者炎性反应、不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤样病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内瘤样病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL)、宫颈鳞状细胞癌(squamous of cervical carcinoma,SCC)中,HR-HPV的感染率分别是23.98%、66.47%、87.21%、98.04%、100%。宫颈组织活检病理为正常或炎性反应、宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical intraepithelial lesions-Ⅰ,CIN-Ⅰ)、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ、SCC患者HR-HPV的感染率分别为67.44%、86.96%、88.24%、94.57%、90.48%。3)在ASCUS患者中,宫颈高级别病变(≥CIN-Ⅱ)的发生率31.73%,HRHPV阳性组宫颈高级别病变(≥CIN-Ⅱ)的检出率36.93%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变(≥CIN-Ⅱ)的检出率21.43%,两组间的差异具有统计学意义(χ2=4.13,P=0.042)。4)在LSIL患者中,宫颈高级别病变的发生率34.40%,HR-HPV阳性组宫颈高级别病变的检出率37.37%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变的检出率14.29%,两组间的差异具有统计学意义(χ2=5.76,P=0.016)。结论不同年龄,HR-HPV感染率及TCT异常率不同,<24岁和≥55岁为HR-HPV感染及异常宫颈薄层液基细胞学高峰年龄。HRHPV感染率和宫颈病变严重程度呈显著正相关。HR-HPV检测不能作为ASCUS和LSIL患者分流管理的唯一手段,HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL不能排除≥CIN-Ⅱ级病变,仍然需要做阴道镜检查。     

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变的相关性研究

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与宫颈癌前病变的关系。方法 选取2019年6~12月于笔者医院妇科门诊手术室行阴道镜检查及宫颈活检手术的918例患者作为研究对象,所有患者均于笔者医院妇科行细胞学检查和HR-HPV检测及阴道镜下宫颈定位活检并明确术后病理诊断,并根据阴道镜检查指征将其分为细胞学异常组和HR-HPV阳性组。绘制ROC曲线并比较两组患者的宫颈癌前病变的检出率。结果 HR-HPV阳性组患者高级别鳞状上皮内病变的发生率明显高于细胞学异常组,差异有统计学意义(P＜0.05);而宫颈原位腺癌的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV阳性组异常阴道镜所见的检出率明显高于细胞学异常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。HPV分型敏感度为92.7%,特异性为84.6%,曲线下面积为0.685;阴道镜敏感度为95.1%,特异性为85.7%,曲线下面积为0.709;联合诊断敏感度为99.4%,特异性为89.7%,曲线下面积为0.881。联合诊断曲线下面积明显高于其他,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HR-HPV检测阳性时应引起重视,对于有阴道镜检查指征者应及时行阴道镜检查,其感染与高级别鳞状上皮内病变的发病密切相关,但对于宫颈原位腺癌的致病高危因素及如何提高检出率有待于开展进一步的研究。     

高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈癌前病变的筛查

宫颈癌目前仍是危害全球女性的第二大恶性肿瘤,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌的癌前病变,是宫颈癌发生的必经阶段。高危型人乳头瘤病毒（high—risk human papillomavirus,HR—HPV）感染已被证实是CIN及宫颈癌发生的必要因素,HR—HPVDNA检测为CIN进展风险及宫颈癌发生风险提供了评估指标。尽管在临床上联合HR—HPVDNA检测进行宫颈癌及其癌前病变的筛查显示出了一定优势,但同时也存在一些新的问题。     

宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊治的临床意义

目的：探讨宫颈TCT及高危型HPv检测在宫颈癌前病变筛查中的临床意义。方法：对TCT和（或）高危型HPV阳性患者行宫颈组织活检,将阳性率进行对比。结果：人群筛查HPV阳性率高于TCT,而对照组织活检,TCT的阳性率则高于HPV,差异具有统计学意义;TCT及HPV均阳性的患者活检阳性率高达98．70％。结论：TCT联合HPV能够明显提高CIN的敏感性及准确性,对CIN早期发现及治疗具有重要的临床意义。     

阴道镜在宫颈癌前病变筛查的临床应用

目的 研究阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用.方法 分析345例阴道镜的检查结果.结果 本组阴道镜检查结果为65例宫颈上皮瘤变(CIN),其中34例低度宫颈上皮瘤变,31例高度宫颈上皮瘤变;宫颈组织学的检查结果为:26例CIN I级,12例CIN II级,9例CIN III级,2例浸润癌,总共49例.结论 阴道镜对宫颈癌前病变的筛出率高,对宫颈癌前病变的诊断有着重要帮助.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变98例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊断和治疗不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN的98例患者采用LEEP宫颈锥切术,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,随访疗效及高危型人乳头瘤病毒负荷量的变化。结果LEEP治疗CIN平均时间为7．1min,出血量为9．8mL,阴道镜下宫颈活检的各级CIN与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为69．4％（68／98）,升级率为5．1％（5／98）,降级率为25．5％（25／98）,手术前后高危型HPV—DNA负荷量明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法,可以有效消除高危型HPV感染。     

HPV基因分型联合TCT筛查宫颈病变的价值分析

目的:探究人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测配合薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈病变筛查中的价值.方法:对2019年1月至10月医院门诊就诊同时行HPV DNA及TCT筛查的984例有规律性生活女性作为研究对象,对HPV阳性且TCT≥不能明确意义非典型鳞状细胞(ASC-US)或HPV阴性但TCT≥鳞状上皮内低度病变(...     

电子阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的:研究阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用。方法:分析350例阴道镜的检查结果。结果:阴道镜检查结果中,65例宫颈上皮瘤变(CIN),其中34例低度宫颈上皮瘤变,31例高度宫颈上皮瘤变;宫颈组织学的检查结果为26例CINⅠ级,15例CINⅡ级,9例CINⅢ级,4例浸润癌,共49例。结论:阴道镜对宫颈癌前病变的筛出率高,对宫颈癌前病变的诊断有着重要帮助。     

液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法选取妇科门诊就诊、需进行宫颈疾病筛查的患者1 168例进行TCT及HR-HPV联合检测;并对以上2项指标任一阳性者进行阴道镜下取活体组织检查(活检)行病理检测,对其结果进行分析。结果 1 168例中结果阳性的332例。对其进行活检病理学诊断,宫颈炎症129例,低级别子宫颈上皮不典型增生(CIN)68(CINⅠ)53例、高级别CIN(CINⅡ~CINⅢ)122例、宫颈癌13例。组织病理学≥CINⅡ组与≤CINⅠ组比较,HR-HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。随着病理级别(≥CINⅠ)的升高,HR-HPV和TCT均为阳性的检出率也越来越高。结论TCT与HR-HPV联合检测在早期宫颈癌前病变筛查中有着重要价值。     

TCT结合高危型HPV检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查的应用价值

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查的价值。方法:选取我院妇产科体检者3000例,进行TCT检查、HC2 HPV DNA检测及阴道镜宫颈活检。结果:3000例被检查者中,通过阴道镜活检病理诊断为宫颈癌及宫颈上皮内瘤变者共152例,TCT联合HR-HPV诊断的灵敏度、特异度及诊断符合率均高于TCT、HR-HPV,误诊率及漏诊率低于TCT、HR-HPV,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TCT联合HR-HPV检测能够显著提高宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度和特异性,对早期发现宫颈癌及宫颈上皮内瘤变具有重要意义。     

四川地区HPV亚型及多重感染与宫颈癌前病变的关系初探

目的 检测四川地区HPV不同亚型及多重感染在不同宫颈病变中的感染情况,评价多重感染与宫颈癌前病变〔宫颈上皮内瘤变（CIN）〕的关系。方法 回顾分析2006年6月至2012年5月在我院门诊就诊的1 226例宫颈病变患者（均有病理活检结果）,采用PCR-反向点杂交法检测HPV 23种亚型均为阳性结果,分为宫颈炎组、宫颈湿疣组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组进行分层分析。结果 ①宫颈炎组、宫颈湿疣组、CINⅠ组分别与CINⅡ、CINⅢ组相比较,低危型HPV构成比增加（P<0.01）,高危型HPV构成比降低（P<0.05）。 ②宫颈湿疣组低危型HPV感染主要为HPV6、HPV11,其他4组主要为HPV42、HPV43。③高危型HPV感染前4位为HPV58、HPV16、HPV52、HPV18,宫颈炎组HPV16型的构成比（11.0%）低于CINⅡ（20.3%）和CINⅢ组（20.2%）（P<0.01）,HPV58型的构成比（15.9%）低于CINⅡ组（21.4%）（P<0.05）。④宫颈湿疣组HPV多重感染率（68.8%）高于宫颈炎组（23.1%）、CINⅠ组（26.1%）、CINⅡ组（27.8%）、CINⅢ组(27.1%),差异均有统计学意义（P<0.01）;而后4组间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 四川地区HPV病毒感染有一定的地域性特点,各种宫颈病变中低危型主要为HPV42、HPV43, 高危型主要为HPV58、HPV16、HPV52、HPV18, 病毒的多重感染似乎并不是导致宫颈病变进展的重要因素。     

高频电刀宫颈环切术联合重组人干扰素α-2b栓对高危型HPV感染合并宫颈癌前病变患者效果观察

目的:探讨高频电刀宫颈环切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓在高危型人乳头瘤病毒(HPV)合并宫颈癌前病变(CIN)患者中的应用效果.方法:选取2020年1—12月本院收治的86例高危型HPV合并CIN患者,按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例).对照组予以LEEP,观察组加用重组人干扰素α-2b栓...     

宫颈环行电切术诊治宫颈上皮内瘤变98例的疗效观察

目的:探讨宫颈环行电切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法:对细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN的98例患者,依术前病理学诊断分为三组,其中CINⅠ48例、CINⅡ32例、CINⅢ18例,均采用LEEP,切除组织送病理检查,观察术前术后病理结果符合率、高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率与术后愈合情况。结果:术前、术后病理诊断符合率71.43%(70/98)。三组患者术前与术后6个月、1年的高危型HPV感染率比较,均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年三组总治愈率96.9%(95/98)。结论:LEEP能显著降低CIN患者高危型HPV感染率,有效治疗CIN,术后检测高危型HPV-DNA能判断疾病预后。     

超高频电刀治疗宫颈早期癌及癌前病变的研究

目的 了解超高频电波刀(Loop Electriosurgical Excision Procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN)的效果。方法 对168例阴道镜下活检证实的CIN患者使用LEEP术切除宫颈的移行带或宫颈锥切，对切除的宫颈组织做连续切片，与术前病理诊断进行比较，同时观察手术副反应，并术后随访观察疗效。结果 (1)24例LEEP术后病理诊断级别高于术前阴道镜下活检病理，25例LEEP术后行全子宫切除或宫颈癌根治术，其切除后的子宫病理报告均未超过LEEP取材病理报告者；(2)71例CINⅢ及以上病例中46例LEEP术后未行全子宫切除或宫颈癌根治术，随访3—12个月，2例复发并再次行LEEP治疗，继续随访3．6个月未见异常；(3)3例CINⅢ患者LEEP术后妊娠分娩，1例因其它原因行剖腹产，2例阴道分娩，均未发生宫颈难产。结论 (1)LEEP可以准确地确定分期，以便为早期宫颈癌患者选择适当的手术范围；(2)LEEP治疗宫颈CIN复发率低，副反应小，对要求保留生育功能的年轻患者是安全有效的方法。     

LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察简

目的：探讨分析超高频电波刀（ LEEP）手术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法对经妇科检查确诊为宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者116例行LEEP环形切除术,术后切除组织送病理检查。观察手术时间、出血量并进行术后随访。结果 LEEP手术治疗 CIN术后病理报告大部分患者病灶切除干净,仅个别病例病变升级,术后随访至今无复发。结论 LEEP手术是治疗CIN的有效方法,操作相对简单、安全,手术时间短,出血少,术后创面愈合好,治疗效果明显,并发症少。     

高危型人乳状瘤病毒负荷量与宫颈病变级别关系的研究

目的:探讨高危型人乳状瘤病毒(hr-HPV)负荷量与宫颈病变级别之间关系。方法:选取经第二代杂交捕获(hybrid captureⅡ,HCⅡ)方法检测hr-HPV阳性病例,比较63例不同程度的病变宫颈组织石蜡标本(慢性宫颈炎13例,CINI-Ⅱ11例,CINⅢ16例,宫颈癌23例)hr-HPV负荷量的差别。结果:63例宫颈病变的组织中随着宫颈病变程度的增加,hr-HPV病毒负荷量中位数亦增加。将hr-HPV病毒负荷量进行分组后,hr-HPV病毒负荷量与宫颈病变级别差异具有统计学意义(P=0.015)。进行Spearman's等级相关分析,等级系数r=0.472,两者之间存在正相关。结论:随着宫颈病变程度的增加,hr-HPV病毒负荷量中位数亦增加,并且高负荷量比例增加,但没有明显的hr-HPV病毒负荷量数值极限提示CIN的分级,需结合组织学检查才具有意义。     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法:对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果:LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论:LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

人乳头状瘤病毒感染致宫颈癌及癌前病变风险研究

目的 探讨感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）后患宫颈癌及癌前病变风险.方法 采用HPV-DNA核酸扩增及导流杂交技术,对7 234例来我院就诊的宫颈异常患者,进行HPV21种亚型的基因检测和宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测,对细胞学检测结果为非典型鳞状细胞（ASCUS）以上和/或HPV-DNA检测阳性的患者,行活组织病理检查,对HPV感染后患宫颈癌及癌前病变风险进行分析.结果 HPV总感染率为27.37%,检出率前四位依次是HPV 16型6.97%（504/7 234）、52型5.68%（411/7 234）、58型5.27%（381/7 234）和33型3.33%（241/7 234）,其中高危型病毒（HR-HPV）感染占78.16%（2147/2747）.宫颈癌患者HPV的检出率为73.33%（33/45）.单型HPV感染后患轻度鳞状上皮内瘤变（LSIL）及高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的4.055倍（95% CI 2.528～6.505）和5.103倍（95% CI 3.838～6.786）,多型混合HPV感染后患宫颈LSIL及HSIL和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的7.313倍（95% CI 4.314～12.397）和7.550倍（95%CI 5.395～10.564）.结论 单型HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的5.1倍,多型混合HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的7.6倍.     

宫颈癌的筛查和宫颈细胞学异常的处理

近年来，年轻宫颈癌的发病率呈上升趋势，尤其在20～24岁，25～29岁年龄组上升明显，可用人乳头状瘤病毒（HPV）感染的增加予以解释，甚至可以说，宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病。宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN），通常被分为低度病变即CIN1和高度病变即CIN2和CIN3。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长时间的过程，大约10年，因此，宫颈癌是可以预防，可以治愈的疾病。认真普查和随访，积极地处理癌前病变，做到早期诊断，阻断病程，有助于预防宫颈癌，特别是浸润癌的发生，以提高妇女的存活率，所以宫颈癌前病变的筛查和处理有重要意义。