医源性输尿管损伤治疗体会

<正> 输尿管深藏于脊柱旁腹膜后,其损伤属少见,但其医源性损伤屡有发生。我院自1983年1月至1994年4月收治医源性输尿管损伤15例,采取不同的手术方式恢复了输尿管通畅均获成功,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组15例中男性4例,女性11例;年龄35～52岁;右侧输尿管损伤10例,左侧输尿管损伤5例;妇产科手术中损伤输尿     

四肢动脉伤35例治疗分析

肢体创伤同时伴有血管损伤是一极其严重的损伤。肢体成活及功能主要取决于伤后缺血时间、神经损伤的程度、骨折以及软组织损伤的程度,和其它主要脏器损伤情况等因素。自1985年3月至1998年10月我院收治43例血管损伤患者。现将得到随访的35例分析报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组35例,男24例,女11例。年龄17～45岁,平均31岁。开放性损伤20例,闭合性损伤15例。原因:车祸15例;机器致伤2例;重物砸伤4例;缆绳绞伤1例;刀刺伤10例;玻璃伤2例;牛角戳伤1例。损伤血管:腋动脉2例,肱动脉7例,尺桡动脉8例,股动脉9例,月国动脉3例,胫前后动脉6例(前…     

踝关节韧带损伤治疗体会

我院自1992～1997年共诊治踝关节韧带损伤48例,经过l～5年的随访,疗效满意,现报道如下.1.临床资料一般资料 本组48例踝关节韧带损伤中男36例,女12例;年龄15～58岁,平均年龄30岁.其中20～40岁占40例.单纯侧副韧带损伤28例;侧副韧带损伤合并踝关节骨折15例,同时合并有下胫腓韧带损伤5例 .     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

男性尿道损伤45例分析

目的探讨男性尿道损伤的诊治经验。方法回顾性分析45例男性尿道损伤患者的临床资料,其中26例尿道球部断裂患者,8例行保守治疗,18例行血肿清除术;15例后尿道损伤患者行尿道会师术,4例前尿道损伤患者行膀胱造瘘,3～6个月后行尿道瘢痕切除 Ⅱ期尿道吻合术。结果26例前尿道球部断裂患者经保守治疗或尿道吻合术全部治愈;15例后尿道损伤患者中有3例出现不同排尿困难,1例出现尿道狭窄经冷刀切开后治愈,4例出现勃起功能障碍,2例未能恢复;4例前尿道损伤患者经治疗均痊愈。结论对于男性尿道损伤应根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好疗效,严重后尿道损伤患者术后应预防阳痿的发生。     

急性腘动脉损伤

<正> 腘动脉损伤比较少见,近20年来我院治疗15例,其中单纯腘动脉损伤10例,膝关节脱位并发腘动脉损伤5例。7例肢体得到挽救,8例截肢。由于腘动脉的侧枝循环较少,损伤后肢体容易坏死,为此必须强调早期诊断和早期治疗。     

胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理.方法 对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析.结果 15例病例中,证实为Luschka胆管7例,胆囊肝管3例,右前叶肝管及其分支3例;其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管.本组15例皆痊愈出院,无手术死亡.结论 对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要,对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理.     

宫颈癌术中盆腔脏器副损伤处理探讨——附15例报告

<正>宫颈癌根治术,术中副损伤并不多见。本文就我院自1990～1996年宫颈癌根治术504例中,损伤脏器15例,对其损伤情况进行分析如下。 1.临床资料 一般资料 行宫颈癌根治术504例,术中损伤脏器15例,其中输尿管损伤8例,膀胱损伤1例,血管损伤4例,闭孔神经、直肠损伤各1例。年龄55～65岁。临床分期:Ⅰ期9例(60％),Ⅱ期6例(40％)。除4例为腺癌,其余均为鳞状上皮癌。 损伤部位及原因 输尿管损伤:输尿管跨过卵巢动静脉处2例,输尿管膀胱结合部3例,以上5例由于粘连,分离时出血后手术野模糊,解剖层次不清,而误夹、误缝和误切;2例由于过多剥离输尿管鞘膜,营养支破坏过多,引起缺血性坏死后形成尿瘘;1例在处理骶韧带时     

膝关节盘状软骨损伤的关节镜手术及康复治疗

目前认为 ,膝关节盘状软骨是先天性半月板发育异常的结果 ,由于其在形态上与胫骨 -股骨关节不相匹配 ,容易导致退变和损伤 ,1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用关节镜手术治疗膝关节盘状软骨损伤 15例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 9～ 5 2岁 ,平均 30 .3岁 ;右膝损伤 5例 ,左膝损伤 10例 ;损伤后至就诊时间2 0 m in～ 1年 ,平均 90 d.15例均为膝关节扭伤所致 ,且全部为膝关节外侧盘状软骨损伤。全部病人患膝关节浮髌征均( ) ,患侧膝关节间隙压痛 ( )、Mc Murray征 ( )、Apley征 ( )。1.…     

医源性胆道损伤及门脉大出血15例救治体会

医源性胆道损伤、门静脉损伤合并大出血等严重手术并发症在基层医院临床并不少见,现将近年来所见“医源性”胆道损伤门脉大出血15例救治体会分析报道如下。1临床资料医源性损伤15例,以胆囊切除肝外胆道损伤为多,其中肝总管、胆总管横断伤8例,胆囊切除伤及十二指肠1例;伤及门脉合并大出血3例。15例中男6例,女9例,年龄25～60岁。修复情况：术中及时发现并修复6例;术后发现延迟修复9例。术后随访11例,5月～1年3例,1～3年4例,3年以上4例。再手术次数：4例1次,1例2次。疗效结果 痊愈8例,好转5例,死亡2例(15.3%)。2讨 论医源性…     

外伤性肝破裂16例治疗经验

我院近15年来收治外伤性肝破裂患者共16例,现将临床处理分析报告如下。临床资料本组男13例、女3例;年龄最小7岁,最大74岁,15～30岁10例(占62％)。外伤原因:撞击伤8例,坠伤3例,利器穿透伤2例(其中1例为胸腹联合伤),挤压伤2例,无外伤史、自发破裂1例;其中闭合性损伤14例,开放性损伤2例;单纯肝破裂8例,有合并损伤8例。     

锤状指治疗方法的选择

目的:探讨锤状指适合的治疗方法。方法:回顾总结了15例锤状指的治疗方法,新鲜损伤10例,陈旧损伤5例;其中4例新鲜闭合损伤及1例陈旧性损伤采取保守治疗,其余8例采取手术修复治疗,2例行指间关节融合术。结果:本组15例患者均获得满意效果。结论:根据锤状指的不同类型选择不同的治疗方法是获得满意疗效的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断以及其治疗方法的选择。方法回顾性分析该院1998—2012年收治的42例闭合性胰腺损伤病人的临床诊治资料。结果胰腺损伤Ⅰ级15例;Ⅱ级14例;Ⅲ级7例;Ⅳ级4例;Ⅴ级2例;术前明确诊断28例,手术治疗35例,保守治疗7例,38例治愈,死亡4例,术后出现并发症12例。结论腹部闭合性损伤患者应警惕胰腺损伤可能,尽早明确诊断和准确判断损伤分级,选择恰当手术方式是提高治愈率、减少并发症的关键。     

30例肝损伤的诊治体会

<正> 肝损伤常存在各类合并伤,大多病情重笃,转运死亡率高,如何在条件较差的基层医院做好肝损伤的救治工作,是一个值得重视的问题。我院自1980年8月至1990年11月共收治30例,占同期腹部脏器伤的17.3%,现将诊治体会总结如下。临床资料本组男22例,女8例。年龄最大70岁,最小7岁。闭合性损伤27例,开放伤8例。损伤原因:撞击伤15例,砸伤6例,坠落和跌伤各3例,刺伤2例,枪弹伤1例。伤情:伤及肝右叶24例,左叶1例,伤及左右两叶5例;1处损伤15例,2处以上损伤15例。合并伤12例,分别为肋骨骨折、四肢或     

基层医院小儿重型颅脑损伤的诊治体会

<正> 1976～1991年,笔者共收治小儿颅脑损伤122例。按国内普遍采用的分类标准,重型颅脑损伤25例,占20.4%,现将诊治情况报道如下。临床资料本组男18例,女7例,年龄10月至15岁,平均7.9岁;经手术证实颅内血肿8例,其中硬膜外3例,硬膜下4例,脑内1例,脑挫裂伤(包括原发脑干伤)18例;手术治疗15例,     

胸部损伤148例的治疗分析

<正> 我院1985年至1988年收治148例胸部损伤病人,现将诊治体会报告如下:临床资料本组男性133例,女性15例。年龄12～76岁,其中12～15岁7例,16～45岁11例,46～59岁21例,60岁以上9例。损伤原因与疾病分类:见表1、2     

严重腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的　总结各类腹部闭合性损伤的诊断要点与治疗原则。方法　本组 5 6例均行剖腹探查 ,按不同疾病实施相关手术治疗。其中 ,胃破裂缝合 32例 ;脾切除 15例 ;部份肝叶切除 4例 ;肾切除 15例 ;结肠修补加腹腔清洗 6例 ;胰腺部份切除 2例。结果　全部病例均治愈。结论　当前各种诊断手段完善 ,只要诊断及时 ,采用相应治疗 ,对于腹部闭合性损伤均可顺利治愈     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）机制、临床特点。方法回顾分析15例颅脑损伤并发SIADH资料。结果15例颅脑损伤合并SIADH均具有低血钠、高尿钠、低血浆渗透压、红细胞压积降低、中心静脉压升高、尿比重升高不明显的特点;治愈14例、死亡1例。结论颅脑损伤并发SIADH的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期诊治有利于颅脑损伤患者的恢复,降低病残率及死亡率。     

15例胆管损伤患者的临床分析

目的:探讨胆管损伤的原因、预防及诊治的合理方法.方法:回顾性分析15例胆管损伤患者的临床资料.结粜:15例患者中胆囊切除术者为12例,占80%;胆肠吻合治疗3例,对端吻合及胆管修补术治疗8例,腹腔引流术治疗4例;治愈14例,治愈率93.3%,死亡1例,死亡率6.7%.结论:胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,把握首次治疗时机和选择合理方法极为重要,深刻认识和预防是减少胆管损伤问题的关键.     

推拿治疗膝关节侧副韧带损伤22例

<正> 我们自1988年11月至1992年5月,以推拿治疗膝关节侧副韧带损伤22例,效果良好。现总结如下。1 一般资料22例均为门诊病人,其中男15例,女7例;年龄最小22岁,最大67岁,平均45岁;工人9例,干部11例,农民2例;病程最短1天,最长1个月;左侧膝关节12例,右侧10例,其中外侧副韧带损伤15例,内侧7例。