自发性气胸的综合治疗

目的 探讨自发性气胸的治疗方式。方法 自发性气胸112例，分别采取单纯引流、引流加开胸手术、引流加胸膜固定三种方式治疗。结果 110例痊愈出院，其中单纯引流组复发率52％，引流加开胸组及引流加胸膜固定组远期无复发。另有2例出现严重并发症，其中1例死亡，1例经积极抢救后痊愈。结论 采取综合治疗措施，治疗原则为排尽气体、恢复肺功能，可减少或避免复发。     

开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析

目的探讨分析开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸的临床方法与治疗效果。方法对我院收治的196例重症自发性气胸患者采用胸腔闭式引流术、开胸手术、胸膜闭锁术治疗。结果196例中单纯行胸腔闭式引流术治愈74例（37．8％）;行开胸手术治愈110例（56．1％）;行胸膜闭锁术治愈12例（6．1％）。行开胸手术或胸膜闭锁术的所有患者全部治愈,无气胸复发。结论重症自发性气胸患者复发几率高。与单纯行胸腔闭式引流术比较,进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复时间短,临床疗效较好,复发率低。积极采用开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸值得在临床上推广应用。     

胸腔闭式引流胸膜粘连治疗气胸复发临床观察

目的为了解决自发性气胸愈后反复复发问题。方法采用胸腔闭式引流加庆大霉素、高渗糖胸腔内注射胸膜粘连术治疗自发性气胸和单纯胸腔闭式引流术两组病人对照。结果治疗组病人临床治愈率92.0%,1年复发率4.4%;观察组临床治愈率93.3%,1年复发率42.9%。结论胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸,取得了治愈率高,复发率低的效果,建议临床推广应用。     

53例自发性气胸的诊治分析

目的 总结自发性气胸的临床特点及探讨自发性气胸的治疗方法.方法 对53例自发性气胸患者的临床资料及治疗方法进行回顾性总结和分析.结果 胸部X线是确诊自发性气胸的主要依据. 53例患者单纯胸腔穿刺抽气5例,单纯胸腔闭式引流31例,直接开胸手术2例,抽气 闭式引流6例,闭式引流 手术9例.治愈52例,死亡1例,治愈率98.1%.结论 对确诊的自发性气胸患者及时排出胸腔积气可提高治愈率.大部分经闭式引流可治愈.对多次复发的气胸或血气胸合并休克的患者,外科手术是彻底的治愈方法.     

多根胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床研究

目的:评价多根胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效。方法:将90例COPD合并自发性气胸的患者随机分为两组,试验组采用多根胸腔闭式引流术,对照组采用常规单根胸腔闭式引流术。观察两组治疗效果。结果:试验组45例中43例痊愈出院,避免了开胸手术,2例效果不佳转上级医院。对照组45例19例痊愈出院,10例通过开胸手术才获得痊愈,11例效果不佳转上级医院,5例转为采用多根胸腔闭式引流方法后获得痊愈。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多根胸腔闭式引流可很好的治疗COPD合并自发性气胸,能尽量避免开胸手术,降低治疗风险。     

53例自发性气胸的治疗体会

目的总结自发性气胸的临床特点及探讨自发性气胸的治疗方法。方法对53例自发性气胸患者的临床资料及治疗方法进行回顾性总结和分析。结果胸部X线是确诊自发性气胸的主要依据，53例患者单纯穿刺抽气5例．单纯胸腔闭式引流31例，直接开胸手术2例，抽气＋闭式引流6例，闭式引流＋手术9例，治愈52例．死亡1例。治愈率98．I％。结论对确诊的自发性气胸患者及时排出胸腔积气可提高治愈率，大部分经闭式引流可治愈．对多次复发的气胸或血气胸合并休克的患者，外科手术是彻底的治愈方法。     

58例自发性气胸的诊断与综合治疗

目的：探讨自发性气胸的诊断及治疗效果。方法：对58例自发性气胸病例的诊断和治疗进行回顾性分析。胸腔穿刺抽气12例，胸腔闭式引流48例，开胸手术治疗8例。结果：本组患者经3种方法治疗后经过顺利，无死亡。随访肺复张及扩张良好，均恢复正常生活和工作。结论：自发性气胸发病的主要原因是肺大破裂、胸片、CT和B超检查有帮助诊断作用。采取胸穿、闭式胸腔引流和开胸手术等综合治疗的措施，先无创后微创、有创，以排尽气体，恢复肺功能，减少或避免复发为基本原则。对大多数肺大都可在基底部作褥式或重叠褥式缝扎或切除后缝扎，应最大限度保留肺组织，避免肺功能损害，壁层胸膜切除术和胸膜摩擦术是防止术后气胸复发的有效方法。     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

83例自发性气胸的治疗

治疗自发性气胸８３例，行单纯胸腔闭式引流术４１例，其中合并支气管胸膜瘘和脓胸死亡１例，复发１３例，复发率３２．５％，行开胸手术４２例，施行手术４４例次，无手术死亡和并发症，复发１例，复发率２．４％，其中９例小切口开胸术并和１３例常规切口开胸术进行对比观察。     

自发性气胸手术治疗238例分析

目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。     

163例自发性气胸外科治疗临床分析

目的探讨自发性气胸临床特点、手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析2004年4月-2010年4月自发性气胸患者163例,其中47例行胸腔闭式引流术治疗无效,改行进胸手术治疗,全部治愈;其中传统开胸手术治疗27例,胸腔镜辅助小切口（3～5cm）8例,单纯胸腔镜手术12例,并都同期行胸膜固定术（干纱布擦拭壁胸膜）。结果手术均顺利,其中6例术后持续漏气（均为慢支肺气肿继发气胸）,再次开胸1例（常规开胸慢阻肺患者）,其余5例以负压吸引及甲醛熏蒸后痊愈;2例术后出现包裹性胸腔积液,穿刺抽液治愈;1例术后合并有支气管哮喘术后死于哮喘持续状态。结论复发性气胸应积极予以外科手术治疗,外科手术治疗自发性气胸可靠有效;胸腔镜手术较传统开胸手术术恢复快、损伤小,但费用较高。     

一次性胃管在治疗自发性气胸中的应用及护理

目的:探讨一次性胃管在治疗自发性气胸中的应用及护理。方法:对60例自发性气胸患者采用静卧吸氧、一次性胃管行胸腔闭式引流等方法进行治疗及护理。结果:59例气胸患者均痊愈,一次性胃管行胸腔闭武引流较传统胸腔闭式引流胸膜反应小、疼痛程度轻、置管时间短、伤口愈合时间短。结论:采用一次性胃管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸是一种安全、有效、简便,患者易于接受的方法。     

青年人、中老年人自发性气胸的临床特点

目的：探讨自发性气胸的临床特点。方法：106例患者，经内科保守治疗17例，胸穿抽气45例，胸腔闭式引流13例，手术治疗31例。结果：治愈87例，好转14例，死亡5例，病死率4．7％。复发32例，复发率30．2％。自发性气胸青年组好发在夏季和冬季，病因以特发性气胸、肺大泡为常见；中老年组好发于7～9月份，以阻塞性肺气肿常见。结论：对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

自发性气胸40例临床分析

目的 探讨自发性气胸不同类型的治疗方法及效果。方法 选用1998年1月至2004年6月我院收治的自发性气胸40例临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者均痊愈出院,其中闭合性气胸15例,8例予吸氧等一般治疗,6例行单纯抽气,另1例予胸腔闭式引流;开放型16例,14例行胸腔闭式引流,另2例外科手术治疗;张力型9例,7例行胸腔闭式引流,2例行胸膜粘着术。结论 选择治疗方法强调个体化,治疗前应进行充分解释,取得患者的理解。     

对右侧肺大泡破裂合并自发性气胸行开胸手术患者进行个案护理的体会

目的:探讨对右侧肺大泡破裂合并自发性气胸行右侧开胸探查、右肺多发大泡切除、右肺中叶切除、右胸腔闭式引流手术个案护理的手段,寻求针对该病的有效护理措施。方法:对这例在我科接受诊治,并被确诊患有右侧肺大泡破裂合并自发性气胸的患者实施开胸手术治疗和个性化护理服务的护理效果进行观察和分析。结果:该患者术中出血量少,手术操作时间为135分钟,胸腔引流留置时间为4天,胸腔引流量为260毫升,术后止痛时间为2天,住院时间为11天。随访结果显示,该患者出院后病情未复发,效果颇为理想。结论:采取开胸手术和个性化护理的方法治疗右侧肺大泡破裂合并自发性气胸,具有出血量少,疼痛、引流和手术时间短,患者痊愈快,以及预后效果好等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

自发性气胸121例诊治体会

目的深刻理解自发性气胸的发病机理、治疗原则,从而选择准确的治疗方案,使病人获得有效的治疗。方法回顾性分析我院2002年～2006年121例自发性气胸的发病诱因、临床表现、治疗方法及预后。结果10例留院观察治疗;92例行胸腔穿刺抽气,或胸腔闭式引流,或二者先后进行;19例手术治疗。114例治愈(3例带管出院),4例死亡。19例手术治疗,手术治疗病例回访(6个月～3年)无复发。结论自发性气胸是胸外科常见急症,胸腔闭式引流能有效缓解症状,对原发性自发性气胸手术治疗效果满意,对继发性自发性气胸,单纯胸腔闭式引流也能取得有效治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊疗体会

目的：目的：讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的临床特点及治疗方法。方法：通过出院病例临床资料,对比胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流排气、胸腔内注射行胸腔粘连术、开胸手术几种方法的疗效。结果：41例患者气胸消失,1例转胸外科行开胸手术后康复。结论：胸腔闭式引流排气及穿刺抽气是治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的较为常用的有效的安全的方法,经胸腔镜给予高渗葡萄糖注射或胸腔镜喷撒滑石粉至胸腔内等办法造成胸膜腔粘连等治疗,是预防气胸再次复发的有效办法。     

中心静脉导管治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。方法对36例自发性气胸患者,采用静卧吸氧、胸穿抽气及传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。结果35例气胸患者痊愈,中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流住院时间、置管时间短。结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,是一种安全、有效、简便的方法。     

胸腔镜肺大疱切除术的围手术期护理

自发性气胸患者实际都存在潜在性肺疾病,大部分由肺大疱破裂引起,发病率为9／10万,易复发。Inderbitzi等报告,自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％,经胸腔闭式引流后复发率为21％,开胸手术后复发率为5o,6,因此手术是治疗自发性气胸的最好方法。可是传统的开胸手术损伤较大,术后对劳动能力也有很大的影响,患者往往难以接受。而电视胸腔镜手术（VATS）可以获得同开胸手术同样的治疗效果。我科2005年8月～2008年8月,     

腋窝小切口微创手术治疗自发性气胸40例报告

目的 探讨腋窝小切口微创手术在自发性气胸治疗中的应用价值.方法 选取自发性气胸40例进行手术治疗,手术采用腋窝小切口,术中单纯结扎或楔形切除肺大疱,并行胸膜粘合固定.结果 40例中单纯结扎6例,肺大疱切除加缝扎34例,随访40例无一例复发,最长随访3年.治愈率达100%,复发率为0.结论 经腋窝小切口开胸手术治疗自发性气胸,可以同样达到标准后外侧切口开胸手术切除肺大疱和机械性胸膜磨擦目的.同时也具有胸腔镜手术微创性的优点.