腹腔镜手术中胆囊管结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断与处理.方法 回顾性分析78例胆囊管结石患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 术前B超诊断胆囊管结石的准确率为25.6% (20/78 ) , C T为30.8% (24/78 ) ,磁共振胰胆管成像(M RC P )为81.5% (53/65 ).78例腹腔镜手术均获成功.其中 ,7例合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE) ,8例高危老年患者先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD) ,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术(LC).术后并发穿刺孔感染1例 ,胆漏1例.术后随访8个月-2年未发生胆道狭窄及胆总管结石.结论 胆囊管结石术前诊断较为困难 ,MRCP有助于发现胆囊管结石 ,高危老年患者应先行PTGBD ,尽可能避免急诊手术.疑有胆囊管结石应仔细探查胆囊管 ,腹腔镜手术处理胆囊管结石安全可行.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验.方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石.结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功.结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验.方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石.结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功.结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

目的总结腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断及处理经验。方法对27例胆囊管结石患者资料进行回顾性分析。结果27例在腹腔镜胆囊切除术中通过推挤法清除胆囊管内结石,全组无并发症发生,术后随访8～12月无胆囊切除术后综合征。结论腹腔镜胆囊切除术中应重视发现和处理胆囊管结石,避免遗漏,如疑有结石,胆囊管游离要充分,操作切忌粗暴,避免胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法 对32例胆囊管结石嵌顿病例，其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石，20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影，再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石，则予以中转开腹手术。结果 全组病例LC成功25例，7例中转手术，术后住院时间LC为3～5d，中转开腹手术为7～2ld，均痊愈出院，无严重并发症。结论 大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC，并结合术前MRCP或术中胆道造影，可避免胆总管结石的遗漏。     

LC术中胆囊管结石的判断与处理

目的提高对胆囊管结石病人在腹腔镜手术过程中判断与处理的认识。方法回顾性分析6年来56例胆囊管结石病人的临床资料。结果 56例胆囊管结石的病人,除1例胆囊管变异长达4.0 cm,误以为是胆总管损伤而中转开腹,并给与术中胆道造影确认是胆囊管;其余55例均在腹腔镜下完成手术,术后没有发热、腹痛、黄疸。结论胆囊管结石选择LC手术是安全可行的,但术者应警惕胆囊管结石存在的征象。     

女性尿道综合征63例治疗体会

胆囊颈管结石如处理不当会发生残余胆囊管结石或继发胆管结石及胆管损伤等并发症,从而给患者带来痛苦。总结我院2002年1月至2008年1月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）392例,其中96例合并胆囊颈管结石,现就其术前诊断、术中判断及处理方面报告如下。     

腹腔镜手术中胆囊颈管结石处理分析

胆囊颈管结石如处理不当会发生残余胆囊管结石或继发胆管结石及胆管损伤等并发症,从而给患者带来痛苦.总结我院2002年1月至2008年1月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)392例,其中96例合并胆囊颈管结石,现就其术前诊断、术中判断及处理方面报告如下.     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验.方法:2005年1月-2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血.85例均痊愈出院.结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的.但要掌握好手术时机.     

腹腔镜下胆囊管异常的处理方法

目的：探讨腹腔镜下胆囊管异常的处理方法。方法：将72例胆囊管增粗与结石的患采用腔内结扎胆囊管，术中行胆道造影。结果：LC术中异常胆囊管采用结扎处理，术后无1例出现胆瘘及其它并发症，采用术中胆道造影，发现胆总管结石13例，左肝内胆管结石2例，右肝内胆管结石1例，胆道畸形3例，迷走胆管1例，胆囊管与胆总管并行酶形3例，假阳性2例，难确率97．2％。结论：腹腔镜下结扎异常胆囊管是一种安全、经济、实用方法，加之术中胆道造影可及时发现胆道本身与胆道内异常，术中可避免胆道损伤，术后减少并发症，同时避免不必要的医疗纠纷。     

腹腔镜治疗36例胆囊管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜手术(LC)治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:回顾分析36例LC治疗胆囊管结石的临床资料。结果:单纯胆囊管结石6例,同时伴胆囊结石24例,伴胆总管结石4例,胆囊管结石、胆总管结石、胆囊结石三者并存2例,33例行"四孔法"LC术,3例中转开腹手术,全部病例无手术死亡,无胆瘘、胆管损伤等严重并发症。结论:LC治疗胆囊管结石较困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的治疗效果。     

胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果。方法 回顾性选取2019年8月至2021年7月苏州市第九人民医院肝胆外科收治的121例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,按照手术方式分为观察组（60例）与对照组（61例）。观察组采用腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术,对照组采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,比较两组病例围手术期及术后并发症情况。结果 观察组术后带管时间、排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组病例手术时间、出血量及术后并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术可行有效,可避免胆管切开后T管引流,显著缩短患者术后带管时间及住院天数。     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾分析2007年1月-2010年3月行腹腔镜胆囊切除术患者523例,选择性术中经胆囊管胆道造影204例的临床资料,分析造影成功率、胆总管结石率、胆道损伤率。结果在204例中通过术中经胆囊管胆道造影,198例造影成功,成功率97.06%;术中造影发现胆总管结石21例,占10.3%;胆管损伤1例,占0.49%。结论术中经胆囊管造影操作简便、安全、显影清晰,成功率高,可减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除胆囊三角的术中处理

目的：总结腹腔镜术中胆囊三角解剖困难的原因及处理。方法：回顾分析46例腹腔镜手术胆囊三角解剖困难的原因．总结处理方法及经验教训。结果：46例胆囊三角处理困难，其中炎症致密粘连23例，壶腹硕大12例，结石嵌顿8例，胆管变异3例。结论：胆囊三角解剖困难的主要原因炎症粘连、壶腹硕大、胆囊管结石嵌顿及胆管变异．清晰显露胆囊三角是腹腔镜手术得以安全进行的重要保障。     

术中胆道造影在LC中应用探讨

目的:探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性地对72例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影发现胆囊管变异13例(18%),胆总管结石8例(11.1%),中转开腹3例(4.1%),无胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以减少胆囊残余、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。     

腹腔镜下胆囊切除术中胆管造影30例

目的:探讨在行腹腔镜下胆囊切除术时,对于有胆总管探查指征的患者,经胆囊管行胆管造影的应用价值.方法:分析术前检查和术中检查有胆总管探查指征的30例患者术中胆管造影的情况.结果:30例中26例(86.67%)无异常,4例(13.33%)阳性(胆总管结石).结论:腹腔镜下经胆囊管术中胆管造影可避免不必要的胆总管探查,提高胆管结石诊断率,避免遗漏,是一种取代传统胆总管切开探查的安全简便方法.     

腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊疾患中的手术配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊疾患中的手术配合及护理体会.方法对67例腹腔镜胆囊切除术在老年疾患中进行手术配合.结果 67例中慢性结石性胆囊炎52例,胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩12例、胆囊息肉3例,全部病例均获治愈.中转开腹3例,术后无并发症发生.结论掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用,熟悉手术步骤,术中严密监护,配合医生积极处理并发症,既是腹腔镜胆囊切除手术配合的重点,又是使老年患者安全渡过手术期的关键所在.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗的体会

目的总结腹腔镜下急性结石性胆囊炎处理的经验.方法回顾分析1997～2002年,64例急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术.结果腹腔镜下胆囊切除60例,其中顺行切除术44例,逆行切除16例,中转开腹4例,其中胆总管损伤中转修补3例,1例中转开腹行胆总管探查T管引流.64例均治愈,5例出现胆漏,经置管保守治疗后痊愈.结论耐心细致解剖,认准胆囊管、肝总管、胆总管三管关系,是急性结石性胆囊炎,腹腔镜手术治疗的关键,急性结石性胆囊炎均应常规放置肝下引流管.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿42例临床分析

目的探讨急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿行腹腔镜手术的可行性。方法对42例胆囊管结石嵌顿,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。结果31例顺行切除,10例逆行切除,1例中转开腹。均痊愈。结论随着腹腔镜手术经验的积累,胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎可使用腹腔镜胆囊切除手术。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨如何降低腹腔镜术后并发症,尤其是胆管损伤、胆漏及出血等。方法:对1786例腹腔镜胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果:46例中转开腹;18例出现了不同程度的并发症,其中胆漏5例、出血3例、胆管损伤2例、胆管残余结石4例、胰腺炎3例、切口疝1例,均经再次腹腔镜、开腹或保守治疗痊愈。本组无死亡。结论:术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼损伤周围组织,冷静处理术中出血是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。再次腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术的并发症是可行的。