胸腹腔钢筋贯通伤1例报道

病例资料患者,男,24岁。在建筑工地作业时不慎高处坠落,致胸腹腔钢筋贯通伤急诊入院。查体:神清,T 37.3℃,P 76次/min,R 23次/min,BP 123/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。痛苦面容,左胸部见螺纹钢筋刺入,致右腰背穿出,见图1。左肺呼吸音低,中上腹压痛伴     

右心室穿透伤一例

患者　男 ,2 5岁。因左前胸部刀刺伤 10分钟于 2 0 0 1年 6月 1日急诊入院。入院查体 :脉搏 160次 /分、血压 66/ 2 2 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)。神志不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,紫绀 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷。左胸骨旁第 6、7肋间可见长约 2 .5 cm伤口 ,血流如注。心尖搏动不     

高压电击伤致全层腹壁缺损伴消化道损伤一例

患者男,29岁,被10 kV高压电击伤后短暂昏迷,无高处坠落史,无大小便失禁.经当地医院初步处理,于伤后48 h转入笔者单位.查体:体温37.2 ℃,脉搏110次/min、律齐,呼吸24次/min,血压113/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,对答切题,面色苍白,双肺呼吸音清晰;全腹压痛、反跳痛,腹部正中30 cm×20 cm皮肤焦黄,脐上1 cm见横向10 cm×2 cm全层腹壁缺损,边缘组织炭化,肠管发黑外露,粪便溢出、恶臭(图1a);左肩背部皮肤炭化坏死面积30 cm ×20 cm,三角肌绽裂,肩关节外露;左大腿皮肤焦痂约1%TBSA,左上肢尺桡动脉搏动好,皮肤颜色、温度正常.     

右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。查体:可见一直径约2cm的钢筋从患者后颈胸部棘突旁贯穿至右前胸第3肋腋前线处穿出,钢筋后颈胸部游离68cm、右前胸处游离25cm;患者无法平卧,取坐位;意识尚清,BP102/65mm Hg,HR132次/分,RR28次/分,双肺听诊:左肺呼吸音尚清;右上肺呼吸音不能闻及,可闻及明显捻发音,右中下肺呼吸音轻。     

烧伤伴多发开放伤一例救治体会

1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm～2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.     

腹膜后副神经节瘤术后并发高血压危象一例

患者女,56岁,因“发现腹膜后肿物8d”于2010年7月12日入院。既往血压130/60 mm Hg左右,子宫肌瘤术后10年史。查体：体温36.2℃,心率75次/min,呼吸18次/min,血压137/88 mm Hg,左中腹部可触及约7 cm×8 cm大小包块,固定,光滑,质地中等硬,无压痛。腹部CT:胃、胰体尾后下方,左肾前方软组织影,不均匀强化（图1）,肾上腺未见明显异常。     

颈部枪击伤并颈动脉断裂一例报告

1病例介绍患者女,22岁。枪击伤致右侧颈部疼痛、流血伴意识模糊30 min入院。检查:体温35℃,脉搏135次/min,呼吸32次/min,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识模糊,面色苍白,肢端凉;右颈部前外侧见大小约0.8 cm×0.8 cm     

左小腿移位再植成功二例

例 1　女 ,42岁 ,因火车轮辗压致双下肢完全离断 1h入院。检查 :失血性休克状态 ,血压 70 / 40 mm Hg,心率 140次 /min。右小腿膝关节以下 6 cm软组织损毁 ,右小腿下 1/ 3和足部完好 ,左小腿下段及足部挫灭。入院后积极纠正休克 ,急诊行再植手术。术中探查 :双下肢离断水平不在同一平面上 ,左小腿下段及足部损毁 ,右小腿上段长约 16 cm损毁 ,均没有原位再植条件。因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤 ,其余组织完好 ,决定移位再植。手术分两组 :一组行右股骨髁上截肢 ;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创。于踝关节上保留右胫骨长 6cm,腓骨 …     

胸腔毛竹贯通伤二例抢救体会

病例1, 患者,男,34岁,因车祸毛竹穿透左侧胸腔伴呼吸困难2h急诊入院.查体:神志模糊,大汗淋漓,血压90/60 ml Hg,呼吸急促,30次/分,左侧胸部见一长约1 m,直径8 cm毛竹自左前胸壁乳头处斜向内上方穿透胸腔于左侧肩胛骨内侧缘穿出.     

电烧伤致项枕部大面积缺损一例

患者男,24岁。因项枕部不慎触及接通1 kV 直流电的铜板,伤后即昏迷约10 min,运送途中呕吐3次,伤后8 h 入院。查体:体温37.4℃,脉搏60～80次/min,呼吸14～20次/min,血压104/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺呼吸音清楚,心率60～80次/min,各瓣膜区顺序听诊未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常,病理征未引出。烧伤创面分布于项部及枕部等,面积约3%TBSA。患者颈项部有一切割伤裂口,长约8 cm,可见深层肌肉坏死,枕骨裸露12 cm×8cm,呈瓷白色。CT 检查提示:脑水肿、颅内积气、脑出血、头皮广泛肿胀。诊断:(1)项枕部高压电烧伤。(2)脑水肿。     

阴茎左精索离断再植成功1例

患者 ,32岁。阴茎、左精索被刀砍切离断 2 h,于 1 994年 1 0月 2 6日下午急诊入院。体检 :脉搏1 2 0次 /min,血压 75/53mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。阴茎离根部约 1 cm处两侧海绵体及尿道完全断离 ,近端端面有活动性出血 ,阴茎右侧皮肤约有 1 .2 cm相连。左腹股沟部有一斜形伤口 ,长约 1 2cm,左精索完全离断 ,近端精索有活动性出血 ,创口边缘较整齐。在输血扩容纠正休克的同时行硬膜外麻醉 ,裸露创面用 1∶ 2 0 0 0的洗必泰溶液浸泡 1 5min,用灭滴灵、生理盐水冲洗 ,再常规消毒周围皮肤 ,伤口进行清创。结扎阴茎海绵体内动脉 ,细心找出…     

左侧胸部钢管贯通伤一例

患者 男,32岁.2008年6月30日该患者从10 m高处坠落致钢管插入左侧胸部40 min后入院.查体:脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压94/54 mm Hg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,神志清楚,右侧卧位,钢管插入贯穿左胸部(图1),左侧胸壁塌陷,左肺呼吸音减弱.     

肝包虫并发支气管胆瘘1例

<正>患者男,28岁。长期牧区生活,因右侧胸部隐痛20余天,咯黄染痰液10 d,伴胸闷入院,既往13岁时行肝包虫内囊摘除术。入院时体温37℃,呼吸102次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸22次/min。右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧中下肺语颤明显减弱,叩之右下肺呈浊音,右下肺呼吸音消失。腹部平,右上腹纵行手术瘢痕,长约7 cm,腹软,右上腹轻度压痛,肝下缘在右侧肋缘下3 cm。X线胸部拍片检查提示:胸腔积液(图1)。彩超检查提示:⑴肝包虫囊     

会阴疝无张力修补1例报道

病例资料我院收治会阴疝患者1例,女,57岁,因蹲位时发现右侧会阴部包块半年余入院。患者于半年前在下蹲约5 min后发现会阴部包块,约"鸡蛋"大小,包块出现时稍感腹部胀痛,卧位或休息时,包块逐渐缩小或消失。查体:T36.2℃,R17次/min,P 76次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未及明显异常,腹平软,未及包块,下腹部正中见一长约10 cm手术     

高原地区颅脑贯通伤一例

患者,男性,31岁。高处坠落金属异物贯通左额部及左面部后4h入院。查体：神智模糊,躁动不安,生命征尚平稳,GCS12分。可见一长约60cm、宽约4cm扁形钢板自左额顶部穿入,从左侧耳屏前面颊部穿出,创口均可见活动性出血,并可见较多毛发及铁锈。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏。     

左髂外静脉自发性破裂一例

患者女,56岁.在晨起步行约600 m突然出现左下腹部隐痛,约6 h后左下腹部出现肿块并伴随左下肢肿胀,逐渐加重2 d,于2007年3月6日入我院.检查:体温37.5℃,呼吸21次/min,脉搏110次/min,血压90/60 mm Hg.神志清,面色苍白.心律齐,心率112次/min.左下腹部膨隆并触及10 cm×10 cm压痛性肿块、固定、无搏动、边界不清.左下肢肿胀,足背动脉搏动消失.     

严重安全带多发伤一例救治体会

患者：男性,34岁,于2012年12月10日急诊入院.体检：一般情况尚可,神清合作.血压157/92 mm Hg,脉率102次/min,呼吸18次/min.胸部及心、肺未见异常.腹部中度膨隆对称,右中下腹可见20 cm×8 cm范围腹壁软组织挫伤,皮肤散在多发淤血斑点.于脐下约4 cm处,自左腋前线至右腋前线间可见一横行腹壁勒压伤痕,长约50～60 cm,沿勒痕可触及沟槽状空虚感.中下腹均压痛,以右中下腹为著;伴轻度肌紧张及反跳痛;移动性浊音（±）;肠音减弱.     

覆膜支架治疗创伤性股动脉假性动脉瘤破裂1例

<正>患者,男性,94岁。因"左髋部摔伤后疼痛伴活动受限1周"于2016年10月25日于北京同仁医院骨科诊断为"左粗隆间骨折"入院。患者于2016年10月30日行闭合复位髓内钉内固定术,术后予低分子肝素0.6ml(1次/日)抗凝治疗。术后第2天患者出现左腹股沟区搏动性肿物伴血红蛋白进行性下降,查体:血压105/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左腹股沟区包块大小约5 cm×5 cm×4 cm,局部张力增高伴有皮下瘀血斑,包块搏动和     

脾破裂修补术后扭转坏死1例报告

患者,男,17岁,因腹痛伴恶心、呕吐10余小时入院.10余小时前体育锻炼后出现脐左持续性疼痛,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,约700 ml.曾在当地卫生院行"腹部按摩"及"解痉"药物治疗无好转而来我院.3个月前曾因车祸致"脾破裂"于外院行"脾破裂修补术",术后恢复顺利.查体: T 37.8℃,P 110次/分,BP 16/10 kPa (1 mm Hg=0.133 kPa).急性痛苦表情,屈曲位; 一般情况较好; 腹平坦,无胃肠型及蠕动波,左侧肋缘下长约10 cm弧形手术疤痕.腹肌紧张,压痛,反跳痛明显,以脐左为重,肝脾触诊不满意,莫菲氏征(-)、叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音减弱.Hb 110 g/L,WBC 18.4×109/L,RBC 3.7×1012/L.腹部X线透视见肠管内中等量积气,未见液平面.腹部B超示左中腹实质性肿物约11 cm×12 cm×7 cm大,少量腹腔积液.     

单纯脾切除手术后并发乳糜漏1例报道

<正>病例资料患者,男,35岁,因"外伤致左上腹部疼痛2 d,加重1 h"入院。查体:T 36.2℃,P 128次/min,R 28次/min,BP 68/47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神清,全身皮肤湿冷,眼结膜苍白。胸、背部未见伤痕,胸廓挤压试验阴性;心、肺未见异常。腹部平坦、对称,全腹压痛、反跳痛,以左上腹较为明显,伴轻度肌紧张;脾区叩痛,移动性浊音