膀胱异物1例

患者 ,男 ,38岁。因尿频、尿急、尿痛、血尿 4天入院。入院时查体 :T36.9℃ ,P72次 /分 ,R19次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。痛苦貌 ,神清精神差。下腹部膀胱区有轻微压痛 ,双肾区无叩痛 ,双侧输尿管行程上无压痛。腹正中线耻骨联合上 3cm处见一长约 1.5 cm纵行陈旧性创伤疤痕。外生殖器未见异常。辅查 :Hb12 6g/ L、WBC7.6× 10 9/ L、N0 .68、L0 .32。小便 BL D 、WBC0～ 2 / HP、RBC 。肾功正常。B超 :双肾、双侧输尿管、前列腺未见异常 ,膀胱内见 1.0 2 cm× 0 .5 8cm和0 .96cm× 0 .39cm强光团回声 ,考虑膀胱结石。作膀胱镜检并用…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…     

卵巢妊娠1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,已婚。因突发性脐周疼痛 3小时 ,于 2 0 0 1年 9月 2日 8:0 0急诊入院。入院查体 ,T36.4℃ ,P96次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP0 / 0 k Pa。面色苍白 ,急性失血面容 ,反应差 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱。心率96次 /分律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常 ,腹膨隆 ,肌紧张 ,下腹及右下腹压痛明显 ,移浊强阳性 ,门诊以腹痛待诊阑尾炎 ?收入院 ,经会诊后腹腔抽出不凝之血液5 ml,小便 HCG阳性 ,诊断 :G3P+21异位妊娠 ,失血性休克 ,于 8:30行急诊剖腹探查术。术中见左右侧输卵管均正常 ,左侧卵巢 1.5 cm× 1.5 cm大小 ,右侧卵巢有3cm× 3cm…     

重复阑尾伴发肠系膜囊肿1例

1　病历简介　　患者男 ,12岁 ,因右下腹疼痛伴发热 5天于 1998年 10月 2 2日入院。 T38.8℃ ,P95次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP12 0 /90 m m Hg,腹平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,以麦氏点明显 ;右下腹似触及约 8.0 cm× 7.0 cm囊性肿块。肠鸣稍弱 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 WBC16 .4× 10 9/ L ,L YM15 % ,B超示右下腹囊性肿块 ,拟诊阑尾周围脓肿。给予系统规则抗炎及桐油石膏外敷右下腹 7天 ,腹痛减轻 ,但肿块未见缩小。遂行剖腹探查 ,术中见盲肠末端外侧及内下方各有 1条独立阑尾 ,外侧阑尾 7.0 cm× 0 .9cm,明显充血肿胀 ,附…     

副乳腺癌浸润1例报告

患者 ,女 ,4 5岁。自觉左乳腺长一包块 9月 ,进行性增大 ,近月呈针刺样痛。1997年 10月 2 0日入院。查体 :T36.7℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/ 8k Pa。心肺未发现异常。双乳腺不对称 ,左乳 <右乳 ,左乳头内陷 ,乳晕周围皮肤呈桔皮样变。 12点钟处扪及一包块 ,约3cm× 3cm× 2 .5cm。与表皮粘连 ,质硬 ,压痛 ( ) ,基底活动。左腋前皮肤处见 6cm× 5cm× 4 cm软性包块 ,皮肤色泽正常 ,未见乳头 ,无压痛 ,腋窝淋巴结肿大 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,右乳腺正常。乳腺仪冷光透照 :右乳( - ) ,左乳腺内上象限一血管明显增粗 ,怒张 ,未见中断影…     

阑尾粘液囊肿1例

患者 ,女 ,50岁。因转移性右下腹痛 10小时 ,于1996年 6月 30日入院。查体 :T37.8℃ ,P82次 /分 ,BP15/10 k Pa。一般情况好 ,心肺 ( - )。右下腹麦氏点固定性压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,无移动性浊音。血常规 :Hb10 5g/ L,WBC8.4× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 2 ,大、便常规均正常。拟诊为急性单纯性阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖端指向右侧髂窝 ,长约 5cm,中远端粗大呈囊状 ,直径约 2 cm,轻度肿胀 ,质柔韧。反复确认系阑尾 ,且探查回肠末段10 0 cm,小肠无异常。常规切除阑尾。术后剖开阑尾 ,发现腔内潴留白色…     

阴道斜隔伴阴道不全性闭锁误诊一例分析

1　病例介绍　　患者女 ,1 3岁 ,未婚 ,因排尿困难 1天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。查体 :T37.1℃、P74次 /分、R1 8次 /分、BP1 5 /1 0 k Pa,心肺腹无明显异常。妇检 :外阴发育正常 ,未婚未产型 ,阴道口可见完整处女膜。肛查 :盆腔内偏左侧可扪及一约 9.0 cm× 8.5 cm× 5 .0 cm大小的囊性包块 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。月经史 :1 2岁 3～ 4/30～ 60天 ,末次月经 :2 0 0 1年 6月 2 3日 ,经量少 ,暗红色 ,无痛经。B超诊断为左侧附件包块 ,考虑卵巢囊肿。入院后 3天患者出现阴道少量流血 ,暗红色。8月 1 0日再次出现排尿困难。于 8月 …     

败血症并发脾脓肿及脑出血1例

患者 ,男 ,4 3岁。因持续高热伴全身疼痛 3天 ,加重 1天 ,于 1999年 11月 2 6日入院。10天前左脚背擦伤未给予正规诊治。入院时查体 :T39℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP15/ 9k Pa。神清 ,急性热病容 ,全身皮肤无瘀斑、瘀点。颈抗 (- ) ,双肺 (- ) ,心 (- )。肝肋下 1.5cm,质软 ,有触痛。脾肋下 2 cm,质中 ,有触痛。双肾区叩击痛。左脚背外侧皮肤擦伤 ,红肿 ,有压痛。神经系统 (- )。血常规 :WBC13.8× 10 9/ L,Hb111g/ L,N0 .87,L 0 .12 ,E0 .0 1。B超 :脾脓肿 (5.5cm× 4 .3cm) ,肝脏轻度肿大。胸片及心电图正常。小便常规未见异常…     

脂肪栓塞综合征2例

例 1,男 ,30岁。车祸致左股骨及骨盆骨折 ,全身多处皮肤裂伤入院。查体 :BP11.97/7.98k Pa,P90次 /分 ,R2 0次 /分。心肺 (- )。骨盆挤压征阳性 ,左大腿上段肿胀畸形。反常活动存在 ,局部皮肤有 3cm裂口。右前臂及背部多处皮肤裂伤。 X线片示左股骨上段粉碎性骨折 ,双侧耻骨上下支骨折。实验室检查正常。入院第 4天 ,病人突然出现呼吸困难 ,胸闷痛 ,痰中有暗红色血 ,左大腿有出血点。查体 :面色苍白 ,冷汗淋漓。BP19. 95 /6 . 6 5 k Pa,P180次 /分 ,R4 6次 /分 ,T38.5℃。双肺呼吸音下降 ,肺底有湿罗音。实验室检查为酸中毒、低氧血症…     

肺浆细胞肉芽肿1例

患者 ,女 ,33岁。因体检发现右下肺肿块于 1997年7月 2 9日入院。患者无自觉症状 ,既往无结核病史。入院查体 :T37℃ ,P82次 /分 ,R18次 /分 ,BP15.96/ 9.97k Pa。神清 ,表浅淋巴结不大 ,心肺 ( - )。辅助检查 :血常规 :WBC6.5× 10 9/ L,N0 .70 ,L 0 .30 ,RBC4 .2× 10 12 /L,Hb12 5g/ L。 X线胸片 :右肺中叶见一约 7cm× 6cm,边缘清楚的密度增高影。胸部 CT:右肺中叶占位性病变。入院诊断 :肺癌。纤支镜检查发现右肺中叶气管外支开口变窄 (支气管外肿物压迫所致 )。 8月 2日行右肺中叶切除术 ,术中见右肺中叶不张 ,其内侧段有 6c…     

输尿管结石误诊2例

例 1,女 ,4 0岁。因右腰部胀痛 2年来我院求治。入院查体T 36 .8℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。右腰部轻微扣击痛 ,无尿频、尿急、尿痛。辅助检查 :尿常规未见异常。B超提示右肾盂积水 3cm× 3cm ,右输尿管扩张约 0 .6cm ,未见强回声 ,KUB提示输尿管膀胱壁段约 1.2cm× 0 .5cm结石 1枚。IVP提示右肾显影差 ,右输尿管膀胱壁段狭窄。患者 15年前曾行子宫次全切手术。诊断为右输尿管膀胱壁段结石。经体外碎石无效 ,行手术治疗 ,术中见右输尿管膀胱壁段入口处有一约 1.0cm× 0 .5cm左右瘢痕 ,切除瘢痕 ,见瘢痕中有一丝…     

蛔虫堵塞气管切开套管致窒息1例

患者 ,男 ,56岁。被高处坠下的重物击伤头部 3小时入院 ,伤后一直昏迷。入院查体 :T36.5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15/10 k Pa。呈昏迷状态 ,额顶部见一4 cm× cm头皮血肿。双侧瞳孔等大 ,形圆 ,约 3mm,对光反射灵敏。生理反射存在 ,未引出病理反射。入院后头部 CT提示颅骨凹陷性骨折 ,广泛脑挫裂伤。立即行颅骨凹陷性骨折整复术 ,入院第 2天行气管切开。术后主要采用 2 0 %甘露醇及地塞米松治疗 ,患者神志无明显好转。入院第 10天晚 8时 ,患者突然出现呛咳 ,然后出现呼吸困难 ,唇紫绀 ,当即考虑为痰堵塞气管 ,立即用吸引器吸痰 ,但…     

过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例

患者 ,12岁 ,女 ,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,无脓血便就诊收入住院。查体 :T37.5℃ R2 4次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP12 / 8.2 k Pa,痛苦病容 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常改变 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛明显 ,轻度腹肌紧张 ,无反跳痛 ,血常规 :RBC4 .0× 10 12 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .6 6 ,L0 .32 ,EC0 .0 2 ,血小板 2 10× 10 9/ L,出凝血时间正常 ,尿常规 :WBC1～ 3个 / HP,RBC0～ 2个 /HP。拟诊 :急性阑尾炎 ,当天行阑尾切除术。术中所见 :回盲部肠壁有大小不等出血点 ,阑尾有轻度水肿。术后腹痛…     

B超诊断黄体破裂1例报告

患者 ,女 ,2 9岁。月经过后 2 0天 ,同房 2小时后突然腹痛、下坠 ,大便感 1小时 ,但无阴道流血 ,急诊入院。查体 :面色苍白 ,全腹压痛 ,Bp1 2 / 8k Pa,心率 1 0 2次 /分 ,呼吸平稳。妇科内诊 :下腹触诊不理想。妊娠反应 (一 )。耳血 :Hb60 g/ L、WBC:8.0× 1 0 9/ L。B超见 :子宫正常 ,内膜厚 1 .2 cm,右卵巢明显增大达 5.0 cm× 2 .8cm,可见1 .0 cm的破裂口 ,腹盆腔可见积液 ,盆腔积液约 3 .2 cm× 4 .5cm,肝、胆、脾、肾均未见异常 ,左卵巢正常。提示 :右卵巢增大 ,腹盆腔积液。考虑右卵巢黄体破裂 ,腹盆腔积血。妇科医生经后穹窿穿刺…     

卡铂化疗致严重肾功能损害1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,5 8岁。因右肺块影 3个月伴右颈部淋巴结肿大40 d,于 1998年 9月 10日入院。患者既往有 10余年糖尿病病史 ,一直应用胰岛素治疗 ,血糖控制满意。查体 :T36 .2℃ ,P90次 / m in,R18次 / min,BP16 / 12 k Pa(0 .133k Pa=1mm Hg)。精神可 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀点、瘀斑。右锁骨上可触及 3cm× 3cm× 2 cm大小肿大的淋巴结 ,质硬 ,活动度差。眼睑及面部无水肿。气管居中 ,右上肺呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿口罗音。心界不大 ,心率 90次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无肿块 ,肝肾区无叩痛 ,移…     

小儿多发性胆结石1例

患儿 ,女 ,9岁。因慢性腹痛 2年 ,加重 4天 ,于2 0 0 1年 3月 2日急诊入院。入院查体 ,T37.8℃ ,P93次 /分 ,R2 3次 /分。消瘦 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,肝浊音界正常 ,莫非征阳性 ,肝颈静脉回流征阴性 ,右下腹麦氏点压痛及反跳痛 ,腹部无移动性浊音。 WBC 11.2× 10 9/ L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC 4 .1× 10 1 2 / L ,Hb 12 0 g/L。B超见胆囊肿大 (胆囊底至肋下三指 ) ,胆囊内可见约 1.1cm× 1.2 cm大小 3个强光团 ,胆总管直径 0 .6 cm。经充分术前准备后 ,在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆总管不扩张 ,胆囊明显肿大 ,胆囊壁…     

溃疡性结肠炎肠镜检查致穿孔1例

患者 ,男 ,4 6岁。因腹痛 3年伴血便半年 ,加重 1周入院。患者每日排粘液血便 8～ 10次。查体 :T37℃ ,P94次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP16 .6 3/ 9.98k Pa,痛苦面容 ,精神较差 ,腹平软 ,左下腹深压痛 ,无反跳痛 ,全腹未扪及包块 ,肠鸣音正常。入院次日行结肠镜检查 ,术中发现肠道清洁欠佳 ,仍有较多粪水 ,视野欠清晰。直肠、乙状结肠粘膜呈片状充血、水肿 ,血管纹理模糊不清 ,可见散在之点片状糜烂 ,表面有黄白色渗出物覆盖 ,大小约 0 .3cm× 0 .3cm至 0 .5 cm× 0 .5 cm之间 ,并可见新鲜出血点 ,余处结肠未见异常。镜下印象 :溃疡性结肠炎。…     

脾淀粉样变并自发性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上腹痛 2天 ,伴头昏于 2 0 0 2年 2月12日急诊入院。入院前 2天患者无诱因出现左上腹疼痛 ,呈阵发性 ,放射至背心。查体 :T 36 .3℃ ,P 92次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 113/ 77mmHg ,脾明显肿大 ,肋下 8cm ,锁骨中线 ,叩痛 ,移浊 (+)。B超示脾重度肿大 ,脾被膜下积血 ,脾破裂 ,肝轻度肿大。入院后急诊手术 ,术中见 :腹腔内不凝血约 2 5 0 0 +ml,脾与大网膜、横结肠、胃、腹壁、膈肌广泛粘连 ,脾约 30cm× 2 0cm× 2 0cm大小 ,脾门部见 6cm长的裂口 ,活动性出血 ,脾包膜下积有血凝块 2 5 0g,脾包膜完整 ,无结节及硬块。…     

颈丛加臂丛神经阻滞在外伤中的应用

患者 ,男 ,5 3岁 ,于 1999年 11月 2 5日 19时因车外伤入院。查体 :T35 .5℃ ,P10 3次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP12 /7.5 k Pa。面部、颈部多处开放性软组织伤 ,右上肢肱骨骨折 ,软组织撕脱 ,右下肢胫侧皮肤裂伤 ;外科血常规 :RBC4 .4 3× 10 1 2 /L,WBC17.5× 10 9/L,Hb138g/L,HCT0 .394 PL t2 4 3× 10 9/LBT 1.5 min CT 1.5 min,BG“B”型 ,右肱骨 X线示 :右肱骨中远端外伤性骨质缺如。因右上肢仅皮片相连 ECG未做出 ,经积极输同型库血补液治疗、完善术前准备 ,决定实施截肢术 ,接入手术室后 ,常规消毒右颈部皮肤铺无菌洞巾 ,采…