留置胃管常见问题的分析及应对措施

留置胃管是指将胃管经一侧鼻腔插入胃内,通过导管给不能由口腔进食的患者提供饮水、流食或药物,从而补充能量或进行治疗的方法,是护士操作中的一项基本技能。然而,由于该项操作需要一定的经验和技巧,在临床上经常发生置管困难、置管异常等现象。如果首次置管不成功,不但增加患者对留置胃管的痛苦和恐惧,而且容易造成护士由于插管失败后缺乏自信而再次失败的情况。     

循证护理在留置胃管中的应用

留置胃管是临床常用的护理技术操作,也是一种侵袭性操作,置胃管失败的现象时有发生,为提高一次性置管成功率,保证置入胃管的有效性,我们将循证护理应用于临床胃管置入,探讨留置胃管失败原因及护理对策。应用计算机网络检索有关文献,确定留置胃管失败的相关护理问题,结合在临床护理中遇到的问题,通过循证护理策略,制定相应护理措施,提高胃管置入的成功率,减轻患者置管时痛苦,提高患者的治疗依从性。     

胃管置入方法的改进

临床上为患者置入胃管进行洗胃，是一种常见的护理操作。传统的胃管置入方法是当胃管通过咽喉部（14—16cm）时，抬高患者头部并嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作置入至所需长度．此种方法容易引起患者恶心、呕吐、鼻粘膜损伤致鼻出血．造成置管困难或失败，我们从实践中总结出胃管置入的新方法．临床应用84例效果良好，现介绍如下。     

胃管改良及留置方法的研究进展

留置胃管是基础护理中最常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊患者中常出现置管困难、置管异常的现象。近年来,国内同行针对临床个体的差异而对胃管的选择、不同患者留置胃管的方法进行大量的研究和改进,对提高插管成功率,减轻患者的痛苦及疾病治疗均起到积极的作用,现报     

口腔注水诱发吞咽法用于浅昏迷患者下胃管的临床观察

昏迷患者常常需要留置胃管,经胃管鼻饲为昏迷患者提供人体必要的营养、热量以及帮助临床给药。对于昏迷患者及时尽早地留置胃管是促进患者恢复的重要方法。然而由于昏迷患者不能遵医嘱配合吞咽,导致部分患者插管困难,甚至插管失败。但临床工作中我们发现部分昏迷患者仍有部分或全部的吞咽功能。因此,我们利用口腔注水诱发吞咽法为仍有吞咽功能的浅昏迷患者巧下胃管,取得了良好的效果。     

介绍一种胃肠减压置管法

常规插胃管法（常规法）常因插管时阻力较大、操作者进管动作与病人吞咽动作不协调致进管困难，或因病人吞咽一次胃管，出现一次恶心，甚至呕吐，致使痛苦增加，且胃管易从口中吐出致插管失败。为此，对胃肠减压置管方法进行了改进，经临床２００例次应用，证明此法所用时...     

改良式插胃管法在气管插管患者中的应用

总结了32例气管插管患者采用改良式留置胃管法的临床护理经验,认为操作时患者采取头侧位拉舌法,配合镇静剂的应用,能有效地提高一次性置管的成功率。本组31例均一次性置管成功,1例患者胃管盘入口中。一次性置管成功率达97％。     

胃管置管失败15例原因分析及护理对策

目的提高留置胃管的一次性成功率,提高护理人员的工作效率。方法对15例胃管置管失败的患者进行原因分析及护理体会进行总结。结果提高了留置胃管的一次性成功率及护理人员的工作效率。结论应根据患者自身状况选择合适的插管解释工作及采取合适的方法提高患者的配合度,同时应加强自身的理论及操作技术经验为成功插管做好准备,才能提高胃管留置成功率。     

择期手术病人留置胃管时机选择及护理对策

留置胃管是基础护理中最常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊病人中常出现置管困难,置管异常的现象[1]。手术作为应激源,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[2]。多数病人由于恐惧手术而产生紧张情绪,血压升高,心率增快,甚至心律失常。常规法留置胃管时,胃管通过咽部刺激易引起恶心、呕吐等不良反应,而致插管失败[3]。反复试插,增加了病人痛苦,易出现各种并发症,为了减轻病人痛苦,避免并发症的发生和提高插管成功率,我们对留置胃管时机选择进行了临床观察,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2004年1月—2006年1月我院普…     

成人鼻胃管置入方法的研究进展

胃管置入法是基础护理中常用的技术操作之一。但由于在置管过程中易引起病人不适,使置管困难,导致置管失败。近年来,国内同行对成人鼻胃管置入法进行大量研究和改进,对提高插管成功率,减轻病人痛苦起到了积极的作用。现综述如下。1一般成人胃管置入法传统置管方法是将鼻胃管沿病人一侧鼻孔插入至10cm～15cm处,嘱病人做吞咽动作,并顺势将胃管置入至预定长度[1],采用此方法,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。张红燕等[2]报道,对于意识清醒病人宜用缓速插胃管法,此法因速度较慢、用力较小,对病人食管刺激症状明显较快…     

气管插管患者胃管留置困难原因分析及对策

气管插管患者常需留置胃管观察胃液颜色、性质，或经胃管灌注食物、药物。常规经鼻插胃管法，由于刺激大，加上在气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合，给插管工作带来一定难度。在临床实践中。我们摸索了在镇静状态下牵拉气管同时置入胃管，具有成功率高不良反应少的优点。我科利用本方法对2000～2003年间48例气管插管患者进行胃管留置，一次置管成功率达95％，现就插管困难原因及对策进行讨论。     

对气管切开的昏迷病人留置胃管的研究进展

神经外科病人多伴意识障碍、昏迷,不能自主呼吸机吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理IIiJ仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

导丝引导留置鼻胃管在依从性差患者中的临床应用体会

分析总结导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中的应用体会,为其临床应用提供科学依据。研究对象取自收治的64例需要留置鼻胃管的不能配合患者,随机将均分为对照组与观察组。对照组采用常规方法留置鼻胃管;观察组采取导丝引导留置鼻胃管。对比两组插管一次成功率、置管平均操作时间及明显呛咳发生率。相较于对照组,观察组置管一次成功率明显更高,置管平均操作时间明显更短,明显呛咳发生率明显更低,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中具有良好的应用价值,适合于临床推广应用。     

昏迷患者置胃管方法的体会

临床护理工作中,留置胃管是一项基本的技能操作,操作需要患者的配合,然而昏迷患者不能配合留置胃管,操作时往往引起误插、误吸、呛咳,使插管失败,反复操作易引起咽喉部黏膜损伤及其它并发症。我们采用口咽通气道置入口腔中,协助留置胃管,对保证昏迷患者营养的摄入,提高胃管插管的成功率,防止误插、误伤及并发症的发生意义重大。现将结果报告如下。     

昏迷患者鼻饲置管失败原因分析及护理对策

目的：探讨昏迷患者鼻饲置管失败原因及护理对策。方法使用一次性硅橡胃管对昏迷患者进行鼻饲置管,如在置管过程中胃管经鼻腔卷曲入口腔或置管到咽喉部以后拔出为置管失败。结果10例置管失败患者中,3例出现打喷嚏、剧烈咳嗽,3例胃管反折在食管内,2例误入气管而拔出,2例气管插管机械通气患者无法置入。8例经更换导丝胃管、改变体位、调整置入角度等方法后均再次置管成功,其余2例气管插管机械通气患者经多次尝试均置管失败。结论患者病情、操作者经验不足、患者家属的反应以及胃管的选择都会对置管结果产生影响,加强护士培训,做好患者及家属的心理护理和健康教育有利于置管操作顺利进行。     

鼻胃管置入法的护理研究进展

鼻胃管置入法是基础护理中常用的技术操作之一 ,虽大部分护士都能熟练掌握其操作方法 ,但临床置管困难 ,置管异常的现象仍屡见不鲜。近年来 ,常规的鼻胃管置入法已不能满足清醒病人、昏迷病人、特殊病人的置管需要。因此 ,对鼻胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化 ,广大护理同仁进行了大量的尝试和研究。现就不同患者鼻胃管置入法进行综述。1　新生儿插胃管方法由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善 ,因而加大了插胃管难度 ,贺雪琴提出改良新生儿插管法[1] 。即在插胃管过程中当胃管下至 5～ 7ｃｍ时 (快到达咽喉部 ) ,助手迅速用…     

神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策

留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床。神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦。现将常见的置管失败原因及对策介绍如下。1临床资料2002年1月—2004年1月神经外科留置胃管病人300例,其中重复插管30例,最多重复4次。其中昏迷病人4例,气管插管5例,气管切开5例,鼻炎4例,舌后坠2例,鼻中隔畸形3例,气道异常1例,呼吸机辅助呼吸6例。年龄最大85岁,最小1岁。2置管失败原因分析与对策2.1生理通…     

垂直置管法在机械通气患者留置胃管中的应用

目的了解在机械通气状态下应用垂直置管法留置胃管的临床效果.方法统计ICU 1～3年时间58例机械通气状态下留置胃管的病例,随机分为A、B 2组,A组采用常规留置胃管的方法,B组采用垂直置管法留置胃管,记录置管时间、患者反应(烦躁、恶心、呕吐)及一次插管成功率.结果2组患者插管成功时间、患者反应及一次性插管成功率均有统计学意义,p＜0.05.结论应用垂直置管法为机械通气患者留置胃管是较满意的方法之一.     

改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的应用

气管插管是急危重病人的急救措施之一,而危重症病人在行气管插管后常需留置胃管予鼻饲药物、胃肠减压或进行营养支持。虽然胃管置入法是临床护士的常规护理操作,但由于气管插管后气管导管对气管内壁的推压,间接压迫食管壁,往往造成置管困难甚至失败,给病人带来痛苦。我科对带气管插管病人在传统胃管留置方法基础上加以改良,并与传统方法进行对照,效果良好。现将研究结果介绍如下。     

刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用

目的:探讨刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用及临床效果。方法:将120例意识障碍需鼻饲患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用刺激吞咽留置胃管法,对照组采用常规留置胃管法。比较两组插管成功所需时间、插管成功率、不良反应发生率。结果:实验组插管成功所需时间、插管成功率均优于对照组(P<0.01)。结论:对意识障碍患者采用刺激吞咽留置胃管法留置胃管安全、有效,值得临床推广。