脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露（presentation of umbilical cord）,也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,     

脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露(presentation of umbilical cord),也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,其预后与脱垂     

脐带隐性脱垂57例分析

本文回顾性分析脐带隐性脱垂57例,其发生率为0.57%,高于同期显性脐带脱垂.本组新生儿窒息率为21.1%,其中重度窒息达10.5%,较同期总新生儿窒息率为高,剖宫产率为66.7%,为同期总剖宫产率的3倍.临床表现主要为胎心率突然减慢,占37例(64.9%),体位改变可使其好转.发生于破膜后者占78.9%,其中人工破膜为33.3%,自然破膜为45.6%.处理主要为改变体位,如床脚抬高、侧卧、胸膝卧位、上推胎头和及时终止妊娠.本病发生于枕先露者多于臀先露,先露在棘上0.5cm以上者较多,在自然破膜、人工破膜、推动胎头后胎心突然减慢者达61.4%,故对先露较高、前羊水囊较充盈者,在破膜或阴道手术操作时应警惕本病的发生.     

脐带脱垂30例临床分析

目的:探讨显性脐带脱垂的与围生儿死亡的关系。方法:回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料。结果:剖宫产组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占53.85%(7/13),显著低于阴道分娩80.00%(20/25)(P<0.05);剖宫产组新生儿存活率92.31%,高于阴道分娩60.00%,差异有显著性(P<0.05)。胎儿娩出时间间隔(DDI)>30分钟的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占86.36%,显著高于DDI≤30分钟患者50.00%(P<0.05);且前者新生儿死亡率45.45%,显著高于后者6.25%(P<0.01)。结论:显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系,围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切关联。     

RRT模式下21例显性脐带脱垂孕妇临床资料总结分析

目的:研究显性脐带脱垂孕妇的临床表现、救治过程和母婴结局,为临床提供救治经验。方法:回顾分析2012年12月至2016年11月在济南市妇幼保健院住院分娩的21例显性脐带脱垂孕妇的临床资料。结果:快速反应团队(RRT)模式管理下,18例显性脐带脱垂患者行紧急剖宫产手术,无产后出血及感染的发生;1例经阴分娩;2例胎死宫内。脐带脱垂的发生时间、发生地点、胎位及脱垂类型均与新生儿1min Apgar评分无关(P均0.05)。胎心正常者的新生儿出生后1min Apgar评分高于胎心减速者,差异有统计学意义(P0.05)。确诊脐带脱垂至胎儿分娩所间隔的时间(DDI)为12～31min,平均(19.14±12.89)min。结论:脐带脱垂时团队快速反应并合作,紧急剖宫产术,母婴结局良好。RRT建立,定期模拟培训是产科重要的管理模式,可改善母婴结局。     

30例伴脐带异常因素围产儿死亡的临床病理分析

３０例伴脐带异常因素围产儿死亡的临床病理分析朱慧庭周先荣赵充杜心谷（上海医科大学妇产科医院）脐带异常因素（ｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｒｏｄａｂｎｏｒｍａｌｆａｃｔｏｒ，ＵＣＡＦ）的发生率较高，仅脐带缠绕就占分娩总数的１７％～２５％〔１，２〕。ＵＣＡＦ引起胎...     

脐带隐性脱垂与胎儿宫内窘迫的临床分析

本文分析了我院1988年1月至1991年12月间脐带隐性脱垂64例,发生率为0.29%.其中48例临床表现为胎儿宫内窘迫,占60.9%.该病发生于孕末期及临产初期者占79.7%,明显高于产程进展期;枕先露发生者占92.18%;先露位于棘上者占73.4%;新生儿窒息率为同期分娩新生儿窒息率的4倍.本组资料提示对先露较高之未临产或临产初期产妇,如果在胎动及宫缩后发生胎心改变、破膜后胎心改变或伴羊水污染者应警惕本病的发生.     

头先露脐带脱垂诊治分析—附5例病例报告

目的：加深对头先露脐带脱垂的认识,及早发现并有效预防脐带脱垂的发生。方法回顾两所医院7年中发生的5例头先露前置胎盘的临床资料,分析其临床经过。结果 5例显性脱垂病例,发生率为0.01%,3例新生儿死亡,经阴道分娩;2例经剖宫产获活婴。结论加强预防,警惕脐带脱垂的发生,早期发现,正确处理。     

脐带脱垂30例围产儿结局分析

目的:探讨脐带脱垂类型、脱垂时间及产前检查与新生儿窒息和复苏结局的关系,以指导其处理和预防。方法:回顾性分析2002年1月～2011年12月10年间我院发生的30例脐带脱垂的病例资料。结果:隐性脱垂6例,新生儿窒息1例(16.7%);显性脱垂24例,死胎1例,新生儿窒息16例(66.7%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性脐带脱垂中脱垂时间≤25min 14例,新生儿窒息7例(50%);脱垂时间>25min 10例,死胎1例,新生儿窒息9例(90%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性与隐性脐带脱垂组窒息新生儿5min和10min复苏结局均良好,无显著差异。结论:隐性脐带脱垂患者的新生儿窒息发生率显著低于显性脱垂;脐带脱垂时间越长新生儿窒息发生率越高;尽快结束分娩是抢救胎儿的关键,剖宫产是结束分娩的较好选择。     

脐带脱垂预测及紧急处理

脐带脱垂是严重危及胎儿的产科急症,对具有发生脐带脱垂高危因素的孕产妇密切监护,早期诊断和及时有效处理脐带脱垂,不但能降低围产儿死亡率,还可大大改善其结局。该文从脐带脱垂的预测和处理两方面进行阐述。     

非头先露早产胎膜早破42例妊娠结局

目的探讨非头先露早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,PPROM）的并发症、分娩方式及母婴结局。方法回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较。结果非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P值分别为〈0.001、〈0.001、〈0.001、〈0.035、〈0.001）。非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组（P〈0.001）;采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂（P=0.021,OR=0.073）,1min低Ap-gar评分（P=0.018,OR=0.092）的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组（4.1%vs0.5%）,且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组（2.6%vs0.5%）,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术。     

脐带脱垂的预防及处理

脐带脱垂的发生率虽然不高,但这种产科急症与早产、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡密切相关,一旦被漏诊或处理不当,就会导致严重的围产儿不良结局。认识脐带脱垂的高危因素并进行积极预防,可有效减少脐带脱垂的发生。一旦发生脐带脱垂,医护的快速反应和团队合作至关重要,减轻脐带压迫措施实施的快慢和终止妊娠时间的早晚是影响新生儿预后的关键。     

胎膜早破伴脐带脱垂的双胎臀位抢救成功1例

1 病例报告 患者,27岁,C2P0+1.因孕31+2周,腹部皮肤瘙痒1周,于2007年12月14日15:20入院.孕妇末次月经:2007年5月6日.停经6周出现恶心等不适.自测尿β-HCG阳性.孕3月在妇幼保健院诊断双胎并定期产前检查无异常发现.孕4月感胎动至今.     

新生儿窒息90例临床分析

目的 探讨引起新生儿窒息的原因。方法 对90例新生儿窒息病例进行临床分析。结果脐带因素为主要原因，占45．56％；臀位分娩窒息率最高，占21．43％：发现胎儿窘迫后有46．88％行剖宫产，40．62％行阴道助产，只有12．50％顺产。结论 正确把握分娩时机，恰当选择分娩方式是降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的关键。