临床病例评析——关节炎发热喘憋

目的 探索类风湿关节炎(RA)患者合并发热和肺部病变的诊断和鉴别诊断方法的要领。方法 对1例55岁,出现关节炎、发热和喘憋的男性患者进行详尽的临床诊治分析。结果 患者的关节表现符合RA,经过肺高分辨率CT进行肺部空洞的鉴别诊断,并经过试验性抗真菌治疗的验证,最后确定诊断为RA合并肺间质病变和真菌感染。结论 RA患者出现发热和肺部空洞性病变要考虑到肺真菌感染的可能性。     

类风湿关节炎诊断和缓解标准及其进展

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主要改变的自身免疫病,患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,不仅严重影响患者的健康和生活质量,还给社会带来了巨大的经济负担,早期诊断、及时规范化治疗是改善RA预后的关键.现主要介绍RA的分类(诊断)标准和缓解标准,希望对风湿科医师有所裨益.     

PADI4在类风湿关节炎发病中的作用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚未明了的自身免疫病，以慢性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病多发于手、腕、足等小关节，对称分布，反复发作。早期RA关节有红、肿、热、痛和功能障碍，晚期RA关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。除此之外，RA在临床上还表现出发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎以及周围神经病变等。     

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节组织慢性炎症为主要表现的自身免疫病，然而病变并非局限于关节，肺有丰富的结缔组织和血液供应，是经常受累的脏器之一，其中对肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）的研究越来越受到关注。类风湿关节炎肺间质病变（RA—ILD）早期因无明显临床症状体征而经常被忽略，晚期出现肺纤维化预后极差，可因呼吸衰竭而死亡。为了更好的诊断和治疗RA及其并发症，改善患者的预后，提高患者的生存质量，应重视这方面的研究。     

高频超声在诊断类风湿关节炎患者指关节病变中的应用

目的探讨高频超声在诊断类风湿关节炎（RA）患者手指关节病变中的价值。方法RA患者42例，健康志愿者40名，分别应用高频超声观察双手掌指关节和近端指间关节，测量滑膜厚度，检测有无肌腱、关节腔和骨质病变。结果RA患者79％（33／42）存在滑膜增生，18例患者可见肌腱病变，5例病人可见关节腔积液，5例患者可见骨质破坏，3例患者可见关节融合。病程少于5年的病例主要表现为滑膜增生，而骨质破坏、关节融合的病例病程多在10年以上。结论高频超声可应用于RA患者手指关节病变的诊断。     

基于系统生物医学理论的老年类风湿性关节炎的免疫诊治

类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性外周关节病变为主要表现的全身性自身免疫疾病,随病情进展,逐渐出现关节滑膜、软骨和骨质的破坏,如不及时治疗或治疗不规范最终可导致关节畸形,甚至残废.同时,RA也可有心、肺等内脏损害.     

类风湿关节炎患者血清和关节液趋化因子RANTES的测定及其意义

目的：探讨血清、关节液中激活正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）水平与类风湿关节炎（RA）病变活动的相关性。方法：有和酶联免疫吸附法（ELISA）测定28例类风湿关节炎患者血清及关节液中RANTES水平,并与骨关节炎（OA）患者对照,结果：RA患者血清RANTES水平明显高于OA,且RA滑液中RANTES水平高于血清,血清RANTES水平与关节肿胀指数,血沉,C反应蛋白呈正相关,结论：RA病变关节组织是RANTES产生的主要部位;血清RANTES水平与RA的活动性病变相关。     

低剂量激素治疗老年人类风湿关节炎的初步观察

类风湿关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身炎症性疾病，反复发作及慢性迁延性滑膜炎是类风湿关节炎致残的主要原因之一。伴随着人口老龄化的迅速进展，老年人RA的发病率相应增高。老年人免疫防御功能下降，而对自身抗原反应增强，老年人RA病变后果较重，且多并发数种慢性病变，对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降，严重影响了患者的生活质量。我们对老年RA关节病变患者采用口服低剂量糖皮质激素并联合慢作用药物治疗，与单纯慢作用药物治疗对照，并进行了1年随访，以探讨低剂量糖皮质激素治疗老年人RA关节病变的有效性及安全性。     

基质金属蛋白酶与类风湿性关节炎骨侵蚀关系的研究进展

类风湿性关节炎（RA）的发病机理尚不清楚,现在普遍认为是多基因和环境因素共同诱发病理性自身免疫性炎症反应,主要表现为破坏性多关节炎和不同的关节外炎症病变。研究发现炎性因子IL-1、IL-17、TNF-α、基质金属蛋白酶（MMPs）等在RA的关节破坏中发挥重要作用,本文就MMPs与RA骨侵蚀的研究进展进行综述。     

老年类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，最终导致关节畸形。本病呈全球性分布，我国的患病率为0．32％～0．36％，低于欧美白人的1％，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。老年RA约占患者总数的40％。通常将≥60岁的RA患者称为老年RA，其中分为2种情况：一种是360岁发病的RA，称为老年发病的RA（elderly-onset rheumatoid arthritis，EORA），另一种情况为青壮年发病迁延到老年（younger-onset rheumatoid arthritis，YORA）。     

类风湿关节炎引起肝损害的临床分析

类风湿关节炎(RA)是以关节疼痛、变形及周围组织肿胀等关节病变为主的慢性、全身自身免疫疾病,常伴有其他脏器病变。RA引起的肝损害临床并不少见,少数表现为严重损害甚至危及患者的生命。我们对80例RA病人进行肝功能测定,旨在探讨RA肝损害情况,为积极的防治提供理论依据。     

局部关节腔注射激素治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身性炎症性疾病。在外周关节病变中。慢性迁延性滑膜炎及反复发作是RA致残的主要原因之一。目前对RA关节病变的治疗尚缺乏有效手段，通常使用非甾体抗炎药并联合应用慢作用药。对控制症状、缓解病情有一定疗效。但慢作用药起效慢，在其发挥作用前，迁延性滑膜炎导致病情发展，最终关节强直、功能丧失以至关节置换。严重影响患者生活质量。本研究采用对RA关节病变患者施行局部关节腔注射激素并联合药物治疗。与单纯药物治疗对照，进行为期两年的随访，以探讨局部激素治疗的有效性及安全性。     

加强对类风湿关节炎发病机制的认识

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性关节侵蚀性破坏为主要表现的全身性自身免疫病.病变特点为慢性滑膜炎、血管翳形成以及关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形.近年来,随着分子生物学、免疫学、遗传学的研究进展以及RA转基因动物模型的建立,人们对RA发病机制的认识更深入.     

血清IL-6水平在类风湿关节炎肺间质病变的临床意义

正类风湿关节炎(RA)是一种常见的累及多系统、多器官损害的慢性炎症性疾病。可出现关节骨质的破坏,畸形和滑膜炎。随着患者诊治病程的延长,病情反复加重,临床中出现肺间质病变(ILD)的患者增多。然而,RA出现ILD具体原因不详,多考虑为自身免疫异常,自身抗体形成免疫复合物沉积,引起肺血管炎性     

降植烷诱导大鼠类风湿关节炎模型的建立

目的 用降植烷(pristane)免疫Lewis大鼠诱导关节炎，建立类风湿关节炎(RA)动物模型。方法 采用组织病理学和X线摄片的方法观察大鼠的发病程度和病理特点。结果 大鼠关节炎发病率为62．5％，主要累及远端关节。关节炎症状呈慢性反复及进行性加重。关节X线摄片及病理显示关节滑膜增生、软骨组织及骨组织呈典型的关节炎病变。结论 Pristane诱导关节炎(PIA)大鼠模型与人类RA发病及病理特点极为相似，是研究RA较理想的模型。     

中枢神经系统受累的类风湿关节炎二例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、自身免疫性疾病。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼部病变，累及中枢神经系统（CNS）的病例少见，我科收治2例，现报告如下。     

类风湿性关节炎相关间质性肺疾病的研究进展

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)常见的关节外病变和主要的死亡原因之一,早期诊治类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)直接影响RA患者预后。本文对近年RA-ILD的研究进展作简要概述,以期提高对该病的认识。     

老年类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫病,随病情进展,逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏,终至关节畸形,甚至残废。在国内,RA的患病率为0.34%,老年RA约占患者总数的40%,其中20%的患者在60岁以后发病,属老年性RA(elderly-onsetrheumatoidarthritis,EORA)。随着我国人口的老龄化,EORA及青壮年发病迁延至老年的RA患者人数呈逐渐上升的趋势。老年RA患者的临床表现、伴发疾病及用药均有其特点,在确诊后如何正确应用抗风湿药物以及选择适当的治疗方案控制病情,改善预后,是临床医师的重要课题。多项研究表明…     

抗肿瘤坏死因子-α制剂与银屑病关节炎

银屑病关节炎(Dsoriatic arthritis,PsA)是主要发生于银屑病(psoriasis,PSO)患者的进行性、毁损性慢性关节炎.患者常有中重度皮肤病变和慢性关节肿痛.许多患者在出现皮损后多年才有关节症状.与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)类似,PsA可发展为严重的、侵蚀性关节损害,并可致残,导致患者日常生活质量下降,病死率增高,寿命缩短.     

类风湿关节炎肺间质病变诊治进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,发病率约为1％[1],男女比例为1∶3.临床表现为关节慢性侵蚀性炎症,50％的RA患者还可以累及皮肤、眼、心脏、肺、肾、神经系统等,出现关节外症状[2].在RA的死亡原因中,肺部受累所占比例高达10％ ～ 20％[3].肺部受累尤以肺间质病变(ILD)常见,严重影响RA患者的预后.ILD是一组累及肺间质的炎症性疾病,ILD除了累及肺间质,还可以累及肺泡壁、小气道和微血管等.