非酒精性脂肪性肝病患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的应用价值

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的价值。方法选取我院2017年4月—2018年4月收治的50例NAFLD患者纳入研究对象,设为观察组;另外选取50名体检健康的志愿者作为对照组。对比两组及不同病情严重程度患者促代谢因子(Betatrophin)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及身体质量指数(BMI)差异,另外以Spearman系数分析NAFLD患者血清Betatrophin与ALT、AST、TC、TG及BMI的相关性。结果观察组Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同严重程度NAFLD患者Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI对比重度中度轻度,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析血清Betatrophin水平与ALT、AST、TC、TG及BMI呈正相关,均有(P0.05)。结论 NAFLD患者Betatrophin水平呈现出高表达,且随病情严重程度的加重而上升,可用于NAFLD病情严重程度的评估,值得临床关注。     

非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者空腹血清同型半胱氨酸(Hcy) 浓度变化的临床意义,同时探讨在NAFLD中Hcy浓度与叶酸及维生素B12浓度变化的相关性.方法 对352例健康体检人群行B超检查,其中NAFLD组159例,正常对照组193例,分别检测血浆Hcy、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移...     

血浆同型半胱氨酸与老年高血压的相关性研究

目的本研究测定了老年高血压患者和健康老年人的血浆同型半胱氨酸水平,确定Hcy对老年高血压的影响,分析可能影响老年高血压患者血浆Hcy水平的因素。方法选择2016年1月至2017年1月在老年病科入院的老年高血压患者119例(收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg)和113例健康人为病例组和对照组,收集身高、体重、性别、年龄、血液标本、脑血管病病史、冠心病病史、吸烟史情况;采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸水平;放射免疫检测法测定血浆维生素B_(12)(VitB_(12))及叶酸水平;采用Cobas6000测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、血糖的水平。结果①与对照组相比,病例组的吸烟史、冠心病病史、BMI、Hcy、TC、TG、LDL、HDL、血糖、UA存在显著性差异,老年高血压患者的BMI、Hcy、TC、TG、LDL、血糖、UA水平高于正常对照组,而叶酸、维生素B_(12)、HDL低于正常对照组。②高血压危险因素的logestic回归分析表明:年龄、BMI、HCY升高、TG升高、LDL升高、HDL降低、UA升高为高血压的危险因素;血清Hcy水平的Peason相关性分析:Hcy水平与VitB_(12)、叶酸、HDL水平呈负相关;与TC、TG、LDL、年龄、血糖具有一定正相关关系。结论同型半胱氨酸水平升高与老年人群的高血压有关,是老年高血压患者的独立危险因素;老年高血压患者的Hcy水平与VitB_(12)、叶酸、HDL(r=-0.524)水平呈负相关;与TC、TG、LDL、年龄、血糖正相关。     

脂联素与同型半胱氨酸检测对非酒精性脂肪性肝病诊断的临床意义

目的探讨血清脂联素(Apn)及同型半胱氨酸(Hcy)的表达对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断的临床意义。方法选取NAFLD患者90例和正常对照者30例。采用ELASA法测定血清Apn、Hcy水平;行腹部CT检查测定肝CT值及肝脾CT比值;测定血清ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平;对血清Apn、Hcy水平与各临床指标的相关性进行分析,并观察NAFLD组与对照组上述指标的变化情况。Apn、Hcy的相关性分析采用Spearman相关分析法。结果与对照组相比,NAFLD组肝脏CT值、肝脾CT比值、血清HDL-C及Apn水平明显降低(P均<0.05),血清Hcy、ALT、AST、TG、TC、GGT、LDL-C明显增高(P均<0.05)。血清Apn水平与BMI、ALT、AST、GGT、LDL-C呈负相关,与肝CT值、HDL-C呈正相关;血清Hcy水平与BMI、ALT、AST、GGT、LDL-C呈正相关,与肝CT值、HDL-C呈负相关。结论联合检测Apn、Hcy对于NAFLD的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。     

急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平研究

目的观察急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸及维生素B12水平,探讨Hcy水平与叶酸、维生素B12的相关性及Hcy与心脑血管事件相关性的差异。方法随机选取山西医科大学第二医院2010年10月—2011年10月急性心肌梗死患者60例为心梗组,急性脑梗死患者72例为脑梗组,体检中心同期健康体检者60例为对照组。分别测定3组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平,并做组间比较、相关性分析和非条件logistic回归。结果心梗组Hcy高于对照组(P<0.05),叶酸、维生素B12低于对照组(P<0.05);脑梗组Hcy高于对照组(P<0.05),叶酸、维生素B12低于对照组(P<0.05);心梗组、脑梗组Hcy、叶酸、维生素B12差异无统计学意义(P>0.05)。血清Hcy水平与叶酸(rs=-0.379)、维生素B12(rs=-0.350)呈负相关(P<0.01)。Hcy水平升高是急性心肌梗死(OR=1.253,95%CI:1.138～1.380)、急性脑梗死(OR=1.317,95%CI:1.182～1.467)的危险因素,Hcy与脑梗死的相关性更强(β脑梗组0.275vs心梗组0.226)。结论急性心肌梗死、急性脑梗死患者血清Hcy水平升高,叶酸、维生素B12水平降低。血清Hcy水平升高与叶酸、维生素B12缺乏有关。高同型半胱氨酸血症是心脑血管事件发生的危险因素,Hcy与脑梗死的相关性更强。     

血清铁蛋白、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12对老年高血压脑室出血患者预后的影响

目的探讨分析血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12对老年高血压脑室出血患者预后的影响。方法选择高血压性脑出血破入脑室患者156例作为病例组,同时随机抽取同期健康体检人群50例作为对照组,此外根据患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度损伤组60例、中度损伤组96例,根据患者治疗3个月Rankin评分分为预后良好组134例、预后不良组22例。分别比较病例组与对照组、不同病情及不同预后患者之间SF、Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果病例组SF、Hcy水平显著高于对照组(P0.05),而病例组血清叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P0.05)。轻度损伤组SF、Hcy均显著高于中度损伤组(P0.05),轻度损伤组叶酸、维生素B12水平显著高于中度损伤组(P0.05)。预后良好组SF、Hcy水平显著低于预后不良组(P0.05),预后良好组患者叶酸、维生素12水平显著高于预后不良组(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者不良预后预测价值结果显示,SF对老年高血压脑室出血患者不良预后预测曲线下面积为0.837,血清Hcy对患者不良预后预测曲线下面积为0.863,叶酸水平对患者不良预后预测曲线下面积为0.817,维生素B12对患者不良预后预测曲线下面积为0.737。结论 SF、Hcy、叶酸及维生素B12与老年高血压脑室出血疾病发生发展密切相关,且可作为患者临床预后的重要指标。     

非酒精性脂肪肝患者同型半胱氨酸浓度及叶酸与维生素B12浓度变化及相关性

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者同型半胱氨酸浓度、叶酸与维生素B_(12)浓度变化及其关系.方法:对199例健康体检人群行B超检查,其中NAFLD 67例,正常对照组132例,分别检测血浆Hcy、叶酸与维生素B_(12)浓度并进行相关性分析.结果:NAFLD患者血Hcy水平高于正常对照组(18.64±11.2μmol/L vs 12.49±6.4μmol/L,P<0.01),并且Hcy与叶酸、维生素B_(12)呈直线负相关(r=-0.381,P<0.01;r=-0.561,P<0.001)结论:NAFLD患者血Hcy增高,高Hcy血症可能是NAFLD一个新的危险因素.     

高龄患者缺血性脑白质疏松症与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 通过测定高龄缺血性脑白质疏松症(LA)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy),探讨高龄患者Hcy与缺血性LA发生、发展的程度、损害部位相关性及临床意义.方法 选择均经MRI证实的高龄男性(年龄≥80岁)患者99例,经LA影像学分级后,分为轻度脑白质损害组(轻度组,27例)、中度脑白质损害组(中度组,41例)、重度脑白质损害组(重度组,31例).测定空腹血浆总Hcy,并进行比较,并对血浆Hcy与血清叶酸及维生素B12水平进行相关分析.结果 与重度组比较,轻、中度组患者吸烟、腔隙性脑梗死、高Hcy比例明显降低(P＜0.05),轻度组患者高血压比例明显降低(P＜0.05);Hcy与叶酸、维生素B12水平呈负相关;各脑区损害程度以深部白质损害最为严重.结论 高龄患者血浆Hcy升高,血清叶酸、维生素B12降低与缺血性LA程度及部位密切相关.     

同型半胱氨酸与肝炎严重程度的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸与肝炎严重程度间的相关性。方法以2013-01~2016-10该院收治的112例慢性乙型肝炎患者为研究对象,其中轻度肝炎21例,中度肝炎72例,重度肝炎19例;取同期健康体检者30名作为正常组。检测两组血清生物化学指标丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度。比较两组间及患者组不同病情程度组间上述各指标的血清水平差异,并对患者组内生化指标与Hcy的相关性进行分析。结果患者组的血清Hcy水平高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。轻度、中度、重度患者组的平均血清Hcy水平分别为(9.54±2.63)、(23.41±4.62)与(35.25±63.41)μmol/L,三组差异有统计学意义(P0.05),轻度组中度组重度组(P0.05)。两组间各生化指标比较差异有统计学意义(P0.05),患者组血清ALT、AST、TBIL水平高于正常组,CHE水平则低于正常组。ALT、AST、TBIL与Hcy呈正相关,CHE与Hcy呈负相关(P0.05)。结论乙型肝炎患者机体Hcy水平变化反映了肝脏的受损情况,可将Hcy持续升高视为肝炎进展的危险因素,为临床诊断、治疗和预后判断提供帮助。     

非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析

目的评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能血脂血糖水平的差异。方法随机选取初次来我院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFLD患者,通过CT分类的轻、中、重患者各30例为研究对象,选择同期体检的健康者30名为健康对照组,对肝功能、血脂、血糖进行分析。结果与健康对照组相比,中度NAFLD组ALT(34.80±20.85)U/L、AST(25.93±8.23)U/L、γ-GT(44.03±35.01)U/L、TG(2.12±1.07)mmol/L和重度NAFLD组ALT(41.00±35.37)U/L、AST(31.67±16.88)U/L、γ-GT(48.13±25.57)U/L、TG(2.25±1.32)mmol/L均显著高于对照组ALT(15.77±6.27)U/L、AST(18.10±3.36)U/L、γ-GT(21.17±9.18)U/L、TG(1.12±0.67)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组HDL(1.29±0.23)mmol/L,重度NAFLD组HDL(1.35±0.25)mmol/L显著低于对照组HDL(1.53±0.28)mmol/L(均P0.05);轻、中、重3组的LDL分别为(3.29±0.77)mmol/L、(3.58±0.78)mmol/L、(3.64±0.63)mmol/L均显著高于对照组LDL(2.67±0.63)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组的TC(5.95±0.99)mmol/L、GLU(5.93±2.03)mmol/L和重度NAFLD组的TC(6.14±0.93)mmol/L、GLU(5.55±1.25)mmol/L比对照组的TC(4.98±0.89)mmol/L、GLU(4.63±0.46)mmol/L和轻度NAFLD组的TC(5.34±1.08)mmol/L、GLU(4.71±0.82)mmol/L均显著升高(均P0.05),其余差异无统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD患者脂质代谢紊乱,转氨酶、血糖比健康对照组明显升高,但基本属于正常范畴。这些结果提示患者还处于单纯性脂肪肝阶段,这时期如果加强运动,改善饮食,减肥降糖降脂,能预防糖尿病发生,避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。     

Association of cardiorespiratory fitness, body mass index, and waist circumference to nonalcoholic fatty liver disease

BACKGROUND & AIMS: There is a need for more work examining the potential of physical activity and/or weight control as a preventive and/or therapeutic option in the treatment of fatty liver diseases. The purpose of this study was to examine the association between cardiorespiratory fitness, body mass index (BMI), and waist circumference with markers of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). METHODS: Participants consisted of 218 apparently healthy nonsmoking, nonalcoholic men aged 33-73 years. Cardiorespiratory fitness was assessed by a maximal treadmill test. Liver and spleen density were measured using a computed tomography scan. We defined the presence of NAFLD as the following 3 conditions being met: (1) liver to spleen density of 1.0 or less, (2) serum alanine transaminase level greater than 30 U/L, and (3) serum aspartate transaminase/alanine transaminase level less than 1.0. RESULTS: Twenty-four (11%) of the participants met the NAFLD definition. There was an inverse association between fitness categories, and a positive association for BMI categories (and waist circumference categories) with the prevalence of NAFLD (P for trend <.001 for all). Fitness and BMI were independent of each other in their associations with the prevalence of NAFLD. The addition of waist circumference to the regression model attenuated the association with prevalence of NAFLD for both fitness (P value changed from <.0001 to .06) and BMI (P value changed from <.001 to .22). CONCLUSIONS: Fitness (inversely) and BMI (directly) were associated with the prevalence of NAFLD. However, these associations were attenuated when abdominal obesity was included in the statistical model.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,它是代谢综合征在肝脏的表现.胰岛素抵抗是NAFLD与2型糖尿病的共同发病基础.NAFLD是转氨酶慢性升高的常见原因之一.转氨酶升高在2型糖尿病患者中的发生率明显高于普通人群,并与心血管危险因素的聚集有关.运动和节制饮食可控制体重、改善胰岛素抵抗、纠正血脂紊乱和减轻脂肪肝.二甲双胍和格列酮类可降低血转氨酶水平和部分逆转脂肪肝组织学变化.     

细胞因子在非酒精性脂肪性肝炎发病机制中的作用

随着非酒精性脂肪性肝病发病率的逐年上升及其对健康的危害,包括3种类型:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化已受到越来越多的重视,而非酒精性脂肪性肝炎是由单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝硬化的必经阶段,了解其发病机制,探讨具有多种生物学效应的细胞因子在非酒精性脂肪性肝炎中的作用,对于弄清其发病机制的多样性有着深刻的意义。     

Tumor necrosis factor and its potential role in insulin resistance and nonalcoholic fatty liver disease

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a spectrum of hepatic pathology that resembles alcohol-induced fatty liver disease(AFLD), but which develops in individuals who are not heavy drinkers. In people, NAFLD is associated strongly with obesity,insulin resistance, and dysmetabolic syndrome, but the exact mechanisms that promote liver disease in this clinical context remain poorly understood. The proinflammatory cytokine, funor necrosis factor alpha is known to be a key mediator of AFLD. This article discusses clinical and experimental evidence that tumor necrosis factor plays a role in the pathogenesis of insulin resistance syndromes, including nonalcoholic fatty syndromes, including nonalcoholic fatty liver disease.     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者临床及病理特征

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床病理特点。方法检测CHB合并NAFLD患者及CHB患者的体质指数、三酰甘油、ALT、AST、乙肝病毒标志物等检查结果,分析比较CHB合并NAFLD患者的临床及病理特征。结果 CHB并NAFLD患者腰围、胆固醇、低密度脂蛋白均显著高于单纯CHB患者（P=0.02;P=0.044;P=0.009）;而转氨酶水平及乙肝病毒载量无明显差异（P〉0.05）。病理结果显示慢性HBV感染者中约64%（32/50）伴随不同程度的肝脏脂肪变,其中体质指数高于24（肥胖数值）者占43.75%（14/32）。结论慢性HBV感染患者的肝脏脂变有较高比例,合并NAFLD的患者多数肥胖、血脂升高。应根据不同类型制定不同治疗方案。     

非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平及其与肥胖、胰岛素抵抗、血糖、血脂的关系.方法 选择非酒精性脂肪肝患者100例,正常对照30例,采用ELISA方法测定空腹血清抵抗素,同时检测其身高、体重、腰围、臀嗣、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数、腰臀比和胰岛索敏感指数.结果 非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平为17.68±5.2 ng.ml,高于正常对照组的12.85±4.4 ng.ml,P<0.01.相关分析显示,血清抵抗素与体重指数、甘油三酯呈正相关关系(分别为r=0.376、0.426,P<0.05),与胰岛素敏感指数呈负相关关系,(r=-0.584,P<0.01),而与腰臀比、总胆固醇、低密度酯蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖无相关性,(P>0.05).结论 在非酒精性脂肪肝的发病过程中,抵抗素可能参与了胰岛素抵抗.     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者Vaspin水平的变化

目的研究老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义。方法测定老年T2DM合并NAFLD患者44例（T2DM＋NAFLD组）,老年T2DM不合并NAFLD患者40例（T2DM组）,老年糖耐量正常的NAFLD患者40例（NAFLD组）与老年正常对照41名（NC组）的Vaspin水平。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组、NAFLD组血清Vaspin水平均明显高于NC组（1．46±0．43、1．03±0．27、0．76±0．28vs0．36±0．13）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01或P％0．05）。多元逐步回归分析显示Fins、内脏脂肪厚度（VFT）、HbA1c是Vaspin水平的独立影响因素,Vaspin、VFT和TG是老年T2DM合并NAFLD的危险因素。结论血清Vaspin水平的变化可能在老年T2DM合并NAFLD的发生发展中起一定作用。     

检测视黄醇结合蛋白4在非酒精性脂肪性肝病中的意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的临床意义。方法选择NAFLD肝患者62例,正常对照60例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与正常对照组比较,NAFLD患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度酯蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS)、HOMA-IR、ALT、AST和RBP4显著增高(P<0.01),而且NAFLD患者治疗后血清RBP4水平显著降低。相关分析显示,血清RBP4与FBG、TC、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关。结论在NAFLD的发病过程中,RBP4可能参与其发病,在其早期诊断和评判肝脏损害程度中有一定的临床意义。     

Noninvasive diagnostic criteria for nonalcoholic steatohepatitis based on gene expression levels in peripheral blood mononuclear cells

Journal of Gastroenterology - Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) consists of nonalcoholic fatty liver (NAFL) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH); the latter progresses to liver cirrhosis...