电针联合氟西汀对卒中后抑郁症患者抑郁状态及神经功能的影响

目的观察电针联合氟西汀对卒中后抑郁症（PSD）患者抑郁状态及神经功能的影响。方法将95例PSD患者随机分为A、B、C三组,分别采用电针、氟西汀、电针联合氟西汀治疗。治疗前后根据哈密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表及副反应量表（TESS）评分,评定其抑郁程度、神经功能缺损程度及不良反应。结果治疗6周后,三组治疗前后组内及治疗后组间HAMD评分、神经功能缺损评分、TESS评分比较均有统计学差异（P均〈0.05）,其中C组优于A组及B组（P均〈0.05）。结论电针联合氟西汀能更好地改善PSD患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,且不良反应少,值得临床应用。     

腹水型晚期血吸虫病患者脑电图和智能测验分析

目的 分析腹水型晚期血吸虫病患者的脑电活动和智能测验特点.方法 89例腹水型晚期血吸虫病患者(病例组)和45例健康人(对照组)均为脑电图(EEG)检测对象,其中将病例组按肝功能改良child分级法分为A、B、C级组进行EEG比较.同时将病例组患者按脑电图检测状况分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常四组进行智力测验结果分析.所有数据用卡方检验进行统计学处理.结果 病例组EEG异常率(57.3%)明显高于对照组(15.6%),差异有显著性意义(X2=21.22,P＜0.01).肝功能改良child分级A、B、C级组EEG异常率分别为27.3%、54.8%和69.4%.病例组智能测验总异常率为52.8%.病例组按脑电图正常、轻、中、重度异常分组的智能验测异常率分别为23.6%、52.4%、85.O%和90.0%.四组间差异有显著性意义(X2=25.589,P＜0.01).结论 EEG异常程度与肝功能损害程度呈正相关,智能测验异常率与脑电图异常程度呈平行关系.脑电图和智能检测是早期诊断腹水型晚期血吸虫病患者轻微肝性脑病(MHE)的重要辅助诊断方法和反映病情程度的客观指标.     

卒中后癫痫的脑电图和CT发表

脑卒中后癫痫的发病率为6～8%。本文对50例卒中后癫痫进行了电子计算机体层扫描(CT)和脑电图(EEG)的比较研究。病人和结果研究组(A 组)为50例脑卒中癫痫患者,年龄17～67(平均66)岁。对照组(B 组)为50例有脑卒中后遗症但未发癫痫者,年龄46～73(平均66)岁。对两组在卒中后1～2年进行临床观察和CT 及 EEG 检查。A 组 EEG 异常改变48例(其中不伴阵发性活动21例,伴阵发性活动异常26例),B 组41例异常(不伴阵发性活动21例,伴阵发性活动14例),局灶性改变在 A 组多于 B 组。两组的 EEG 异常在统计学上无显著性差异,但阵发性异常脑电活动     

不同类型卒中后癫痫的发病特点

目的探讨不同类型卒中后癫痫的发病特点。方法回顾性收集2005年1月—2010年7月煤炭总医院神经内科就诊的卒中患者1322例的资料,其中115例发生卒中后癫痫,根据不同的卒中类型,分为脑梗死（CI）组79例、脑出血（CH）组26例,蛛网膜下腔出血（SAH）组10例。比较3组患者癫痫的发生时间、发生类型、异常脑电图、治疗结果的差异及脑梗死和脑出血发生的部位。结果①卒中后癫痫的发生率为8.7%（115/1322）,其中SAH组的癫痫发生率最高（16.1%）,CH组的发生率为11.5%,CI组最低（7.6%）,差异有统计学意义（χ2=7.911,P〈0.02）。②早发性癫痫的发生率（65.2%）高于迟发性癫痫（34.8%）,差异有统计学意义（U=3.260,P〈0.01）。卒中后癫痫发生的时间经Ridit分析,SAH后癫痫的发生最早,与CI组比较,差异有统计学意义。③3组患者卒中后癫痫的发生类型比较,差异有统计学意义（χ2=31.522,P〈0.01）。其中CI组患者以部分性发作为主,占58.2%（46/79）;CH组患者中部分性发作和全身性发作各占42.3%（11/26）;SAH组患者中80.0%为全身性发作,20.0%为癫痫持续状态。④卒中后癫痫患者的脑电图异常率高,达94.8%（109/115）,3组患者的脑电图异常发生率的比较,差异无统计学意义（χ2=0.847,P=0.655）。⑤经积极治疗后,103例患者的癫痫得到控制,12例患者死亡。SAH组患者的病死率最高（40.0%,4/10）;CI组最低（6.3%,5/79）,CH组的病死率为11.5%（3/26）,组间比较差异有统计学意义（χ2=11.071,P〈0.01）。结论 3种类型卒中患者中,SAH后癫痫的发生最早、发生率最高、病死率最高。经积极治疗卒中后癫痫患者的预后较好。     

脑卒中急性期内抑郁中西医早期干预疗效临床研究

目的 观察脑卒中急性期内有抑郁倾向患者的中西医早期干预治疗的临床疗效及安全性.方法 所选82例患者随机分为4组,均给予常规治疗,A组单用解郁一号方,B组用解郁一号方加帕罗西汀,C组单用帕罗西汀治疗,D组仅予以淀粉片.依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、中医中风证候积分表,评定4组治疗前后2、4、8周的改善及卒中后抑郁(PSD)发生情况,并观察治疗过程中的不良反应.结果 A、B、C3个治疗组的临床疗效、NIHSS、HAMD、中医中风征候积分均有明显改善,A、C组与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与D组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01);B组优于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率比较,A组和B组低于C组和D组.结论 中西医早期干预抗抑郁治疗可明显改善抑郁状态,降低PSD发生率和神经功能缺损状况,中药解郁一号方较西药帕罗西汀安全性高,不良反应少.     

脑卒中与卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨脑卒中患者卒中后抑郁（PSD）的发生率及原因。方法使用汉密顿抑郁量表评定224例住院卒中患者1个月后的抑郁状态,分析其与神经功能缺损程度的关系。结果本组PSD发生率为63.4%（141例）且直接与神经功能缺损严重程度有关。结论 脑卒中神经功能缺损程度重,卒中的抑郁发生率高、程度重。     

2003-2004年北京地区缺血性卒中后抑郁的患病率及其影响因素

目的调查社区卒中患者卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）的患病率及其相关因素。方法在北京市选择约10万人口的自然人群,登记2003年1月—2004年12月该社区所有新发或复发的缺血性卒中患者。采用抑郁自评量表（SDS）评价卒中患者PSD患病情况。共登记380例卒中患者,其中276例符合入选标准并有完整资料,平均年龄（67.5±8.2）岁,卒中病程中位数为11.5个月。结果PSD总患病率为65.2%（180/276）,其中轻、中、重度PSD分别占45.0%、47.2%和7.8%。卒中后6个月内、6～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是66.2%、60.2%和73.9%,卒中后6个月内重度PSD患病率最高,达12.3%。PSD患病与左利手、在区县级医院就诊、日常生活依赖、认知功能异常相关,但与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、卒中病程、卒中发作次数、高血压或心脏病史无显著相关性。经多因素Logistic回归分析后,显示仅左利手与PSD患病相关。结论60%以上的社区卒中患者患有不同程度的PSD,PSD与在区县级医院就诊、日常生活不能自理、认知功能异常、左利手相关。对于有以上相关因素的卒中患者,对其心理健康状况应给予更多的关注。     

121例缺血性卒中后痴呆患者的脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)检查早期诊断VD及评价患者病情严重程度的价值。方法选取2017年8月至2018年12月我院神经内科收治的缺血性卒中后痴呆患者121例为研究对象。对患者进行脑电图(EEG)检查,采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者进行评分,对患者的脑电图检查结果与MMSE评分的关系进行Spearman相关性分析。结果 EEG检查结果显示,121例缺血性卒中后痴呆患者中,EEG正常9例(7.44%),EEG轻度异常89例(73.55%),EEG中度异常14例(11.57%),EEG重度异常9例(7.44%)。EEG轻、中度异常表现为节律频率、幅度低,慢α波活动占优势,指数减少,中、高幅δ波弥散在额叶中央区,低幅θ波弥散各间,部分呈现少量的低幅度β波; EEG重度异常表现为中低幅度的θ波活动占优势,中高幅度δ波弥散在各极间,部分出现阵发性慢波。121例缺血性卒中后痴呆患者中,MMSE评分10分14例,其中EEG轻度异常3例、中度异常5例、重度异常6例;MMSE评分10～16分患者56例,其中EEG正常1例、轻度异常48例、中度异常4例、重度异常3例;MMSE评分17～24分患者51例,其中EEG正常8例、轻度异常38例、中度异常5例、重度异常0例。MMSE评分10～16分组及17～30分组,患者EEG重度异常者比例显著低于MMSE评分10分组(P0.05),即患者MMSE评分越低,EEG异常情况越严重。结论脑电图(EEG)检查能较早反映出VD患者的脑细胞功能或脑组织的受损情况;缺血性卒中后痴呆患者的MMSE评分与EEG检查结果相关,患者MMSE评分越低,EEG异常情况越严重。脑电图(EEG)检查可为早期诊断和判断VD病情提供重要的参考依据。     

卒中后抑郁大鼠前额叶皮质、海马和杏仁核胶质纤维酸性蛋白表达

目的：探讨卒中后抑郁（ post-stroke depression, PSD ）大鼠前额叶皮质、海马和杏仁核中胶质纤维酸性蛋白（glial fibrilary acidic protein, GFAP）表达。方法健康成年SD大鼠随机分为正常组、抑郁组、卒中组和PSD组,每组5只。卒中组采用线栓法建立局灶性脑缺血模型;抑郁组采用慢性不可预见性温和应激（chronic unpredictable mild stress, CUMS ）结合孤养建立大鼠慢性应激抑郁模型;PSD组采用线栓法建立局灶性脑缺血模型,术后1周加以CUMS 和孤养建立PSD 大鼠模型。在首次CUMS 后第1天、第8天、第15天和第29天进行蔗糖水消耗实验（ sucrose preference test, SPT）和旷场实验（open-field test, OFT）评价抑郁行为,在第29天应用免疫荧光染色法检测前额叶皮质、海马和杏仁核GFAP表达。结果在CUMS后第29天时,抑郁组和PSD组SPT 蔗糖水消耗量以及OFT水平和垂直运动评分均显著低于正常组和卒中组（P均＜0.05）;PSD组前额叶皮质、海马和杏仁核GFAP免疫阳性细胞数量均显著少于正常组、抑郁组和卒中组（P均＜0.05）,而正常组、抑郁组和卒中组之间差异均无统计学意义（ P均>0.05）。结论 PS D 大鼠前额叶皮质、海马和杏仁核GFAP表达下降可能在PSD发病过程中发挥着一定的作用。     

脑卒中后抑郁大鼠额前皮质神经生长因子的表达变化

目的观察脑卒中后抑郁(PSD)大鼠额前皮质神经生长因子(NGF)及其高亲和力酪氨酸激酶受体A(Trk A)mRNA的表达变化。方法将32只健康成年雌性SD大鼠随机分为正常组、抑郁组、卒中组、PSD组,每组8只。卒中组采用线栓法制备局灶性脑缺血模型;抑郁组采用慢性不可预见的中等应激刺激结合孤养法制备大鼠慢性应激抑郁模型;PSD组采用线栓法制备局灶性脑缺血模型,术后1周加以中等应激刺激及孤养方法制备PSD模型。于造模后第29天各组取0.5 cm厚的大脑额前皮质约100 mg,采用RT-PCR法检测额前皮质组织NGF及Trk A mRNA的表达。结果各组额前皮质组织中均有NGF、Trk A的表达。PSD组NGF mRNA表达低于正常组(P<0.05),其余各组相比NGF mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。各组Trk A mRNA表达差异无统计学意义。结论 PSD大鼠额前皮质NGF mRNA的表达减少,可能与PSD发病有关。     

重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能改善作用的研究

目的研究重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能的改善及延缓记忆减退进程的作用。方法选择轻度认知功能障碍患者25例,随机分为磁刺激治疗组(治疗组)12例和对照组13例,分别于治疗前和治疗5个月后进行记忆测试和脑电图检查,比较记忆商及脑电功率的改变。结果与对照组比较,治疗组患者治疗后记忆商、指向记忆、联想学习、人像特点回忆评分明显升高(P<0.05);δ频带F_(P1)、F_(P2)、F_3、P_3、T_5导联、θ频带F_4、O_2、F_7、T_4导联相对功率比明显降低(P<0.05),α频带C_3、T_5导联、β频带T_3导联、γ频带F_3、C_4、F_7、F_8、T_3、T_4导联相对功率比明显升高(P<0.05,P<0.01),F_3、F_4、O_1、O_2、F_7、T_4、T_5、T6导联α/θ功率比明显升高(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能够改善轻度认知功能障碍患者的记忆功能及脑电功率分布,且在一定程度上延缓脑波慢化和记忆减退。     

伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析

目的研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点。方法收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者190例（B组）,对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析。结果A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速。因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大。     

心脏直视手术中输自体血前后脑电图和颈动脉血流变化的观察

采用输自体血，可减少术后库血的用量，减少了因输库血引起的并发症，有明显的社会意义和经济效益。为观察输自体血前后对脑电图的变化，我们进行一系列的观察，结果显示：在体外循环开始前脑电波波率、波幅两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。放血后颈动脉平均流速、流量较放血前明显加快，这与同时输入液体，血液稀释有关。在手术结束时各项指标表明输自体血对患者脑电图无影响。     

帕罗西汀治疗焦虑抑郁症并功能性消化不良的疗效分析

目的探讨焦虑抑郁症患者并功能性消化不良的药物干预治疗及临床疗效分析。方法收集2012年4月至2013年1月在我院门诊或住院部病例125例,随机分为A组(治疗组)、B组(对照组),A组62例、B组63例,两组根据焦虑抑郁量表评分值再分为两个亚组:轻中度组、重度组。A组给予帕罗西汀治疗;B组给予帕罗西汀+奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利治疗,分别于药物治疗后1、2、3月进行对比分析。结果焦虑抑郁症状呈轻中度病例,药物治疗后各时间点A、B组间有效率差别无统计学意义,P>0.05;而同组不同时间点有效率比较差别有统计学意义,P<0.05。焦虑抑郁症状呈重度病例,药物治疗后两组间各时间点有效的差别无统计学意义P>0.05,而同组不同时间点有效率比较也无统计学差异P>0.05。结论单用抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗焦虑抑郁症合并功能性消化不良的疗效等同于帕罗西汀联合奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利的疗效。     

冠心病并发抑郁与血清白介素-6水平的关系

目的: 分析冠心病(CHD)患者的心理状况,探讨血清白介素-6（IL-6）与CHD并发抑郁的关系,为临床提供CHD并发抑郁干预治疗的依据。方法: 对90例CHD患者进行ZUNG抑郁自评量表 (SDS)评分,根据评分结果分为CHD伴有抑郁组(A组)与不伴抑郁组(B组)。用放射免疫法测定血清IL-6的水平,并记录年龄、性别、吸烟、文化程度、糖尿病、高血压病史及血脂水平等相关资料。结果: 入选的CHD患者57.58%伴有不同程度的抑郁,其中轻度抑郁者24例(26.67%),中、重度抑郁者28例(31.11%)。男性患者57.79%伴有抑郁,女性患者57.89%伴有抑郁;男、女性CHD患者抑郁并存率之间的差异无统计学意义。A组患者血清IL-6的水平［M(P25,P75］为［0.04(0.01,0.06)］ μg/L,B组患者为［0.02(0.01,0.05)］ μg/L,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中、重度抑郁患者血清IL-6水平为［0.05(0.02,0.08)］ μg/L高于轻度抑郁IL-6水平为［0.04(0.01,0.05)］ μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: CHD患者有较高的抑郁并存率,CHD伴有抑郁患者血清IL-6的水平明显高于不伴有抑郁患者,中、重度抑郁患者血清IL-6的水平明显高于轻度抑郁。CHD伴有抑郁是体内具有炎性反应的一个标志,也即炎性反应在CHD并发抑郁中起着一定的作用。     

康复综合治疗对阿尔茨海默病患者脑电特征影响的研究

目的探讨康复综合治疗对阿尔茨海默病(AD)患者脑电特征的影响。方法选择AD患者30例,按照随机数字表法分为治疗组15例和对照组15例。2组患者进行相同药物治疗,治疗组患者在药物治疗基础上增加康复综合治疗。于治疗前、治疗3个月后分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及脑电特征分析,比较2组测评结果及相关性。结果治疗组治疗后MMSE、BI评分较治疗前及对照组治疗后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后脑电信号高频带相对功率比值较治疗前和对照组治疗后明显增加[β1:(1.254±0.331)vs(0.883±0.204)、(0.853±0.287);β2:(1.033±0.256)vs(0.679±0.413)、(0.628±0.117),P<0.05]。脑电高频带β1、β2相对功率比值与MMSE评分呈正相关(r=0.67,r=0.57,P<0.01),与BI评分相关性较低(r=0.34,r=0.30,P<0.05)。治疗组治疗后δ、θ频带比值较治疗前明显降低,α、β频带比值较治疗前明显增高(P<0.05),对照组治疗前后各频带比值无明显变化。结论康复综合治疗对于改善AD患者认知及日常生活活动能力具有积极作用,通过脑电特征分析可客观评价康复治疗效果。     

Unstable angina: ST segment depression with positive versus negative T wave deflections--clinical course, ECG evolution, and angiographic correlation

Thirty-two consecutive patients who initially had horizontal or downward-sloping ST segment depression confined to the precordial leads were studied. Patients were divided into two groups: group A included 21 patients with horizontal or downward-sloping ST depression with peaked positive T waves, and group B comprised 11 patients with peaked negative T waves and downward or horizontal ST depression. The incidence of acute myocardial infarction (AMI) was similar (group A 38.1% vs group B 36.4%; p greater than 0.05). In-hospital mortality was much more significant in group B (p = 0.03). Coronary arteriography was performed in 31 patients. Of the 10 patients in group B who were catheterized, seven (70%) had left main occlusion. Of the 21 patients in group A, none had a significant left main lesion (p = 0.001), although eight (38.1%) had single-vessel disease (p = 0.05). Thus the ECG pattern of horizontal or downward-sloping ST depression passing into a peaked negative T wave identifies a subgroup of high-risk patients in whom the prognosis is poor once AMI occurs. Early catheterization is recommended when this ischemic pattern is apparent on the ECG.     

老年冠心病患者抑郁与肿瘤坏死因子-α水平有相关性

目的: 调查住院老年冠心病患者的抑郁情绪；初步探讨老年冠心病患者肿瘤坏死因子（TNF）的改变及抑郁对TNF的影响。方法: 连续收集2008年8月～11月住院的老年冠心病患者214例。根据中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3），将纳入患者分为冠心病并发抑郁组54例，冠心病不伴抑郁组160例。测量各生化指标，ZUNG抑郁自评量表得分和TNF值，观察各组血清TNF水平及血清TNF水平与抑郁得分的相关性。结果: 冠心病并发抑郁症组TNF值高于冠心病非抑郁组（P<0.05）；TNF与抑郁得分呈正相关（r=0.424，P<0.01）。控制白细胞计数与C-反应蛋白后，TNF仍与抑郁得分呈正相关（r=0.344，P=0.000）。结论: 老年冠心病并发抑郁患者TNF水平增高。     

舍曲林合并生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响

目的探讨舍曲林合并脑电生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响。方法将80例伴有焦虑抑郁的冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予舍曲林100~200 mg/d治疗,研究组同时接受生物反馈治疗,疗程8周。治疗前后检测心肌酶水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁状态。结果 (1)有效率比较:治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为95.0%和77.5%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)焦虑抑郁比较:治疗2、4、8周后2组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P0.05),治疗后第4、8周研究组HAMA、HAMD量表评分均与对照组有统计学差异(P0.05)。(3)心肌酶比较:治疗8周后2组心肌酶5项指标均较治疗前改善(P0.05),研究组CK-MB水平与对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应比较无统计学差异(P0.05)。结论生物反馈疗法合并舍曲林能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁状态及心肌酶水平,值得临床推广应用。     

老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平变化分析

目的了解老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法选择老年高血压患者73例,分为高血压合并抑郁组(合并组)28例,高血压无合并抑郁组(对照组)45例,并对其进行汉密尔顿抑郁量表及血清甲状腺激素水平检测,比较2组甲状腺激素水平和低T_3综合征发生率。结果合并组患者游离三碘甲状腺原氨酸低于对照组(P<0.01),低T_3综合征发生率高于对照组(39.29%vs 17.78%,P<0.05)。结论老年高血压合并抑郁患者游离三碘甲状腺原氨酸降低,容易发生低T_3综合征,应定期检测甲状腺功能。