治愈特重度烧伤并多发性骨折及反复消化道出血1例

病例,王×,男性,28岁,水泥厂工人。1998年6月28日,燃烧水泥窑垮塌(温度2000℃以上),烧伤全身并从20m高处坠地于另一伤者身上,当时昏迷,在当地医院抢救治疗7d,少尿2d,无尿36h,转来我院。查:T 40.1℃,P 146次/min,R46次,min,BP 9/6KPa。昏迷,双侧瞳孔等大,光反射迟钝,双下肺可闻湿性罗音,心律不齐;X线片示:(1)右颞骨开放性骨折;(2)脑挫裂伤;(3)左侧5～9肋骨开放性骨折;(4)左柯氏骨折伴尺     

中指腱鞘结核并脓肿形成一例

患者 男,31岁."右手中指疼痛、肿胀、活动障碍4个月"人院.患者于4个月前无明显诱因出现右手中指疼痛、肿胀伴活动受限,在外院行X线片检查示:右手中指周围软组织肿胀,未见骨质破坏及骨质疏松;彩超检查提示:右手中指屈肌腱周边不规则低回声区(腱鞘炎可能性较大).胸部X线片未见异常,实验室检查无异常.既往史无特殊.人院检查:T 36.3℃,P 82 bpm,R 20次/分,BP 130/80 mmHg(lmmHg =0.133 kPa).     

三种H_1受体阻断药在同一病人发生药疹1例

1病例报告患者，女，56岁，因四肢发生红斑丘疹伴蓬痒，在某院给以赛庚埃4mg、每日3次口服，3d后四肢皮报不仅未消退，且全身泛发多数红斑丘疹伴病痒，该门诊更用扑尔敏8mg肌注，约30min后全身皮肤弥漫潮红，颜面眼睑水肿，伴胸闷、气急，即给以地塞米松10mg，维生素C3．0g加入10％葡萄糖液静脉滴注，3d后皮损退尽。时隔2月余躯干四肢又发生红斑丘疹伴疫痒，自购息斯敏于晚饭后口服1片，翌日颜面眼睑发生水肿，全身泛发大片风团，伴胸闷、气急，送来院就诊。体检：体温376℃，脉搏104／min，血压18．0／14．0kPa。精神差，心率104／min，律…     

短肠综合征并发四肢长骨骨质疏松1例

病人,男,40岁.16年前因外伤在外院行广泛小肠切除,术后剩余小肠长约120 cm.此后患者恢复口服饮食,每日大便4～5次,较稀,其营养状况逐渐下降,曾出现头晕、心慌、全身无力,四肢疼痛,在外院予静脉高营养治疗.目前患者不能依赖口服营养维持生存,遂来我院行正规肠康复治疗.     

右后纵隔5.5cm×6.5cm分叶肿块伴T3、4脊椎破坏

1 病例简介患者男性.53岁、因右背部麻木伴阵发性疼痛两年,加重一个月而入院治疗.外院摄片诊断为“T3、4椎体转移瘤”.体检:体温 37.3℃.脉博85次/min,呼吸19次/min.血压16/10KPa,神清.发育正常.营养中等,全身浅表淋巴结无肿大.胸廊对称.两肺正常;心界不大.律齐.无杂音.腹软.肝脾无肿大.T3、4棘突压痛( ).头顶叩击痛( ).右肩胛区皮肤感觉略迟钝.四肢肌力及感觉正常.实验室检查结果正常.     

胸椎结核伴椎旁脓肿合并主动脉假性动脉瘤1例MRI分析

病例 女,34岁.因＂腰背部疼痛5个月余＂入院.自述5个月余前无明显原因出现腰背部疼痛,呈间歇性,未引起重视;4个月前腰背部疼痛加重,呈持续性,休息后无明显缓解,无夜间疼痛加重,偶有潮热、盗汗,无咳嗽,在外院诊断为胸椎结核.给予口服抗结核药物治疗,效果不佳,为求进一步诊治转入本院.入院查体：体温36.5 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg.身体屈卧位,表情痛苦,面色苍白,全身表浅淋巴结无肿大.专科检查：胸椎棘突压痛,椎旁无明显压痛.     

左侧后颅凹硬膜外慢性血肿并亚急性出血误诊1例

患者女，71岁。右侧肢体活动不灵2年余。2000年4月曾在外院CT检查诊断为左侧小脑半球胶质瘤，未经任何治疗。近3天伴头痛，呕吐。追问无外伤病史。查体：右侧肢体肌力Ⅳ级。肌张力正常，无语言障碍，无高血压病史。实验室检查未见异常。     

Castleman病1例

1 病例报告 患者女,38岁。因反复发热,关节痛伴全身浅表淋巴结肿大1年有余,患者曾在外院治疗,但一直未能控制而来我院就诊。查体：体温37．2℃,全身未见皮疹及出血点,双颌下、双侧腋窝及腹股沟触和淋巴结肿大,质韧,无压痛和粘连,心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞1．37×10^9／L,中性粒细胞0．76,     

肺嗜酸性肉芽肿一例

病例资料 患者,男,42岁.主诉:反复咳嗽、少痰2个月,伴低热、乏力、消瘦1周.曾在外院抗感染治疗10d,效果不佳.两年前曾患右小腿胫骨嗜酸性肉芽肿治愈,无高血压、心脏病、糖尿病史.查体:T 37.3℃,P 70次/分,R 21次/分,BP 135/85 mmHg,双肺呼吸音粗,全身浅表淋巴结未触及.腹部B超未见异常.血常规正常,血沉33 mm/h,嗜酸性粒细胞5.1％,嗜中性粒细胞58％,淋巴细胞28.4％,酸碱性粒细胞0.3％,中性粒细胞2.18×109/1,结核抗体弱用性,CEA(-).     

炎性脑囊肿误诊为囊性星形细胞瘤1例

病例男,19岁,维族,主诉间断性抽搐9年,加重伴意识障碍2 d。曾在外院多次行抗癫痫治疗,此次癫痫发作加重,且伴有意识障碍,故来我院就诊。门诊行头颅CT示:左侧颞顶叶占位;CT增强扫描示:囊性星形细胞瘤。以"左侧颞顶叶占位"收入我科。查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg。专科情况:嗜睡状,精神差,被动体位,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,     

硬纤维性纤维瘤一例报告

男,19岁。患者于1987年5月30日不慎跌伤右小腿,不能站立,疼痛难忍.6月5日在外院摄片诊为骨肿瘤,经对症治疗,疼痛有所缓解,但仍感右小腿外上部酸痛于7月1日来院就诊。体检:右腓骨上1/3偏外侧稍隆起,局部可扪及一包块,质     

读片窗

患者女,59岁.咳嗽伴心慌、气短1个月,加重10天.1个月前无明显诱因出现咳嗽,无痰,以夜间为著,同时伴心慌、气短,以活动后明显.经抗生素治疗后未见明显好转.体检:T 37.8℃、P 100次/min、R 22次/min、Bp 130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大.实验室检查未见异常.     

小肠系膜多形性脂肪肉瘤1例

患者 男,61岁.因"阵发性腹痛伴腹部肿块1月余"入院.曾在外院行药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,伴渐进性消瘦,并感全身乏力.查体:右中上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,右中上腹可触及一巨大肿块,大小约16.0 cm×15.0 cm×12.0 cm,质地中等偏硬,表面尚光滑,可触及结节,界限尚清楚,活动度好,轻压痛;肝、胆囊、脾肋下未触及,无明显其它阳性体征.实验室检查:血常规,WBC 12.7×109/L,NEU 8.96×109/L,N 0.706,RBC 5.48×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 332×109/L;尿常规,GLU(1+),PRO(-),BLD(-);粪常规示OB弱阳性.     

红花注射液致迟发型变态反应1例

患者,女,65岁。患高血压、冠心病10年,口服厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、单硝酸异山梨酯缓释片治疗。出现头晕、胸闷、气短3 d于2012-10-28就诊,予以0.9%氯化钠注射液250 ml+红花注射液20 ml静滴,1/d,治疗1周,上述症状缓解,第8天出现全身皮肤发红、瘙痒、口唇发绀,伴胸闷、气短,测血压170/90 mmHg,心率110/min,立即予以吸氧,5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静滴,地塞米松磷酸钠注射液10 mg由莫菲试管滴入,盐酸异丙嗪注射液25 mg肌注,5 min症状减轻,30 min症状缓解。     

恶性胸腺瘤合并重症肌无力

 病例介绍 患者,男,55岁。2011-09出现双侧眼睑下垂,无复视,逐步进展为全身无力,下蹲后站起困难,咀嚼无力,说话时间长,构音逐渐含混,无呼吸困难症状,在外院诊断为重症肌无力,口服溴吡啶斯的明片治疗,逐渐加量至90 mg,3次/d。服药后肌无力症状稍好转,可以行走,但症状经常反复。2011-12胸部CT发现胸腺区域占位性病变,左侧胸膜有多发结节,考虑为胸腺瘤胸膜转移。在外院行CT引导下穿刺胸膜结节活检,病理提示为B2型胸腺瘤。2012-01入我院,复查胸部CT显示前纵膈左侧可见扁平状软组织肿块影,左侧纵膈胸膜、膈肌、胸壁可见多发结节影,增强扫描可见肿物强化（图1～3）。诊断：胸腺瘤伴左侧胸膜转移。     

经皮右冠指引导管吸栓术治疗急性双侧髂总动脉栓塞一例

患者男,44岁.既往有"病毒性心肌炎"病史20年,"扩张型心肌病,阵发性房颇"病史1年.此次因"胸闷、气急伴双下肢浮肿2周"人院.入院体检:T 36.8℃,BP 110/70mmHg,R 24次/min,HR 153次/min.     

持久色素异常性红斑1例

患者男，22岁。因臀部及大腿红斑伴瘙痒4年余就诊。4年前无明显诱因自左大腿外侧出现钱币大小红色斑片，伴瘙痒，自购“皮炎平”等含激素类药物外用，效果不理想，且红斑逐渐变成黑褐色斑片。曾在外院诊断为股癣、体癣、离心性环形红斑、泛发性皮炎等，给予激素软膏及抗过敏药物治疗，病情未见明显好转，皮损逐渐扩大伴剧痒。查体：见腰、骶、臀部及大腿外侧皮肤有灰褐色或黑褐色斑片，呈地图或不规则形，斑片周围为隆起性红斑，表面干燥、粗糙、少许脱屑；无口腔黏膜损害。     

复方新诺明致过敏性休克1例

病例 女,60岁。因咳嗽、咳痰、咽部不适2d前来就诊。患者自诉无药物过敏史,本次发病未进行任何治疗。查体:咽部充血明显,其余无特殊。根据病情给予口服复方新诺明2片(0.96g)、甘草片2片、清火栀麦片2片等进行对症治疗,服后20min患者突感恶心、头昏、全身瘙痒,随之出现皮疹。立即肌注扑尔敏10mg、维丁胶性钙1 ml,2min后病情加重,出现剧烈咳嗽、胸闷、气短、口唇发绀、四肢抽搐。查体:T36.7℃,P106次/min,R30次/min,BP9.5/7kPa,急性病容,神志清楚。立即肌注盐酸肾上腺素1mg,缓慢静滴氢化可的松50mg(由于条件有限未曾给予吸氧),10min后病情缓解,留院     

回肠间质瘤1例

病人,男,71岁.入院前3 d 无明显诱因出现腹胀,腹部间断性钝痛,无放散,并出现停止排气、排便,无明显恶心及呕吐,无黄疸,无发热,无胸闷气短.曾在外院诊断为肠梗阻,对症治疗效果不佳.病来饮食欠佳,小便正常.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺查体无异常.     

冠状动脉-肺动脉瘘心肌断层显像一例

患者男，５３岁，因劳累性胸痛１个月，于１９９８年７月２７日入院。患者劳累后感胸骨后烧灼样疼痛，伴胸闷、出汗，持续５～１０ｍｉｎ，经休息或含服硝酸甘油片迅速缓解。发病后曾在外院以“冠心病、心绞痛”收治，并给予鲁南欣康、肠溶阿司匹林等药物治疗，治疗后仍偶...