艾滋病合并肺结核129例临床分析

目的 提高对艾滋病合并肺结核的认识。方法 对1998-2003年收治的129例艾滋病合并肺结核进行分析。结果 HIV感染途径：静脉吸毒史80例，性乱史25例，静脉吸毒加性乱史18例。临床表现：发热(86．8％)、消瘦(76％)、全身酸痛、乏力(74．4％)、浅表淋巴结肿大(30．2％)、腹泻(21．7％)、皮肤搔痒(20％)等常见。胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见。37．2％患者同时合并丙肝抗体阳性，5．4％合并梅毒抗体阳性。经抗结核治疗后，大部分病人症状体征及胸片改善。结论 临床医师应重视AIDS流行的现实，对发热伴X线不典型肺结核患者，应常规检测HIV抗体及HCV抗体，短程抗结核化疗对本病较为安全有效。     

艾滋病合并肺结核24例分析

目的　探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法 对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果 两病并发率由1998年的0.05%上升至2002年的0.73%。HIV感染途径为静脉吸毒(77.1%)及性途径(22.9%);临床表现有发热(91.7%),咳嗽(91.7%),咳痰(79.2%),明显消瘦(79.2%),淋巴结肿大(54.7%);胸部X线表现以继发性肺结核为主(66.7%);合并病毒性肝炎50%,痰菌阳性率41.7%,PPD试验阳性率16.7%,14例抗结核治疗(3HRZE/9HRE)治愈或完成疗程,抗结核药物不良反应发生率为79.2%。结论 艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多,应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性。     

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核34例临床分析

目的　分析人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染的临床表现 ,探讨诊断方法。方法 对117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染 34例的临床表现、胸部X线及其他实验室检查进行分析。结果 117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺核感染 34例 ,感染率 2 9.1%。共用注射器静脉吸毒是主要原因。中等度发热、咳嗽、盗汗、消瘦 ,部分病例伴咯血、呼吸困难等与结核中毒症状相似。胸部X线检查以继发性肺结核为主 6 1.8%。多重感染中主要为念珠菌感染。住院期间病死率 17.6 %,死因为呼吸功能衰竭和多脏器功能衰竭。抗结核治疗对改善病情有帮助。因表现复杂 ,临床误诊较高。结论 肺结核合并机会性感染尤念珠菌感染 ,流行病学资料有静脉吸毒行为 ,应作HIV抗体检查有利诊断。     

艾滋病合并肺结核21例临床分析

目的　探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法 回顾分析 21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果 21例患者中青壮年占 95.2%，其HIV感染途径主要是血液接触传播 15例占 71.4%和性接触传播 9例占 42.9%，两种感染途径兼有 4例占 19.0%。临床表现有持续发热(100%)、咳嗽 (61.9%)、腹泻 (33.3%) 1个月以上的特点。PPD试验阴性率 81.9%。全身淋巴结肿大 61.9%。X线表现播散型肺结核 76.2%，同时罹患肺外淋巴结核 52.4%，半年内病死率 61.9%。结论 艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的检测

目的　了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病(AIDS)发病状况。方法 对2151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛,阳性者抽血复验,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。结果 2151例中HIV(+)7例,阳性率3.25‰,男性5例,女性2例。通过静脉吸毒血源性感染3例,多性伴4例。结论 对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。     

门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的　调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法 对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD₄和CD₈淋巴细胞计数和结核菌素（PPD）试验。结果 肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,2040岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD₄/CD₈均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论 广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的　探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年11例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径:输血感染者8例,其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例,其中继发性肺结核3例,原发性肺结核1例,血行播散性肺结核2例;合并肺外结核5例,其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例,胸腔积液1例;合并多重感染者5例。(3)11例1:2000PPD试验均为阴性。(4)治疗:7例抗病毒与抗结核联合治疗,临床表现明显改善;3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡;1例未经任何治疗,6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,血行播散性肺结核多,肺外结核多,多重感染多见,抗病毒与抗结核联合治疗有效。     

HIV/AIDS合并非结核分枝杆菌肺病97例临床分析

目的 探讨HIV/AIDS合并非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria, NTM)肺病的临床特点,以提高诊疗水平. 方法 对我院2009—2012年97例HIV/AIDS合并NTM肺病患者进行回顾性分析. 结果 97 例中咳嗽 93 例(95.88%),咳痰88例(90.72%),气喘71例(73.20%),发热70例(72.16%),消瘦69例(71.13%),乏力58例(59.79%),胸痛 47 例(48 . 45%),腹泻36例(37.11%). HIV感染途径为性乱史64例(65.98%),静脉吸毒史26例(26.80%),输血史2例(2.06%),不详5例(5.15%). 胸部影像学表现以双肺中下叶多见,多为左下肺受累,形态多种多样,并容易形成空洞及支气管扩张样改变,可见胸膜病变. 结论 HIV/AIDS合并NTM肺病的临床症状、胸部影像学表现、痰涂片、PPD试验和结核抗体检查酷似肺结核,在痰培养结果未回报前,临床上二者鉴别诊断非常困难.患者通常合并多处浅表淋巴结肿大,反复痰涂片抗酸杆菌阳性. 痰培养药物敏感性试验提示对一线抗结核药物耐药率高,应引起临床足够重视.     

肺结核球手术指征的探讨

目的　讨论肺结核球误诊原因,提出手术指征及手术方式。方法 报告及分析108例肺结核球病例资料,结合文献进行讨论。结果 肺结核球108例,占同期手术总数2.2%。术前误诊37例,其中误诊为肺癌30例 (病灶＜3cm者22例),良性肿瘤6例,曲菌球1例。X线胸片表现不典型40例 (病灶边缘有毛刺、分叶状、伴有肺门及纵隔淋巴结肿大等)。病灶发生在肺上叶85例 (78.7%),有结核中毒症状者58例 (53.8%)。30例因抗结核治疗效果不佳而手术。结论 在肺部孤立病灶的诊断中应考虑结核球的可能,应结合临床全面分析,尽可能找出组织病理学依据,使部分结核球病人避免手术治疗。结合文献资料提出肺结核球的手术指征及手术方式。     

血清抗结核分支杆菌抗体对肺结核的疗效监测

目的　研究血清抗结核分支杆菌抗体与肺结核病情变化的相关性,对肺结核疗效评价的实用价值。方法 观察肺结核患者在进展期、吸收好转期、稳定期的血清抗结核分支杆菌抗体水平的变化情况。结果 好转期、稳定期的抗结核分支杆菌抗体的阳性率(27.5%、19.5%)与进展期相比有显著差异(P<0.01)。结核抗体阴转率为75.5%。结论 血清抗结核分支杆菌抗体水平对评价肺结核的疗效有较高的实用价值。     

Pulmonary complications in patients with AIDS: a report from a Beijing hospital

OBJECTIVE: The aim of this study was to improve the awareness of pulmonary complications in patients with AIDS. METHODOLOGY: Nine patients with AIDS with pulmonary involvement from March 1992 to March 2000 were analysed. RESULTS: Of the nine cases, there were eight cases complicated with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP). The clinical presentation of PCP was fever (8/8), dyspnoea on exertion or at rest (7/8), and hypoxaemia with a mean PaO2 of 58 mmHg. Chest X-ray films showed bilateral diffuse interstitial or alveolar infiltrates. Pulmonary tuberculosis, tuberculous lymphadenitis and bronchial fungal infection were found in three cases. CONCLUSIONS: AIDS patients are at high risk of suffering from pulmonary complications, of which PCP is most common. If young patients who were healthy in the past suddenly suffered from pneumonia and respiratory failure, PCP should be considered. When opportunistic pulmonary infection is diagnosed under special circumstances, one should be alert to the possibility of AIDS and examine serum antihuman immunodeficiency virus (HIV) antibody.     

艾滋病肺部合并症六例分析

目的　提高对艾滋病肺合并症的认识。方法　对１９９２ 年３ 月～１９９７ 年８ 月间诊断的６例艾滋病患者进行分析。结果　并发卡氏肺囊虫性肺炎（ Ｐ Ｃ Ｐ）５ 例（ 其中１ 例为艾滋病首发表现） ,其临床表现为发热（５／５） ,呼吸困难（４／５） 和低氧血症（５／５） ,平均动脉血氧分压为５８ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ ＝０１３３ ｋ Ｐａ ） ,胸部 Ｘ 片显示,两肺弥漫间质或肺泡性浸润。另有支气管真菌感染、肺结核和淋巴结结核各１ 例（ 痰抗酸杆菌阳性、结核菌素试验阴性） 。结论　艾滋病容易发生各种肺合并症,尤以 Ｐ Ｃ Ｐ多见。对既往身体健康的青壮年,如突然发生肺炎和呼吸衰竭应警惕 Ｐ Ｃ Ｐ 发生。对特定情况下发生的肺机会性感染应警惕艾滋病,并及时检查血抗人类免疫缺陷病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ） 抗体。     

脂阿拉伯甘露糖抗体检测对AIDS合并肺结核患者的诊断价值

目的 探讨脂阿拉伯甘露糖(lipoarabinomanna,LAM)抗体检测在获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并肺结核患者中的诊断价值.方法 收集我院2013年3月至2016年3月就诊的AIDS感染肺结核患者38例(研究组)及无肺结核的AIDS患者38例(对照组),对两组患者均进行LAM抗体检测及PPD试验,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.同时对所有患者行CD4+T淋巴细胞计数.根据CD4+T淋巴细胞计数,将研究组患者进一步分为CD4+T淋巴细胞≥200/μl组和CD4+T淋巴细胞＜200/μl组,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.比较LAM抗体检测及PPD试验对AIDS合并肺结核的诊断价值.结果 研究组患者LAM抗体检测阳性率为84.2％,对照组LAM抗体检测阳性率为l0.5％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者PPD阳性率为42.1％较对照组(23.7％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者LAM抗体阳性率92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(79.2％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者PPD阳性率为92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(12.5％)高,且差异有统计学意义(P＜0.05).LAM抗体检测诊断AIDS合并肺结核的敏感度为84.2％,特异度为89.5％,阳性预测值为94.1％、阴性预测值为85.7％、阳性似然比为15.9、阴性似然比为0.17.LAM抗体诊断AIDS合并肺结核阳性似然比＞10,即表示LAM抗体诊断AIDS合并肺结核的可能性显著增加.结论 LAM抗体检测在AIDS患者合并肺结核的诊断中特异度及敏感度高,有利于AIDS合并肺结核患者的诊断.值得临床进一步地推广应用.     

117例HIV／AIDS病人合并肺结核的临床特点

目的分析艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并肺结核的临床特点,提高诊疗水平。方法对1997年7月至2011年7月间,住院的HIV／AIDS合并肺结核的病人,回顾分析其末梢血CD＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数与结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片的关系。结果117例病人中,cD。细胞计数〈50个／mm3时,PPD试验无阳性反应,痰涂片阳性率为20．0％（3／15）,结核抗体阳性率为26．7％（4／15）;CD4细胞计数在50～200个／mm3时,PPD试验阳性率为25．0％（16／64）,痰涂片阳性率为40．6％（26／64）,结核抗体阳性率为35．9％（23／64）;CD4细胞计数在200～500个／mm3时,PPD试验阳性率为55．3％（21／38）,痰涂片阳性率为60．5％（23／38）,结核抗体阳性率为52．6％（20／38）,其中65例痰涂片阴性患者经纤维支气管镜灌洗液涂片有29例（44．6％）抗酸杆菌阳性;CD4细胞计数〉500个／mm3时,痰涂片阳性率为71．4％（5／7）,结核抗体阳性率为57．1％（4／7）。结论CD4细胞计数在500个／mm3以上时,痰涂片阳性率、结核抗体阳性率与HIV阴性肺结核检测相近,CD4细胞计数在200个／mm3以下时,临床表现较为复杂,数值越低合并肺结核症状越重,PPD试验反应、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片阳性率越低。     

艾滋病并发结核病的相关性及肺部X线表现

目的 探讨艾滋病(HIV／AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点。方法 分析确诊艾滋病并发肺结核病患者l3例临床肺部X线表现。结果 HIV抗体阳性l3例；末梢血白细胞总数正常或降低；血、痰培养结核菌阳性5例．纤支镜检查并组织学证实结核5例，PPD试验阴性。肺部X线表现为片状融合性渗出病灶．10例位于肺下叶．3例位于上叶尖后段．密度均匀者8例．密度不均匀者5例；均未见空洞形成。结论 HIV感染后,CD4^-T淋巴细胞明显减少．导致发生活动性结核。结核病也可使HIV感染者发展为AIDS。其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能。     

肺部阴性的结核性变态反应综合征87例

目的探讨肺部阴性的结核性变态反应综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后。方法汇总分析在我院住院期间87例诊断为结核性变态反应综合征且无肺结核病灶的患者的临床资料。结果 47.13%的患者有不同程度发热,44.83%的患者出现多发性关节炎,59.77%的患者有皮肤损害,4.60%的患者出现心肌受累,73.56%的患者血沉增快,12.64%的患者出现抗"O"升高,结核菌素皮试强阳性反应90.8%,血清抗结核抗体检查71.26%阳性;临床误诊率81.61%;规则抗结核治疗率100%。结论肺部阴性的结核性变态反应综合征临床误诊率较高,结核杆菌感染所致变态反应是该综合征的始动因素,临床上以发热、皮肤结节性红斑及游走性的关节疼痛等为主要表现,血清抗结核抗体检查及结核菌素皮试有较高的诊断价值。     

γ-干扰素释放试验对HIV感染者合并菌阴肺结核辅助诊断价值的探讨

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并菌阴肺结核(HIV/菌阴肺结核)的辅助诊断价值。方法对128例于2014年5月至2016年4月在河南省鹤壁市传染病医院感染科住院期间行IGRAs检测的HIV/菌阴肺结核、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)、菌阴肺结核患者的IGRAs测定结果和相关临床资料进行回顾性分析。组内及组间构成比或率的比较采用χ~2检验,计量资料采用t检验,以P0.05的因素作为自变量,以IGRAs结果为阳性或阴性作为因变量,行Logistic回归(基于条件参数估计的后退法)分析。结果 (1)HIV/菌阴肺结核患者血γ-干扰素水平和阳性检出率高于HIV/AIDS患者(U=7.813,P=0.005;χ~2=8.486,P=0.004),但与菌阴肺结核患者相接近(U=1.109,P=0.292;χ~2=2.459,P=0.117)。(2)与IGRAs阴性的HIV/菌阴肺结核患者相比较,IGRAs阳性的HIV/菌阴肺结核患者的CD_4~+计数(t=5.349,P=0.002)、CD_4~+/CD_8~+(t=2.834,P=0.009)、淋巴细胞计数(t=5.576,P0.001)增高,血沉(t=-2.317,P=0.029)降低。(3)logistic回归分析显示,仅CD_4~+计数是影响HIV/菌阴肺结核患者IGRAs结果的独立因素(Wald X2=4.434,P=0.035,OR=13.5,95%CI=1.197-152.211)。(4)不同检测方法比较,HIV/菌阴肺结核患者IGRAs检测的敏感度(35.7%)和诊断正确率(72.7%)高于结核抗体(21.4%,63.6%)和PPD(14.2%,67.0%)检测,其特异度(90.0%)与PPD相接近(91.7%),略高于结核抗体(83.3%)。IGRAs联合PPD和结核抗体检测可提高敏感度至60.7%。结论IGRAS检测有助于从HIV患者中早期筛出或发现HIV/结核病患者。HIV/菌阴肺结核患者CD_4~+200/μL影响IGRAs的检测结果。IGRAs检测对HIV/菌阴肺结核的辅助诊断价值优于PPD和结核抗体,而三项联合检测也有助于HIV/菌阴肺结核的早期发现。