发笑癫痫15例临床分析

发笑癫痫（gelastic，epilepsy）是以发笑为主要表现的癫痫，又称为痴笑发作（gelasticseizure，GS）。由Trousseau于1873年首次描述，直到1957年Daly和Mulder首次使用发笑癫痫这个名称。国际抗癫痫联盟于2001年正式命名为GS。临床表现为突发无诱因性情感变化，以发笑为主要表现，可伴有或不伴有其他类型痼性发作，发作期或发作间期脑电图（EEG）可见痫样放电，是一种特殊类型癫痫。现将我院9年来诊疗的15例GS患儿的临床资料总结如下。     

痴笑发作2例报告及文献回顾

痴笑发作(gelastic seizures)是一种少见的癫癎 发作类型。2001年Engle提出的癫癎发作类型中, 痴笑发作属于部分性发作中的一种。本文报告2例不同病因的痴笑发作,并对相关文献作一回顾。 1 病例报告     

癫(癎)与睡眠的相关性

睡眠与癫癎发作的相互作用关系密切。早在1890年对癫癎的研究中就发现癫癎发作在时间分布上有一定的规律,特别是观察到癫癎发作易受睡眠觉醒周期的影响[1]。近年来,从细胞和分子水平进行有关癫癎发病机制的大量研究中,证明癫癎发作存在昼夜生物节律性活动。本文就国内外近年有关此方面研究综述如下。1睡眠对癫发作的影响睡眠对癫的影响早在一个多世纪以前就受到研究者的关注。1890年F啨r啨等研究了1985例住院癫患者的发作周期,结果显示接近2/3(1285例)癫患者的发作集中在下午8点到第二天早上8点之间,尤其集中在早上3~5点之间[1]。G…     

神经电生理技术在小儿癫(癎)诊断中的综合应用

小儿癫癎有些特殊的发作表现,单纯根据发作期同步录像脑电图(VEEG)仍难以准确判断发作类型和起源。运用诱发电位(EP)、肌电图(EMG)等综合神经电生理技术,对小儿癫癎的分型和定位有特殊诊断价值,同时也是研究癫发作机制的重要方法。1鉴别癫发作类型小儿癫癎发作常表现为短暂的点头或跌倒,VEEG监测有时很难鉴别肌阵挛、痉挛或失张力等发作类型。在诊断困难的病例,可在EEG监测中进行同步EMG记录,根据发作时肌电暴发或肌电消失的特征及其与EEG放电之间的关系确定发作类型(图1)。EMG一般使用表面电极,根据发作累及的主要肌群,可放…     

初次癫痫发作患者EEG与临床随访研究

癫是神经系统的一种发作性疾病 ,ＥＥＧ在确定癫诊断中起着重要作用。ＥＥＧ是评价首次原因不明的抽搐发作后复发的危险性大小及决定是否用抗癫药治疗的重要依据。我们共对 2 0例首次癫样发作患者进行ＥＥＧ及临床随访研究 ,现将结果进行分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组共 2 0例 ,均为本院内科门诊首次癫样发作的初诊患者 ,男 12例 ,女 8例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8 3岁 ,全部病人均经详细询问病史和进行神经系统检查 ,排除急性颅内疾患所致的症状性癫发作。根据国际癫发作分类法 :2 0例患者均为全面强直阵挛性发作…     

头痛型癫癎30例脑电图及临床分析

1　临床资料头痛型癫是癫的特殊类型 ,主要表现为发作性头痛 ,可伴有短暂的意识障碍、精神症状和植物神经症状、或其它类型的癫发作。多见于儿童及青少年。发作时脑电图主要表现有①阵发性高波幅 4～ 7Ｈｚθ节律 ,两侧对称性同步出现 ,一般以前头部明显 ;②发作性 6和 14Ｈｚ的阳性棘波 ;③发作性棘波、慢波、多棘波或棘慢波综合[1] 。我院于1980年 1月～ 1990年 12月收治头痛型癫 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;发病年龄 5～ 2 0岁 2 0例 ,2 1～ 35岁 8例 ,36岁 1例 ,40岁 1例 ,平均 2 5岁。临床表现 :本组病例均以发作性短暂的剧…     

抗精神病药物诱发癫痫104例脑电图分析

1978～ 1998年我院住院单纯服用氯丙嗪或氯氮平治疗 ,在治疗中出现癫发作的精神病患者有 10 4例 ,现将其临床及脑电图资料报道如下。1　临床资料本组 10 4例中 ,男性 6 1例 ,女性 43例 ,年龄 15～ 48岁。入院诊断为精神分裂症 ,病程 1～ 10年。体检神经系统无阳性体征 ,既往均无颅脑损伤及癫发作史 ,近期也未作电休克治疗。癫发作类型 :全身强直阵挛发作 97例 (服氯丙嗪33例 ,服氯氮平 6 4例 ) ,部分性发作 7例 (均服氯氮平 )。本组病例服用氯丙嗪 33例 ,剂量从每日 75ｍｇ开始 ,增至 15 0～ 45 0ｍｇ。癫发作距开始用药 10～ 148天…     

癫(癎)住院病人300例临床分析

2000~2005年期间,我科随机观察治疗了300例癫病人,诊断均符合国际抗癫联盟(ILAE,1981)癫发作分类[1]。本文对临床诊断和治疗上易被忽视的问题进行回顾性分析,以供同道参考。1临床资料一般资料:本组300例中,男性198例,女性112例;年龄:2~86岁,平均32.5岁,其中≤25岁93例,占31%;26~40岁149例,占49.7%;41~50岁38例,占12.7%;51~65岁13例,占4.2%;70岁以上7例,占2.3%。病因与诱因:病因明确的继发性癫121例,占40.3%。其中,脑外伤伴有昏迷史37例,占30.6%;肿瘤21例,占17.4%;高热及脑炎各15例,占12.4%;急性脑血管病12例,占9.9%;其它21例,占17…     

脑囊虫病患者癫发生的相关因素分析

本文对我院 1992年 3月至 2 0 0 0年 4月收治的 6 4例脑囊虫病患者中有癫发作的 42例总结报告如下 ,并对脑囊虫病患者癫发生的相关因素进行分析。1　病例资料一般资料 :本组均符合脑囊虫病诊断标准[1] 。 6 4例中有各类型癫发作者 42例 (6 6 % ) ,其中男性 2 7例 ,女性 15例 ,男 :女 =1 8:1。年龄 14～ 74岁 ,平均 34 8岁 ,其中 2 0～5 0岁 30例 (70 % )。病程 4天～ 2 0年 ,其中 1个月以内 8例(19% ) ,1个月～ 1年内 15例 (36 % ) ,1～ 5年内 10例 (2 4% ) ,5～ 10年内 6例 (14% ) ,10年以上 3例 (7% )。癫类型 :全身强直阵挛发作 …     

儿童及青少年中央颞区放电的临床分析

目的:探讨儿童及青少年中央颞区癎样放电的特征和临床意义。方法:回顾分析近9年在同步录像脑电图(VEEG)或动态脑电图(AEEG)监测中具有中央颞区癎样放电的儿童和青少年的临床表现及与神经影像学异常的关系。结果:具有中央颞区癎样放电的儿童和青少年共452例,占同期接受EEG监测儿童及青少年的9．5％,占EEG各种癫癎样异常的15．4％。监测到中央颞区放电的平均年龄为7．28±3．15岁(1-17岁)。临床诊断包括伴中央颞区棘波的儿童良性癫癎(BECT)179例(39．6％),症状性或隐源性癫癎154例(34．1％),热性惊厥21例(4．7％),从无癫癎发作98例(21．7％)。在354例有癫癎发作者中235例(66％)为部分运动性发作,102例(28．7％)为全身强直阵挛发作;其他发作类型包括不典型失神发作9例(2．5％),肌阵挛发作6例(1．7％),负性肌阵挛发作4例(1.1％),痉挛发作3例(0．8％)。少数患者有一种以上发作形式。在283例有神经影像学记录的患者中,50例(17．7％)异常,其中仅10例异常部位与放电部位基本一致。结论:儿童及青少年中央颞区放电具有以下特点:①明显的年龄依赖性;②病因具有高度异源性,包括特发性、隐源性和症状性病因;③各种病因的中央颞区癎样放电均有一部分不伴有临床发作;④仅根据发作类型和EEG特征难以区分特发性和症状性病因,需要结合全面的临床资料作出诊断;⑤静止性脑结构病变不一定与中央颞区放电有直接关系。     

短暂发作性植物神经症状的诊断与鉴别诊断

反复出现的儿童发作性植物神经症状 ,可能是癫 ,亦可能是偏头痛或偏头痛等位发作 (下统称为偏头痛 )。发作时间长达数小时者容易诊断 ,发作时间短暂者 ,当发作期间有脑电图异常者 ,往往被诊为癫。现将我院自 1993年 6月至 1998年 6月期间以反复出现的短暂发作性植物神经症状而拟诊为癫的患儿的最后诊断作探讨。1　一般资料34例中 ,男 15例 ,女 19例 ,年龄 3～ 13岁 ,其中 3～ 6岁8例 ,7～ 9岁 15例 ,13岁 11例。病程 1～ 2 7个月 ,平均为 9 2个月 ,每次发作时间在 2～ 2 4ｍｉｎ。表现为头痛者 18例 ,均为突然发生的前额或两颞剧烈头…     

儿童癫癎发作后全面性脑电抑制7例

正通过回顾性分析2009年9月至2015年12月在我院接受动态脑电图(AEEG)监测、至少记录到一次惊厥性发作的117例癫癎患儿的脑电图资料,我们观察到其中7例存在着癫癎发作后全面性脑电抑制(postictal generalized electroencephalography suppression,PGES),报道如下。资料与方法(一)研究对象接受AEEG监测的癫癎患儿117例,其中男性65例,女性52例,年龄9个月~11岁。来     

婴幼儿睡眠期Rolando区小棘波的临床特征和预后

目的:分析婴幼儿视频脑电图(V-EEG)中睡眠期罗朗多(Rolando)区小棘波的临床特征和预后,企为临床提供参考.方法:选择2012年4月～2013年5月潍坊医学院附属医院和临沂市人民医院儿科神经电生理室的31例睡眠期Rolando区小棘波的患儿的临床资料并随访治疗效果和预后.结果:31例中,男17例,女14例.起病年龄3～22个月,中位数12个月.其中良性婴儿癫(癎)9例(29％),伴有轻度胃肠炎的良性婴儿惊厥6例(19％),单纯热性惊厥9例(29％),复杂热性惊厥3例(10％),当天曾注射百白破及脊髓灰质炎疫苗引发高热惊厥1例(3％);既往有重症小脑脑炎并发癫(癎)发作史1例(3％),非癫(癎)发作2例(7％).7例有惊厥家族史,其中1例有良性婴儿癫(癎)家族史,3例有热性惊厥家族史.21例未治疗,10例接受抗癫(癎)药物单药治疗,发作均被控制,其中1例已停服12个月,1例已停服6个月,随访均无复发.结论:婴幼儿期Rolando区小棘波对癫(癎)的诊断没有特异性,但与癫(癎)发作具有相关性,所有患儿短期预后良好.     

获得性癫癎失语综合征5例报告

目的：研究获得性癫癎失语综合征（Landau-Kleffner syndrome,LKS）的临床、脑电图（EEG）特征、治疗反应和远期预后。方法：对5例LKS患儿的临床表现、EEG特点和临床疗效进行观察,并结合文献进行探讨。结果：起病年龄为4～12岁。5例患儿均有不同类型的癫癎发作,伴有进行性失语,其中1例智力明显低下。5例均有EEG异常,其中3例有颞区局限性棘慢波发放。癫癎发作均可用抗癫癎药物控制。经皮质激素治疗,失语有改善。随访癫癎发作控制均良好,但语言恢复较正常差,EEG癎样放电好转。结论：LKS是一种以获得性失语和癫癎发作两大症状为主要临床表现的儿童时期癫癎性脑病。失语表现为听觉失认,多伴有其他精神行为异常。EEG常见颞区的局限性癎样放电,睡眠期常泛化至全导联,并可呈持续发放。抗癫癎药物可控制癫癎发作,但对失语疗效不佳。早期应用足量皮质激素治疗可明显改善失语情况。EEG及癫癎发作转归良好,但常遗留语言障碍。     

癫痫临发作前的脑电变化特征分析

癫是神经系统常见病多发病 ,除少数发作类型如失神小发作外 ,其它常因发作期大量肌电伪差干扰而无法判断脑电图变化特征 ,而发作间期阳性率又低 ,因此观察癫临发作前的脑波特点有助于了解从发作前数秒数十秒的时间到发作期的脑电变化规律。现将 2 0 0 1年元月至 2 0 0 3年3月在脑电图检查中有临床发作的 2 0例病人 ,就癫临发作前的脑电变化报告如下。1　临床资料本组病人共 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 7～ 4 6岁。发作类型 :根据谭郁玲癫分类标准[1] 分为 :①复杂部分性发作 6例 ,均表现为意识障碍伴口咽或行动自动症 ;②单纯…     

青少年肌阵挛性癫(癎)21例误诊分析

青少年肌阵挛性癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是常见的特发性全面性癫(癎)(IGE)综合征之一,以肌阵挛发作为突出表现,占全部癫(癎)的5%～10%[1],对不典型表现者临床容易漏诊误诊.本研究回顾性分析我院癫(癎)专病门诊诊断的21例JME患者的临床表现、脑电图(EEG)特点、诱发因素、误诊原因及药物疗效,以提高临床对此类疾病的认识. 1 资料和方法 一般资料:病例来源于2008年9 月至2010年3月在我院神经内科癫(癎)门诊就诊的临床诊断为JME的患者共21例,诊断符合国际抗癫(癎)联盟(ILAE)的癫(癎)、癫(癎)综合征的国际分类.所有患者均进行详细的病史采集包括首次发病年龄、发作形式、既往史、诱发因素、发作频率以及神经系统检查、EEG检查及影像学检查等,药物治疗情况,随访观察疗效.21例患者至本院就诊前误诊为部分性发作4例,抽动症5例,全身强直阵挛性发作10例,正常2例.     

皮层电极监测下手术治疗顽固性癫痫20例报告

癫是一种常见病,患病率0 4 %～0 9% ,儿童为0 5 %～0 7% [1] ,2 0 %～2 5 %的癫病人药物治疗效果差。我科自2 0 0 1年8月以来,在皮质脑电图监测下进行灶切除治疗2 3例顽固性癫患者,取得了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法一般资料:本组共2 0例,其中男16例、女4例,年龄10～34岁,平均2 1 3岁,病程3～2 2年,平均7 6年,所有病例均经正规抗癫药物治疗后症状不能控制。可能病因为脑外伤6例,脑膜脑炎7例,产伤窒息3例,特发性4例。癫发作类型:强直阵挛性发作15例,复杂部分性发作5例。本组病例有4例有狂暴行为。发作频率:每月2～5…     

脑磁图定位下难治性癫(癎)的外科治疗

癫外科治疗的关键是致灶的精确定位,将影像学检查(CT,MRI),电生理检查,PET等结果进行综合评估,可提高致灶的检出与准确性。脑磁图是一项灵敏的无创性癫灶定位方法,是癫外科术前评估中的一项技术突破。我院自2002年1月至2005年1月,对8例难治性癫患者在脑磁图定位基础上实施手术治疗,取得良好效果,现报告如下。对象与方法一、一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄6~38岁,平均19.6岁。病程5~15年,平均10年,10年以上病程4例。按照国际癫发作分类均为部份性癫,其中颞叶癫4例,额叶癫2例,枕叶癫1例,顶叶中央区癫1例。8例…     

儿童失神发作癫痫40例的24小时脑电监测

将 1996年 5月至 1999年 5月 3年间我院儿童癫失神发作 40例的 2 4小时动态脑电监护 (ＡＥＥＧ)与临床表现及治疗的关系 ,分析如下。1　临床资料一般资料 :女 2 3例 ,男 17例。发病年龄 3～ 12岁 ,其中3～ 7岁起病 2 5例 ,8～ 12岁 15例。病程 1个月～ 4年。既往有高热惊厥史 4例 ,有癫家族史 4例 ,发病前智力均正常。发作频率及持续时间 :发作频率每天 3～ 5 0余次 ,发作持续时间一般为 3～ 6秒 ,都不超过 1分钟。临床分型 :单纯性失神发作 32例 ,仅表现为短暂意识丧失及活动突然停止 ,两眼呆视 ,突然恢复 ;复杂性失神发作 5例 ,除上述…     

拉莫三嗪单药治疗老年癫癎效果分析

2009年3月～2012年9月我科用拉莫三嗪治疗老年癫癎50例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1．1病例选择2009年3月～2012年9月在我科门诊及住院确诊的老年癫痂患者50例,其中男性35例,女性15例,年龄60～83岁,平均（70．18±0．98）岁,病程1～30年,平均（5．48±0．95）年。发作类型：全身强直阵挛发作17例,复杂部分性发作19例,简单部分性发作4例,失神发作3例,部分发作继发全面性发作1例,植物性发作1例,部分性发作持续状态5例。入选标准：①按照国际抗癫癎联盟（ILAE）对癫癎发作及癫癎综合征的分类标准诊断为癫癎;②患者年龄≥60岁;③病程1年以上;④癫癎发作频率每年≥2次;⑤无严重肝、肾功能障碍;⑥无恶性肿瘤及变性病。排除标准：①对拉莫三嚷过敏者;②癫痫发作频繁无法计数者;③有精神障碍者。