《思考心电图之15》答案

本图有下列特点:1.除第2行Ⅱ导联外,夹有QRS波的P-P间期(即P-QRS-P)和不夹有QRS的P-P间期分别约为0.64和0.68秒,2.第2行位于ST段的P波明显提前,其形态与窦性P波不同,振幅较低,且有代偿间歇,考虑为房性早搏;3.全图P(P′)与QRS无固定关系,P-R间期不等,而R-R间期基本相等,心室率为42次/分,     

《思考心电图之42》答案

本期《思考心电图》综合了众多读者来稿,现将答案刊出,供参考.答案正确或基本正确的同志有:刘长才陈淑华 汪宁 毕建林 胡素霞 李万发 陈吉莲 闾文德 秦凤云 吴慧珍 赵旭 梅丽娟 陈明森 陈水源常振华 王陇芝 王俊文 王承玺 郑世杰 夏克良 朱永耕 吴亚平     

《思考心电图之168》答案

本例12导联心电图部分QRS波群前可见P’波,P’-R间期不规则,尤以向下箭头处明显,且在向上箭头所指处QRS波群后同样可见P’波,以此两次P’P’间期测量可以发现前序P’P’间期规则,频率150次/min,呈现文氏及2∶1房室传导,明确为房性心动过速,食管EB导联同样可以证实。3次宽大畸形QRS波群前均存在钉样起搏脉冲,结合病史可以明确为心室起搏。此外,V3、V4可以发现较小的钉样脉冲规则发放,频率60次/min,除第2次宽大畸形QRS波群的脉冲感知到前-前一次自身QRS波群外,其余脉冲均与自身无关,类似“VOO”方式发放心室脉冲,说明存在心室感知不足。心室脉冲多数落在QRS波群终末或ST段上,使得心室脉冲无法有效起搏心室,但凡远离自身QRS波群的脉冲均能起搏心室形成宽大畸形的3次QRS波群,说明不存在心室起搏不良。     

《思考心电图之3》答案

思考心电图之3基本心律为窦性,PII直立,PavR倒置,P-P基本匀齐,频率约93次/分。基本心律之QRS波群时限为0.11”-0.12”,且SI、RavR增宽,呈右束支阻滞图形。I导联R_2、5提前出现,其形态与室上型QRS波群有异,时限为0.12”;其前有无关窦性P波,联律间期相等,考虑为交界性早搏伴室内差异传导(有长短规律,符合Ashman氏现象)。P_4和P_8无后继QRS波群,酷似II°房室传导阻滞,但根据以下理由应     

《思考心电图之7》答案

V_1导联中R-R 间期呈短-长交替出现,每一QRS 波前均见窦性P 波,P-R 随R-R长短不同而不等:如第1、3、5、7、9心动P-R 间期为0.16秒;第2、4、6、8心动P-R为0.20秒,酷似3:2窦房传导阻滞或窦性早搏及文氏型房室阻滞。仔细分析可发现在第1、3、5、7、9心动的ST-T 上有一凹陷,考虑是未下传房早。这在E 导联中得到证实:第1、3、4、6、8、9、11、13 P 波属窦性,     

《思考心电图之89》答案

本例心电图基本节律为窦性，P-P间期0．764）．84s，频率71-79次／min。下行可见前3个窦性P波形态稍不一致，但方向相同，为窦房结内游走节律。图中有多个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，部分联律间期基本相等，代偿间期完全，为室性期前收缩。每个室性期前收缩的T波前肢均可见一逆行P波，R—P^-间期为0．19s（除上行第2个室性期前收缩的R-P^-间期为0．24s外），为室性期前收缩伴心房回波（atrialecho）。     

《思考心电图之102》答案

本例心电图主要特征为：未见窦性P波，V1可见大小、形态、时间均不一致的f波，说明基础心律为心房颤动。QRS波群宽大畸形，时间0．15s，但不符合束支传导阻滞图形，R—R间期基本规则，频率136次／min。     

《思考心电图之49》答案

本例V_1导联见窦性P-P规则,为0.68s,频率88次/min,有3个窦P其后未跟随QRS波群,房室呈3:2—4:3传导,存在Ⅱ度A-VR.QRS波群有3种形态:(1)左束支阻滞型,如R_(1、3、5、8),其前有窦P,P-R间期固定为0.36s;(2)rS型,如R_(2、4、6),为正常的QRS波群,其相关的P波落在前一搏动的T波顶峰上,P-R间期为0.36—0.38s;(3)QS型,如R_7,其形态介于上述两者之间,P-R间期0.40s.根据P-R间期及QRS波群形态的改变,本例心电图有以下4种可能:(1)Ⅱ度—型A-VB,房室呈3:2—4:3传导.4相左束支阻滞.根据PR间期     

《思考心电图之74》答案

本图在宽大畸形的ＱＲＳ波群中隐约可见Ｐ波连续存在 ,Ｐ＿Ｐ频率为１３０次／ｍｉｎ,Ｐ Ⅱ呈双峰 ,前峰大于后峰 ,两峰间距＞０．０４ｓ,Ｐ波时间≥０．１１ｓ,ＰＶ 高尖达０．３ｍＶ ,示左右心房负荷过重。Ｒ＿Ｒ间期长短变化无明显规律性 ,短Ｒ＿Ｒ间期互差０．０４ｓ,中行两次长Ｒ＿Ｒ间期分别为０．４４和０．５２ｓ,上行Ｒ８＿Ｒ９及Ｒ９＿Ｒ１０均为０．９２ｓ,是０．２３ｓ的整倍数 ,提示节奏点外出阻滞。本例的心电图诊断为 :窦性心动过速 ,左右心房肥大 ,三度房室传导阻滞 ,室性心动过速伴外出阻滞。另外 ,还有较多同志认为 :Ⅱ导…     

《思考心电图之9》答案

A帧中QRS时限0.08秒,R-R间距恒定为0.40秒,频率150次/分。心房波不太清楚,但仔细测量并在B帧(加高电压联)心电图上证实有规则的F波,F-F间期恒定为     

《思考心电图之85》答案

本例Ⅱ导联窦性P-P间期规则为0.75s,每隔两个窦性P波可见略提早出现的1个P'波(如P4、P7、P10、P13,实际P1也是),其形态与窦性P波相似或一致,偶联间期固定为0.66s,其后代偿间歇等于1个窦性P-P间期而呈等周期代偿,仅最后一个P'波(P13)的代偿间歇P13-P14间期为0.70s,小于窦性P-P间期而呈次等周期代偿,提示为窦性期前收缩二联律,难以用单一的窦性心律不齐来解释。P(P')-R间期长、短两组,分别为0.62s、0.45s,表现为0.62s→0.45s→P波受阻、QRS波群脱落。相应的R-R间期由0.54s～0.61s→1.61s,短、长交替出现,R-R间期的长短与窦性P波落…     

《思考心电图之167》答案

本例心电图未见P波,基础心律为心房颤动,可见两种形态的QRS-T波群,其中一种形态(R1、R2、R4、R10、R13、R14、R15)呈类右束支传导阻滞图形,频率60次/min,可确定为心房起搏(左束支区域起搏),另一种形态(R3、R5~R9、R11、R12)考虑真正心室起搏,由于频率不固定,且>60次/min,因此提示此时的工作方式为AS-VP,说明起搏器感知了“心房”事件而抑制了心房起搏并触发心室起搏,由于心房电极置于左束支区域,我们观察心电图可以发现。     

《思考心电图之55》答案

本期思考心电图共收到答案共58份,现综合河南省新乡市中心医院王承玺及安徽省淮南市第一人民医院岳东辉的答案供参考。答案正确及基本正确的还有: 熊艳霞 陈淑华 刘长才 吴亚平 叶璟 张良洁 朱雁文 耿瑞敏 陶龚春 卢鹤卿 李兴杰 潘忠平 朱晨 朱翊钧 杨学明 王兆玉 王陇芝 牛景美 陈先品 梁兴国 陈明森 张国华 胡绪秀 陈进明     

《思考心电图之1》答案

附图为本刊上期《思考心电图之1》II导联和同步记录的食管导联(E)。乍看常规II导联P-P间隔有长、短两种,其中P_2、5、10、12分别与前-P波构成短P-P间隔。若以长P-P间隔作为基本窦性周期分析,则P_2、5、10、12为提前出现,而且这些P波与窦性P波形态不一,所以很易诊断为房性早搏,其下传之QRS略有畸形,为轻度室内差异传导。但进一步分析,此房早的逆配对间期(即房早P’到下一个窦性P波的距离)与长P-P间隔完全相等,此点与一般房早规律不符,而其配对问期(即短P-P间隔)正好是长P-P间隔的     

《思考心电图之41》答案

本期思考心电图综合王陇芝及一位未署名读者的答案供参考。答案正确或基本正确的还有以下同志:常振华郑世杰胡素霞闾文德陈淑华王军     

《思考心电图之2》答案

这帧心电图乍一看,QRS呈多种形态。基本心律PH倒置,P”-R<0.12”(=0.08”),QRS呈RS型,时限为0.10“,P”-P”匀齐,频率约83次/分,考虑为加速性交界性自主节律。此外,可见两种提前出现的宽大畸形之QRS-T波群,分别呈rS型和qR型,时限均     

《思考心电图之115》答案

上图可见窦性P波在3个导联均为直立,P—P间期互差大于0．16s,频率56～74次／min;R—R间期规则,窦性P波与QRs波群无固定关系,QRS波群呈室上性,频率65次／min,形成加速的交接区逸搏心律,与窦性P波形成竞争,     

《思考心电图之117》答案

本例心电图可见窦性P波规则出现（V2～V4明显）,频率75次／min,部分P波重叠于ST段或T波上,造成T波形态的不一致。QRS形态宽大畸形,时间均〉0．12s．频率130次／min左右,P波频率〈QRS频率,说明P波与QRS波群无关,为完全性干扰性房室分离。QRS形态在肢体导联呈左前分支与左后分支阻滞型交替出现,     

《思考心电图之68》答案

本例心电图Ⅱ导联连续描记直立Ｐ波仅见于Ｒ４、５及Ｒ１１、１２之前,共４个,可判为窦性,且均能下传心室产生ｑｒＳ型波群,ＱＲＳ时间正常,但Ｐ＿Ｒ间期达０．２４ｓ,存在一度房室传导阻滞,其余Ｐ′波呈正负双相,波幅较小,其Ｐ′＿Ｐ′间期明显长于窦性Ｐ＿Ｐ间期且不匀齐。由于窦性长Ｐ＿Ｐ间期不是短Ｐ＿Ｐ间期(基本窦性周期)的整数倍,可排除窦性并行心律伴二度窦房传导阻滞,其Ｐ′波的连续出现属窦性停搏后的房性逸搏心律。由于房性逸搏心律周期不恒定,有时周期长达１．７２ｓ以上,以至低于室性逸搏频率而出现室性逸搏心律,有时房性和室…     

《思考心电图之131》答案

本例心电图为12导联与双极食管导联（EB）同步记录。图中前半部分未见P波,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波,R—R间期绝对不规则,明确为心房颤动。细小的“f”波持续至R7前后时转变为粗大的“f”波,并由R8前的一次粗“f”波诱发其后的窄QRS波群心动过速。R—R间期绝对规则,频率180次／min,12导联心电图ST段上隐约可见P-波,难以肯定,对照双极食管导联明确每个QRS波群后均有固定的P-波,R—PE-间期120ms,从而明确为顺向