镉作业工人尿中镉和β2-微球蛋白及视黄醇蛋白的调查

目的探讨职业性镉接触者的尿中镉、β2-微球蛋白和视黄醇蛋白含量的变化情况. 方法选取某生产镍镉电池的电池厂职业接触镉作业的975名员工为接触组;没有接触有毒害因素且体检未见异常的员工885人为对照组;将体检中发现连续两次尿镉含量超过5μmol/mol 肌酐的113人列为观察组.对接触组和对照组进行尿镉、尿β2-微球蛋白和尿视黄醇蛋白含量检测,对观察组连续两年进行尿镉含量检测. 结果接触组尿镉含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且随着镉接触工龄的延长尿镉含量逐渐升高;同时不同性别之间的尿镉水平存在明显的差别,女性高于男性（P＜0.01）.接触组尿β2-微球蛋白含量也高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但当工龄＜3年时,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;当工龄＞5年时与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论镉接触可引起体内尿镉和尿β2-微球蛋白含量的升高,且随着镉接触工龄的延长而逐渐升高.     

环境镉接触人群尿镉和β2微球蛋白的剂量效应关系

镉引起以肾小管为靶部位的肾脏损害，尿镉作为镉的接触生物标志物，尿β2微球蛋白作为肾小管损伤的效应生物标志物。选择居住在不同程度镉污染区的人群，共790名（对照组253人，中污染组243人，重污染组294人）为观察对象，测定尿镉（原子吸收分光光度法）和尿β2微球蛋白（RIA法）。结果发现尿镉和β2微球蛋白有剂量效应关系（P＝0．003），并揭示β2微球蛋白可作为镉致肾损害的早期检测指标。     

环境镉接触人群肾脏损害程度

为了探讨环境镉接触人群中尿镉对肾脏损害程度,研究尿镉与尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿N－乙酰－B－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）之间关系。调查居住在不同程度环境镉污染区790名居民中尿镉、尿β2－微球蛋白、尿NAG酶含量之间变化。结果表明：镉接触人群的肾脏损害程度：随着尿镉的浓度升高,尿β2－微球蛋白、尿NAG酶含量逐步上升;重污染人群尿镉、尿β2－微球蛋白、尿NAG酶存在着剂量效关系。     

镉作业工人早期损害指标研究

目的：探讨镉接触剂量与肾损害指标之间的剂量－反应关系，寻找较敏感和稳定的镉损害的早期诊断指标。方法：以某镉镍电池厂镉作业工人３３９人为调查对象。选择同地区无镉接触史的食品工业工人、郊区农民４６０名为对照。收集晨尿分析尿镉、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、尿Ｎ－乙酰－Ｂ－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿钙、尿γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、尿总蛋白。结果：镉作业工人尿镉、尿β２－ＭＧ、尿ＮＡＧ、尿钙、尿γ－ＧＴ、尿总蛋白均显著高于对照组，β２－ＭＧ和尿ΝＡＧ与工龄的相关系数分别为０．２５８９（Ｐ＜０．０１）和０．１６０５（Ｐ＜０．０１）。结论：尿镉可作为镉作业工人暴露镉的指标，１０μｇ／Ｌ作为健康损害的临界值有一定的价值。尿ＮＡＧ比尿β２－ＭＧ能较好的反映镉引起的早期肾脏损害，尿镉、尿ＮＡＧ和尿β２－ＭＧ二联指标可作为镉作业工人早期损害的诊断依据。     

尿镉、尿几种内容物的正常值

目的:研究新乡地区尿镉、尿几种内容物的正常值。方法:选择新乡地区651名不接触镉、铅、氟等毒物的正常人群为观察对象(平均年龄33.2±8.7岁),留晨尿测定尿镉、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿总蛋白。结果:正常人群的尿镉几何均数为2.26 μg/L,年龄、性别对尿镉的影响不显著。尿β_2-MG 的几何均数为83.4 μg/L,尿NAG 的几何均数为4.62 U/L,尿总蛋白的均数为55.5 mg/L。结论:本文推荐尿镉、尿β_2-MG、尿NAG 和尿总蛋白的95%限值分别为4.21 μg/L、359 μg/L、15.5 U/L 和154 mg/L。     

镉对人体铜,锌和镁排泄的影响

研究职业性镉接触工人尿铜,锌和镁排泄的变化。方法采用配对设计的方法,分别对镉接触组和对照组测定血和尿中镉及β２－微球蛋白,测定中总蛋白,铜,锌及镁含量,以及尿肌酐校正尿量。结论镉能引起职业性接触镉工人尿锌和镁排泄增高。     

来氟米特联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察来氟米特联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取56例糖尿病肾病患者,按照随机数字法均分为对照组和观察组（n=28）。2组均常规给予降糖治疗,对照组给予奥美沙坦20 mg/d口服,观察组给予来氟米特20 mg/d口服,奥美沙坦用量同对照组。疗程均为12周。比较2组患者治疗前后24 h尿蛋白、血肌酐、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平。结果2组治疗后24 h尿蛋白、血肌酐、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均较治疗前显著下降（P＜0.05）,观察组下降较对照组更加显著（P＜0.05）。结论来氟米特联合奥美沙坦可降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平,保护肾功能。     

镉致人体健康损害的环境流行病学

对环境接触人群进行镉接触评估，被调查对象为居住在污染区35年以上，并使用当地自产米作为主食的居民，发现体内镉负荷与环境污染程度呈正相关。各地区居民间尿镉有明显的差别，对照组均低于5μg/L，高接触组均高于5μg/L。而值得注意的是尿镉在污染区性别上存在明显的差别、女性高于男性。β2微球蛋白、内醇结合蛋白、尿NAG酶和尿白蛋白重污染区显著高于对照区，且无论男性、女性，均随着年龄的增加而升高，并且与尿镉的增长呈明显的剂量效应关系。镉所引起的肾脏损害的部位多寡与接触镉的水平有关，低剂量螺及一到两个肾小管损伤指标，高剂量时累及两个以上肾小管损伤指标。本次调查发现镉接触引起骨质疏松，镉接触剂量和骨密度之间存在剂量反应关系，而且镉接触量和骨质疏松症发生率之间也存在剂量反应.弛发现骨质疏松的发生与肾脏损害有关。有肾损害的骨质疏松发生率高；而骨质疏松的发生与肾小管损害有关，与肾小球损害无关，与肾小管损害累及的部位数有关，前列腺特异抗原的阳性率与镉的接触水平呈剂量效应关系。可能与镉在男性生殖系统诱导的致癌性和生殖毒性有关密切关系，环境中 接触被认为是这些肿瘤发生的重要原因之一，有待进一步深入研究。     

氯沙坦对肾小管损害保护作用的观察

目的:研究氯沙坦对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损害的保护作用。方法:慢性肾脏病患者80例随机分为氯沙坦治疗组和对照组,比较两组肾小管损害标志蛋白(尿β2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白)的变化。结果:治疗后氯沙坦治疗组尿中β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白明显减少,显著优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦对慢性肾脏病患者的肾小管损害具有较好的保护作用。     

汞中毒肾脏损害的早期监测指标筛选

目的筛选汞作业者肾脏损害的早期监测指标并探讨其临床意义。方法85例汞作业者分为汞接触正常/观察对象组、汞中毒组,并以无汞接触史的65例健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(HgU)、血肌酐(B-Cr)、尿肌酐(U-Cr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、B-Cr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均高于对照组(P<0.01);汞作业正常/观察对象组的β2-MG、NAG和RBP水平高于对照组(P<0.01),α1-MG有升高趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,传统肾脏损害指标B-Cr和BUN与对照组相比差异亦无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业者肾脏损害的早期监测指标。     

42例高血压病患者血、尿β2-微球蛋白检测分析

为探讨血、尿β_2-微球蛋白变化对评价高血压病患者肾功能损害的意义,用放射免疫法检测高血压病组(42例)及对照组(30例)血、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG),同时测定尿素氮(BuN)及肌酐(Cr),进行对比分析。结果,高血压病组患者血、尿β_2-微球蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);在高血压病组中,病程>10年血、尿β_2-微球蛋白明显高于<10年者,老年患者血、尿β_2-微球蛋白明显高于中青年患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血、尿β_2-微球蛋白与高血压分级呈正相关(r=0.841和r=0.936)。血、尿β_2-MG可作为评价高血压病患者肾功能早期损害的指标,对了解病程、判断预后有一定的临床意义。     

视黄醇结合蛋白与肾小管间质受损的相关性研究

目的:揭示尿视黄醇结合蛋白(RBP)含量与肾小管间质受损的关系及其临床意义.方法:选择1 353例健康人群及186例经肾活检确诊的各种肾脏病患者为研究对象,均进行肌酐清除率(Ccr)、肌酐(Cr)、RBP、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重(SG)、尿渗透压等项目的测定...     

环境镉接触人群肾功能损害剂量反应关系

目的：调查和分析居住在不同程度镉污染区的居民镉摄取量和肾功能的情况，方法：用荧光分析法和石墨炉原子吸收法分析测定尿N－乙酰－β－氨基葡萄苷酶（NAG）和尿镉。结果：镉接触人群中高NAG尿和高白蛋白尿的发生率随尿镉排泄增高而增高，同时也随镉摄取量的增加而增高，尤以NAG表现明显，结论：环境镉接触与人群肾功能损害之间存在着明显的剂量反应，而尿NAG可作为镉肾损害的早期监测指标。     

尿视黄醇结合蛋白对窒息新生儿肾损伤的诊断价值

目的:探讨尿视黄醇结合蛋白对窒息新生儿肾损伤的诊断价值。方法:按1分钟Apgar评分标准将新生儿分为正常对照、轻度窒息和重度窒息三组,采集生后第1、3、7天的血和尿标本。尿视黄醇结合蛋白(RBP)用酶联免疫吸附法测定,尿β2微球蛋白(β2-MG)用放免法测定,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)采用全自动速率散射比浊法测定。结果:窒息组新生儿在生后第1天尿RBP、β2-MG均明显高于对照组(P<0.01)。而BUN、Cr生后第1天明显高于对照组(P<0.05),且窒息程度越重,其肾功能损害越明显。于生后第三天尿β2-MG已明显下降,其含量于生后第七天与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05),而尿RBP于生后第三天含量仍明显高于对照组(P<0.01),生后7天尿RBP与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05),而血BUNCr于生后第3、7天与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:尿RBP可作为窒息新生儿早期肾功能损伤的诊断指标,而且敏感性高于血BUN、Cr尿β2-MG,是一个早期监测肾功能损害的可靠指标。     

人群环境镉接触肾功能损害剂量反应关系

调查和分析居住在不同程度镉污染区的居民镉摄取量和肾功能的情况。用荧光分析法和石墨炉原子吸收法分别测定尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）和尿镉。结果：镉接触人群中高ＮＡＧ尿和高白蛋白尿的发生率随尿镉排泄增高而增高，同时也随镉摄取量的增加而增高，尤以ＮＡＧ表现明显。结论：环境镉接触与人群肾功能损害之间存在着明显的剂量反应关系，而尿ＮＡＧ可作为镉肾损害的早期监测指标。     

尿微量蛋白尿酶对高血压肾损害早期诊断的临床意义

通过检测尿中微量白蛋白及尿中的多项酶,能预测高血压病对肾脏的早期损害。如何使用简单无创的方法在肾损害的最早期做出诊断成为众所关注问题和焦点。目前,尿微量白蛋白尿、α1微球蛋白、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿溶菌酶测定已被证实可反映损害的部位和程度,并可作为判断疗效和监测预后的指标。     

视黄醇结合蛋白测定在肾脏疾患诊治中的临床应用

目的:探讨视黄醇结合蛋白(RBP)在肾脏疾患中的临床应用,并比较其与β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐几项化验指标之间的敏感性和实用性.方法:选取51例肾脏疾病患者,分别检验RBP、BUN、Cr、β2-微球蛋白指标,对其阳性率结果进行比较.结果:RBP与β2-微球蛋白在肾脏疾患中阳性率无显著差异,P ＞0.05,RBP与BUN、Cr比较阳性率有显著差异,P ＜0.05.结论:BRP可做为早期发现肾功能损害的实验室指标,对监测肾功能变化,推测肾脏疾病的预后有重要意义.     

Cystatin C在诊断肾功能损害中的应用及其新进展

1肾功能损害的常用测定指标 肾小球的主要功能是滤过作用,临床上常用的测定肾小球滤过功能的指标有血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-M)和视黄醇结合蛋白(RBP).     

苯那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的研究苯那普利对原发性高血压(EH)患者血压和肾功能的影响.方法32 EH例患者,给予苯那普利10～30mg/d,治疗2mo.观察治疗前后血压、血肌酐、尿素氮、血α1-微球蛋白(α1-MG)、血β2-微球蛋白(β2-MG),尿α1-MG、尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白(rbp)的变化.结果①EH患者,与对照组比较,血肌酐、尿素氮、血中α1-MG、β2-MG无明显变化.血压、尿α1-MG、β2-MG、rbp明显升高;②给予苯那普利治疗后,血肌酐、尿素氮、血α1-MG、β2-MG无明显变化,但尿α1-MG、β2-MG、rbp显著降低.结论苯那普利在有效降低血压的同时,还能降低尿α1-MG、β2-MG、rbp,从而改善EH患者的肾功能.     

镉致肾脏损伤与锌代谢及其功能的关系

目的探讨锌代谢的变化与镉肾损伤之间的关系。方法将12只清洁级大鼠随机分成染镉组和对照组,分别测定各组大鼠血、尿和肾组织中镉和锌含量,测定尿液中NAG活性、β2微球蛋白含量,测定肌酐以校正尿量。结果染镉组血、尿、肝组织和肾组织中镉含量升高;肾组织和血清锌含量有下降趋势,肝组织锌含量有升高趋势;尿液中NAG活性和β2微球蛋白含量升高;且染镉组血、尿、肝肾组织中镉含量均与尿液中NAG活性和β2微球蛋白含量呈正相关关系;而与肾组织锌含量呈负相关关系;肾组织锌含量与尿液中NAG活性、β2微球蛋白含量呈负相关关系;结论镉能影响大鼠体内锌分布改变,而锌分布改变与镉引起的肾脏损伤有关。