间断血液透析滤过对维持性透析尿毒症患者β2-MG及临床症状的影响

长期维持性透析 (HD)的尿毒症患者常出现不安腿、末梢神经炎、骨关节痛、皮肤瘙痒等临床症状 ,应用药物治疗或常规血透常难以奏效。我们采用间断血液透析滤过 (HDF)的方法 ,观察其对中分子物质的清除与改善尿毒症患者临床症状之间的关系。材料与方法 :7例患者 ;男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 8.4岁 (72～ 44岁 )。原发病 :慢性肾炎 5例 ,糖尿病肾病 2例。维持 HD3次 /周 ,4小时 /次。平均透析时间5 7.2 8月 (1 2 .5～ 1 44 .8月 )。使用 TORAY-TR32 1 EX透析机和 FRESENIUS 40 0 8B血滤机 ,应用血仿膜透析器 (ME-1 2 H1 .2 m2 )和…     

血液透析失衡综合征的发生规律及防治措施

透析失衡综合征常发生在透析过程中或透析结束后24h内,重者可有定向障碍、意识模糊、恍惚,进一步发展可出现癫痫样抽搐、昏迷、甚至死亡[1].2007年10月～2009年12月,我院血透患者463例,透析失衡37例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 血透患者463例中,男256例,女207例,年龄15～81岁.透析失衡37例,其中男23例,女14例.采用进口透析机、透析器和管路,碳酸氢盐透析液.新患者每周透析2～3次,维持性透析患者(已透析3个月以上)每周透析2～3次,低通量透析和高通量透析或透析滤过交替使用.透析间隔≥5 d为不规律透析.     

血液透析患者并发脑出血13例临床分析

随着血液净化技术的更新与发展，血透病人的生存年限逐渐延长各种并发症的发生率及患者的死亡原因也有所变化。我院透析中心血透并发脑出血发生率、死亡率明显高于心血管疾患而成为慢性肾衰维持性血透患者死亡的主要原因。本文报道我院透析中心近6年来血透并发脑出血13例并对其相关因素及可能机制进行了研究。1资料与方法1.1临床资料慢性肾衰维持性血透并发脑出血13例其中男t410例女性3例；年龄37～63岁平均523岁。原发病慢性肾炎5例肾小动脉硬化3例，肾盂肾炎2例痛风性肾病2例多麦肾1例,均经CT或临床体检证实3例病人在透析过程中出现脑出…     

超声心动图前瞻性研究透析对尿毒症性心包炎的影响

近2年来，我们用超声心动图前瞻性研究62例新入院的尿毒症病人，并随访其中进行血液透析（血透）治疗的47例，了解血透对尿毒症性心包炎的影响。1资料与方法1.1临床资料新入院未作透析治疗的尿毒症病人62例，男41例，女21例。年龄22～72岁。原发病为慢性肾炎28例；高血压肾病18例，狼疮性肾炎、间质性肾炎各4例；糖尿病肾病、梗阻性肾病、肾盂肾炎各2例；肾动脉畸形、紫癜性肾炎各1例。入院后均作超声心动图检查。其中47例入院后行血液透析治疗，每周2～3次，每次5h。血透15～32周内复查超声心动图。1.2方法使用美国ATL公司Mark-600型超声…     

尿毒症血透病人并非必输新鲜血

临床上当尿毒症病人急需纠正贫血而导致的身体缺氧状态时,临床医生都向血库申请用“新鲜血”。但由于目前“新鲜血”很难供应上。为了找出有效的解决途径,我们对本院39例尿毒症血透病人进行了“输储存血”及“新鲜血”的观察,并进行各项血清生化检验指标及临床症状改善程度的比较。1　材料及方法1.1　病例选择　在院做血透的尿毒症贫血病人39例,其中31例为维持性血液透析病人,8例为透析病人。1.2　实验仪器　百特4 5 0及15 5 0型透析机、Fresenius F6 型透析机、美国魅力180 0全自动生化分析仪、日本EX- 180电解质分析仪、法国ABX MICR…     

维持性血透患者的护理体会

随着医学的发展，血液透析（HD）已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。我院自1994年1月以来，已进行血液透析126例3350人次，临床上取得了较好的效果，其中维持性血透12例，下面谈谈维持性血透的一些护理体会。临床资料1994年正月～1997年4月共行血液透析126例，其中12例行维持性血透。男性8例，女性4例。年龄34～72岁，平均48．33岁。均在本院血液净化中心行维持性血透8个月以上。透析时间最长者已4年余．其中3例透析8个月后行肾移植，l例透析4年余转人他院，5例自动终止透析，余3例均在透析二年以上，病情平稳，继续行血透治疗。维…     

醋酸盐透析与碳酸氢盐透析临床观察

目前，临床上常用的透析方法是醋酸盐透析（AC－HD）或碳酸氢盐透析（Bi-HD），从临床观察碳酸氢盐透析可减少副反应，增加心血管的稳定性，而醋酸盐透析副反应大，特别是老年人和心血管功能障碍者。本文将这两种透析治疗临床观察结果报告如下：资料与方法血液透析30例，女5例，男25例，年龄22～67岁，平均44岁，原发病为慢性肾小球肾炎。血透前应BUN：18～37mmol／L（平均22.5mmol），Cr：300～1200μmol／L（平均750μmol／L）．分组：Ⅰ组：醋酸盐透析40人次；Ⅱ组：碳酸氢盐透析40人次。以上两组均用DBB-22B透析机和CLIRANS1.…     

锌对尿毒症血透患者血清睾丸酮水平的影响

尿毒症血透患者临床上有不同程度的缺锌，使患者的性功能受到了影响。本研究对30例血透患者口服葡萄糖酸锌前后的血清睾丸酮水平、精子密度进行观察，探讨补锌治疗后是否能改善性功能及锌对他们的影响。 对象和方法 　　一、对象　观察对象为1996～1997年在我科住院的30例尿毒症男性维持性血透患者，平均年龄36(28～45)岁，接受透析治疗3个月以上，均使用瑞曲Gambro-S90，GFE-11透析器，每周透析2～3次。健康对照组30例，为本院血库献血员，均无肾脏疾病，平均年龄32(20～35)岁。     

252例血透合并脑血管意外的原因分析及对策

脑血管意外是尿毒症患者接受维持性血透的一个常见并发症,也是透析病人死亡的主要原因。我院自开展血液透析以来有252例慢性维持性血透病人,并发脑血管意外15例(占5．95％),其中脑出血13例,脑梗塞2例。本文对这组病人的临床资料报道如下。     

无醋酸盐血液透析的临床应用

目前在醋酸盐透析中,部分病人因“醋酸不耐受”而达不到无症状透析。碳酸氢钠透析液中也含有４～５ｍｍｏｌ／Ｌ的醋酸,有部分病人也可出现“醋酸不耐受”反应。笔者于１９９７年８月至１９９８年４月对１６例作常规醋酸盐透析反应较重的病人使用无醋酸盐透析２５０例次,并观察了其中３０例次采用无醋酸盐透析液透析前后的血生化指标变化,现介绍如下。１．一般资料:患者男性９例,女性７例,平均年龄(４３±１６)岁,血液透析治疗２５０次,平均１５次（８～６８次）。原发病均为慢性肾小球肾炎。使用ＧａｍｂｒｏＡＫ１０型透析机,Ｆ６聚砜膜透…     

首次血液透析并发症及处理

目的 :对 6 3例尿毒症患者首次醋酸盐透析中出现的并发症及其处理对策。　　材料 :共 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 1 7～ 6 3岁 ,其中 5 5岁以上者 5例。透析前实验室检查 :BUN:1 7～ 48mmol/L Scr:35 4～ 1 2 49μmol/L ,Hb:36～ 1 2 0 g/L ,K :2 .8～ 7. 8mmol/L。　　方法 :内瘘 30例 ,外瘘 1 9例 ,直接动静脉穿刺 1 4例。机器为 AK-1 0金宝醋酸盐透析机。透析器为 0 .8～ 1 .2。中空纤维型。透析液为浓缩液与透析用水按 1 :34比例混合而成。透析时间为 3～ 4小时。　　结果 :首次透析并发症发生率 :低血压 6例 ,高血压 1例 ,失…     

锌对尿毒症血透患者血清睾丸酮水平的影响

尿毒症血透患者临床上有不同程度的缺锌 ,使患者的性功能受到了影响。本研究对 30例血透患者口服葡萄糖酸锌前后的血清睾丸酮水平、精子密度进行观察 ,探讨补锌治疗后是否能改善性功能及锌对他们的影响。对象和方法一、对象　观察对象为 1996～ 1997年在我科住院的 30例尿毒症男性维持性血透患者 ,平均年龄 36 (2 8～ 45 )岁 ,接受透析治疗 3个月以上 ,均使用瑞曲Ｇａｍｂｒｏ Ｓ90 ,ＧＦＥ 11透析器 ,每周透析 2～ 3次。健康对照组 30例 ,为本院血库献血员 ,均无肾脏疾病 ,平均年龄 32 (2 0～ 35 )岁。二、方法1 30例男性患者均给予口服 10…     

尿毒症病人透析前后血TNF含量变化及其临床意义

本文对31测尿毒症病人血透、腹透前后血中TNF含量检测，结果进行分析并探讨其意义。资料与方法选择终末期尿毒症透析病例31例，分2组。血透组22例，男17例，女5例，平均年龄49岁。采用百特公司提供的醋酸纤维透析器及其管道，复用4～5次，应用碳酸盐透析液，每次4．5小时，每周     

尿毒症并发急性心衰的抢救处理

急性心力衰竭是尿毒症常见的危重并发症，若不及时治疗或治疗不当可危及生命，我科近年来成功地抢救21例35次尿毒并发急性心衰，报道如下：1．临床资料一般资料：男15例，女6例，年龄30～70岁，原发病慢性肾炎18例，高血压肾病3例，均为终末期肾衰尿毒症，维持性血透，每周透析1～3次，每次透析4～45小时。临床表现：病人血升高23～40／14－20kPa，心率增快110～140次／分，伴端坐呼吸，呼吸困难，紫组、呼吸频率28～34次／分，双肺布满湿性罗音，严重者大汗漓淋，神志模糊，颈静脉恕张，出现奔马律。抢救措施：紧急血透，开始先单超500～1…     

血透中2例严重热源反应报道

<正>我院透析室在94、95年分别出现2例较严重热源反应病例,现分析报告如下: 2例病人均使用瑞典产CombroAK-10醋酸盐透析机,两例均为复用透析器,复用程序为双氧水,沙滤水冲洗后用1%NaOH 灌注8小时后沙滤水冲洗2小时,2% 甲醛灌注,保留8小时后使用,使用前生理盐水冲洗。 例1 男 49岁,慢性肾小球肾炎、尿毒症期、长期维持血透2年余,每周透析2次,尿量1500ml/ d左右,BUN18- 28mmol/ L,CV300- 600mmol/ L生活自理,在开始透析1h出现寒战、恶心、呕吐(呕吐为胃内容     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

导致血透患者发热原因分析及有关因素探讨

发热是血透中常见的并发症 ,导致血透患者发热原因颇多 ,本文对我院 1 990年至 1 999年 6月近 1 0年出现发热反应原因进行分析并对之有关的因素进行探讨。1　临床资料　　共统计血透治疗 2 80 2 0例次 ,年龄 1 1～ 73岁。其中透析出现发热 6 1 6次 ,约占 2 .2 %。患者每周血透 1～ 3次不等 ,多为每周血透 2～ 3次 ,每次 4.5～ 5小时。透析液曾采用醋酸盐及碳酸盐 ,醋酸盐及碳酸盐 A液为我院制剂室配制 ,均检验合格。碳酸盐 B液当天血透室护士配制。2　设备与操作　　水处理为反渗装置 ,每月福尔马林消毒一次 ,血透机均按要求每日消毒。复用…     

尿毒症合并脑出血的治疗(附10例临床分析)

慢性肾衰患者进行腹膜透析 (ＰＤ)或血液透析 (ＨＤ)日渐增多 ,多数患者依赖维持性血透 ,长期透析引起的心脏血管病变逐渐被人们所重视。本院 1994～ 1999年期间 2 9例死亡的尿毒症患者中 ,其中 7例死于脑出血 ,占尿毒症死亡总数的 2 4 1%。现将有关资料报告如下。1　临床资料从 1994年 7月～ 1999年 10月 ,本院收治尿毒症患者共730列 ,发生脑出血 10例 ,发生率为 1 37% ,男女之比为 7∶3,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5 4岁。尿毒症的病因为 :慢性肾炎 4例 ,高血压肾病 2例 ,多囊肾 1例 ,梗阻性肾病 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,紫癜性肾炎 1例。病程…     

转移因子对血透患者呼吸道感染疗效分析

目的 :观察转移因子对透析患者呼吸道感染的疗效。资料 :5例患者均为终末期肾病行维持性血透 2～ 2 .5年 ,平均年龄 6 8岁 ,冬春季多次发生呼吸道感染 ,甚至住院治疗。方法 :应用转移因子 3U肌肉注射 ,每周 1次 ,连续治疗 8～ 1 2周。结果 :在呼吸道感染易发季节前开始使用后 ,4例在冬春季无呼吸道感染发生 ,1例1次患呼吸道感染 ,无 1例因感染加重住院治疗。讨论 :尿毒症维持性血透患者机体的防御屏障及免疫功能下降 ,定期超滤体内多余水分以及营养不良等原因使皮肤粘膜干燥、萎缩 ,呼吸道分泌液粘稠 ,消除细菌能力下降 ,致呼吸道感染率升…     

长期血液透析患者的心理状况及护理

维持性血液透析(血透)是尿毒症患者赖以生存的必要条件。血透患者需要在一个特殊的环境中生活(不停地穿刺、透析,每周2～3次、每次4～5ｈ),随着时间的延长还会出现各种并发症,病人不仅要忍受身体上的痛苦,还要接受来自社会、家庭、经济或其它各方面的压力,使患者出现性格的变化,产生各种不同的心理,影响康复。一、病人的心理分析1.拒绝治疗。许多终末期尿毒症患者在疾病发展到一定程度,即肌酐、尿素氮、血生化都到了必须透析的指征,需做血透时,由于不懂医疗知识,加之透析费用昂贵、穿刺血管引起疼痛等原因,往往拒绝治疗。大多数病人是在病情…