清洁间歇导尿在小儿脊髓栓系综合症术后护理中对膀胱功能恢复的作用

目的：研究清洁间歇导尿在小儿脊髓栓系综合症术后护理中对膀胱功能恢复的作用;方法：对2010年1月至2015年12月5年间收治入院的45例具有排尿障碍的脊髓栓系综合症并进行脊髓栓系松解术的患儿进行研究,对照组采用传统方式训练膀胱功能并拔除导尿管,实验组采用清洁间歇导尿训练膀胱功能,随访6个月后膀胱残余尿量减少量;结果;对照组膀胱残余尿量减少量5.0±8.8ml,实验组膀胱残余尿量减少量11.3±11.3ml,两者差异具有统计学意义(p＜0.05);结论：清洁间歇导尿在小儿脊髓栓系综合症术后护理中可以提高膀胱功能恢复水平。     

运动想象疗法联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱的康复护理

总结30例脊髓损伤后神经源性膀胱实施运动想象疗法联合间歇性导尿治疗的康复护理。康复护理重点是做好运动想象疗法,重视膀胱功能训练,根据康复训练前、中膀胱容量和残余尿情况,做好间歇性导尿护理。30例患者在运动想象疗法联合间歇性导尿8周后,膀胱容量增加,残余尿量减少,尿动力学明显好转,均无泌尿系感染及肾功能损害。     

亲水涂层导尿管在脊髓损伤病人间歇导尿中的应用

<正>脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。间歇性导尿(IC)是指在无菌或清洁的条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[1]。间歇性导尿是基于膀胱正常生理机能以及神经反射机制的理论而创立的一种针对神经源性膀胱障碍的临床护理实践;可以减少病人肾     

使用新型倒刺电极的骶神经调节治疗神经源性膀胱的初步临床结果

目的探讨应用新型倒刺电极（Tined-lead）对神经源性膀胱患者行S骶神经调节（SNM）的初步疗效。方法对5例神经源性膀胱患者采用新型倒刺电极，在X线监测下将电极植入S3骶神经孔，进行SNM。术前、术后详细记录排尿日记，用影像尿动力学方法评估患者的膀胱尿道功能。结果患者1（隐性骶裂）术后排尿次数和排尿量分别改善22％和49％；患者2（隐性骶裂）术后排尿次数、排尿量和残余尿量分别改善0．7％、11％和46％；患者3（隐性骶裂）术后排尿次数、排尿量和残余尿量分别改善0．4％、18％和44％。患者4（脑外伤）术后漏尿次数和漏尿量分别改善36％和54％。患者5（高位截瘫）术后间歇导尿次数和导尿量分别改善42％和54％，尿动力学参数改善37％～45％。结论用新型倒刺电极进行SNM为神经源性膀胱的治疗提供了一条新的可供选择的微创方法。     

清洁间歇性自我导尿术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨脊髓损伤神经源性膀胱患者实施清洁间歇性自我导尿的管理方法与效果。方法对适宜进行清洁间歇性自我导尿的92例脊髓损伤神经源性膀胱患者,教会其清洁间歇性自我导尿的方法以及指导患者学会自我管理。结果 95.00%患者及家属出院前均掌握了正确的清洁间歇性导尿的方法,依从性较好。出院后随访3个月,15.07%的患者出现泌尿系统并发症,达到良好预期效果。结论脊髓损伤患者对清洁间歇性导尿能进行良好的自我管理,能有效减少泌尿系统并发症的发生,有利于膀胱功能的恢复。     

神经源性膀胱现代治疗及康复进展

控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱尿道功能障碍,这在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者中比较多见.过去在神经源性膀胱患者中,尿路感染及排尿功能障碍导致的肾功能衰竭是其主要死因.上世纪50年代后,神经源性膀胱所致的死亡率有显著下降,主要原因是:①间歇性导尿术的应用;②无法导尿时对患者处理手段的改进;③泌尿系统感染防治水平的提高;④专项康复护理中心的建立;⑤长期肾脏功能的随访监测;⑥现代尿流动力学检测技术的发展;⑦对结石治疗水平的提高[1].本文将对神经源性膀胱的现代治疗及康复进展作一综述.     

护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中的应用体会

目的回顾分析糖尿病神经源性膀胱患者应用间歇性清洁导尿治疗的状况并评价护理干预对其疗效的影响。方法将93例应用间歇性清洁导尿法治疗糖尿病神经源性膀胱患者随机分为护理干预组46例和对照组47例,随访8周,分析总结护理干预对疗效和患者依从性的影响。结果 2组疗效均显著,但护理干预组较对照组膀胱残余尿减少显著,疗效更明显。结论护理干预在间歇性清洁导尿治疗糖尿病神经源性膀胱中有重要作用。     

清洁间歇性导尿技术配合饮水计划在神经源性膀胱病人中的应用

[目的]探讨清洁间歇性导尿技术配合饮水计划在神经源性膀胱病人中的应用。[方法]将138例神经源性膀胱病人按就诊顺序及病人意愿分为观察组72例和对照组66例,观察组实施清洁间歇导尿技术配合饮水计划,对照组给予常规留置导尿法。观察两组治疗2周、4周时膀胱容量、膀胱残余尿量、自主排尿量和泌尿系感染情况。[结果]观察组病人治疗2周、4周后残余尿量少于对照组(P0.05),尿路感染发生率低于对照组(P0.05)。[结论]神经源性膀胱病人早期实施清洁间歇性导尿技术配合饮水计划,可明显降低脊髓损伤神经源性膀胱病人泌尿系感染发生率,促进膀胱功能恢复。     

脊髓栓系综合征术后患者膀胱功能的监测与康复护理

目的探讨脊髓栓系综合症(TCS)术后患者膀胱功能的监测方法和提高自主排尿的功能。方法对18例TCS病人术后进行膀胱充盈度的测试、尿流动力学检查、残余尿量测定,以测定膀胱功能的恢复程度。采用间歇性导尿和手法训练膀胱功能,促进膀胱功能的恢复。结果本组除2例术前已有肾积水的病人外,其余16例病人均于术后15～54d拔除尿管,基本恢复自主排尿功能。结论密切的膀胱功能监测结合适当的膀胱功能训练,可有效掌握TCS术后患者膀胱功能的恢复情况和促进病人建立自主排尿功能。     

BTXA治疗脊髓损伤后神经原性膀胱的临床研究

目的：观察尿道括约肌内注射A型肉毒毒素BTXA对脊髓损伤后神经原性膀胱逼尿肌-尿道括约肌不协同的疗效。比较两种注射途径的优劣。方法：选择存在逼尿肌-括约肌不协同的17例脊髓损伤患者进行尿道外括约肌BTXA注射，分为经尿道（TU）注射组和经会阴（TP）注射组，TU组采用膀胱镜定位4点注射法，TP组采用肛门指检定位1点尿道周围注射法，每病例注射100U。结果：两组治疗前后排尿障碍情况均有显著性改善，注射后3天-2周开始出现漏尿次数及间断导尿次数减少，残余尿量减少，每次排尿量增加；治疗后1个月的统计结果显示，间断导尿次数、残余尿量减少，每次排尿量增加（P〈0．05），注射后1个月尿动力学检查提示第一次无抑制性收缩时膀胱容量及最大膀胱容量增加（P〈0．05），最大尿道压降低（P〈0．05）；注射后3个月上述指标虽有所回升，但并未回到注射前；两种注射途径在排尿日记及尿动力学参数的变化上差异无显著性意义。结论：尿道外括约肌的BTXA注射治疗可明显改善脊髓损伤后神经原性膀胱的逼尿肌-括约肌不协同，改善排尿功能，降低残余尿量及漏尿的发生，减少尿路感染及自主神经反射的发生：经会阴注射和经膀胱镜注射对神经原性膀胱的疗效无明显差异。     

康复训练对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响

目的 探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的康复训练及精心护理方法.方法 收集2006年6月至2009年6月52例入住我院的脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者,随机分为观察组34例和对照组18例.观察组采用间歇性导尿(IC)、Crede手法按摩及电针刺激等康复训练及护理手段,对照组只采用常规的护理、间歇性导尿及留置导尿术.康复训练期间定期进行尿常规检查及中段尿培养,比较2组患者尿路感染率发生情况;监测残余尿量及膀胱容量.结果 观察组患者术后平均日排尿频率降低,膀胱容量有所增加,残余尿量减少,排尿困难情况均有明显改善,2组患者治疗前后国际LUTS评分及生存质量评分比较差异显著.结论 脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的早期康复训练及护理可有效促进神经源性膀胱功能障碍痊愈.降低泌尿系统感染发生率,提高患者生存质量.     

中药联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱的护理

总结13例脊髓损伤后神经源性膀胱实施中药联合间歇性导尿治疗的护理。护理重点为做好心理护理及中药治疗护理,根据治疗前、中膀胱容量和残余尿情况,给予间歇性导尿,重视Crede手压法、Valsalva屏气法等膀胱功能训练。13例实施中药联合间歇性导尿8周后,患者膀胱容量增加,残余尿量显著减少,尿常规白细胞计数、尿培养细菌计数显著减少。12例截瘫患者经治疗20～52d建立反射性膀胱功能,能自行排尿,1例四肢瘫患者经治疗52d后仍需继续间歇性导尿,但无泌尿系感染,住院60d后家属掌握间歇性导尿方法出院。     

个体化自家间歇性清洁导尿的临床应用

目的：探讨最佳导尿方法，以提高脊髓损伤（SCI）患者生存质量。方法：20例SCI患者实施个体化自家间歇性清洁导尿（ISISC）和定时自家间歇性清洁导尿（SISC），并配合膀胱训练。结果：经过3—7次（平均4．6次）训练，20例患者均能熟练掌握ISISC和SISC方法，其中9例恢复自主性排尿，4例建立反射性排尿，7例仍行自家间歇性清洁导尿，无并发症产生。结论：ISISC和SISC配合膀胱功能训练能有效改善SCI患者自主排尿功能，生存质量显著提高。     

脊髓损伤所致神经源性膀胱患者排尿方式改变的自我护理

目的 总结脊髓损伤所致神经源性膀胱患者,在排尿方式改变后自我护理的方法与经验.方法 2008年7月-2010年1月,通过制定个体化健康宣教计划、规律性饮水排尿方法、熟练的清洁间歇性导尿技术,指导和帮助患者掌握和进行自我排尿管理.结果 21例患者采用清洁间歇性导尿术,无一例出现严重的泌尿系感染、泌尿系结石、膀胱憩室、输尿...     

InterStim排尿控制疗法治疗神经源性膀胱控制障碍的护理

神经源性膀胱尿道功能障碍是指由于神经疾患通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能。如果支配膀胱的神经发生病变,会出现膀胱控制障碍,如不能控制排尿及排尿量,则出现尿频尿急、尿潴留甚至充盈性尿失禁。以往选用的保守治疗方法,如药物治疗、间歇性导尿、留置导尿管、膀胱造瘘和外科手术等,往往不能达到满意的治疗效果。InterStim排尿     

间歇性导尿对低位截患者瘫膀胱功能恢复的影响

目的：观察间歇性导尿（intermittent caltheterization，IC）联合低频电子脉冲膀胱治疗仪、穴位针刺治疗对低位截瘫患者膀胱功能恢复的疗效。方法将61例确诊为低位截瘫引起膀胱尿道功能障碍的患者随机分为2组，实验组32例，对照组29例。实验组给予间歇性导尿联合低频电子脉冲膀胱治疗仪和穴位针刺等综合康复治疗，对照组给予留置导尿并结合综合康复治疗，连续6周后对疗效进行比较。结果与对照组相比，实验组肾积水及泌尿系统感染发生率明显下降（P＜0．05）。结论间歇性导尿联合综合康复治疗对低位截瘫患者膀胱功能康复的疗效明显优于留置导尿综合康复治疗，使患者早日恢复膀胱功能，提高了患者的生活质量。     

早期拔除尿管与清洁间歇性导尿术相结合在腹腔镜下广泛性子宫切除术后的应用

目的探讨清洁间歇性导尿术在腹腔镜下广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年12月因宫颈癌IB1或IIA1行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术的168例患者资料。其中64例患者术后3~5日拔除导尿管开始进行清洁间歇性导尿为研究组,104例患者术后长期留置尿管为对照组。比较两组间恢复正常排尿的时间与尿路感染比率,评价清洁间歇性导尿术在膀胱功能恢复中的临床价值。结果研究组患者恢复自主排尿时间明显短于对照组,尿路感染发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对腹腔镜下广泛性子宫切除术患者术后早期拔除尿管,采用清洁间歇性导尿策略有助于促进术后膀胱功能的恢复、降低尿路感染的发生。     

脊髓损伤后膀胱尿动力学检查及分类

尿动力学检查已成为脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的常规检查技术,列举脊髓完全损伤后膀胱典型的尿动力学表现及不同部位、程度和时期的脊髓损伤所致的非典型的逼尿肌、括约肌功能障碍与其相应的尿动力学表现。目前 ,依据尿动力学检查对膀胱尿道功能障碍的分类方案较多 ,以Krane分类方案 (逼尿肌反射亢进与逼尿肌无反射 )应用为主。通过尿动力学检查可对膀胱尿道功能障碍进行分类外 ,还可为临床的诊断、治疗及疗效评价提供更多的客观指标。     

康复护理对脊髓栓系综合征术后神经源性膀胱功能恢复的影响

目的探讨康复护理对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)术后神经源性膀胱功能恢复的影响。方法选择2008年6月～2011年6月本院收治的11例TCS术后神经源性膀胱患者,住院期间接受持续留置尿管、间歇导尿、膀胱功能训练、电刺激及健康教育等康复护理措施,比较应用康复护理措施前后患者膀胱功能的恢复情况。结果患者在留置尿管期间使用膀胱功能训练和电刺激等康复措施,拔尿管时膀胱容量大于入院时(P < 0.01);患者接受间歇导尿1个月后,膀胱容量大于拔管时,残余尿量少于拔管时(均P < 0.01)。结论康复护理措施有利于TCS伴神经源性膀胱患者术后重建膀胱功能,提高患者的治疗质量。     

清洁间歇性导尿对神经源性膀胱病人排尿的影响

[目的]探讨清洁间歇性导尿对神经源性膀胱病人排尿的影响。[方法]将我院2012年4月—2015年4月接诊的神经源性膀胱病人100例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组50例,对照组采取常规护理,研究组在常规护理基础上加用清洁间歇性导尿。观察两组临床症状变化,记录临床效果、恢复自主排尿率、感染率以及治疗前后尿流动力学指标(最大膀胱容积、最大尿道压力、充盈期逼尿肌压力及最大残余尿量)。[结果]研究组总有效率为100.00%,对照组为84.00%;研究组恢复自主排尿率明显高于对照组,感染率低于对照组;两组治疗后最大膀胱容积、最大尿道压力、充盈期逼尿肌压力及最大残余尿量均有改善(P0.05),研究组改善更明显(P0.05)。[结论]神经源性膀胱病人实施清洁间歇性导尿,不仅可提高临床效果、提高自主排尿率,同时可改善尿流动力学指标。