非清髓异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血4例

为探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植（NAPBSCT）在治疗重症再生障碍性贫血（SAA）中的作用。4例HLA完全相合的重症再生障碍贫血病人（2例肝炎相关性重症再生障碍性贫血,2例重症再生障碍性贫血）接受了NAPBSCT,结果4例均顺利度过造血抑制期并移植成功（完全性植入3例,嵌和性植入1例）,外周血象及骨髓造血功能快速恢复正常。4例均无急性移植物抗宿主病和间质性肺炎等并发症。本结果初步表明：NAPBSCT简单、安全、并发症轻、造血功能重建快,为SAA的治疗开辟了一条新途径。     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的探索HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性。方法4例SAA患者接受HLA1~3个位点不合造血干细胞移植。供者给予G-CSF5μg/(kg.d),皮下注射,连续5天,以动员外周血干细胞,在第4、5天采集外周血干细胞。预处理采用氟达拉宾(Flu) CTX ATG TBI组成的新方案。受者应用环孢素A(CsA) 甲氨蝶呤(MTX) 骁悉(MMF) 舒莱预防GVHD。结果4例全部成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的时间平均为15.3(14~16)天,PLT>20×109/L的时间平均为17.5(16~19)天。中位随访时间14个月,仅1例患者发生Ⅱ度急性GVHD。1例因系统性念珠菌病死亡外,其余3例无病生存。结论新的HLA不全相合移植方案耐受性好,可以获得长期稳定的植活,而且不增加GVHD等并发症的发生。     

HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞共移植治疗重症再生障碍性贫血(附1例报告)

重症再生障碍性贫血（SAA）是临床常见的骨髓衰竭性疾病，常规治疗有效率低，造血干细胞移植是SAA尤其是依赖输血维持生命的重症患者的有效治疗方法之一。我们应用非清髓的预处理方案，进行了1例重症再生障碍性贫血患者的HLA半相合的造血干细胞移植，同时为减轻移植物抗宿主病（GVHD）还首次进行了体外扩增培养的间充质干细胞（MSC）的共移植。     

亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植预处理方案治疗重型再生障碍性贫血26例分析

目的探讨经进一步改良的白舒非(BU)/环磷酰胺(CY)+兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)移植预处理方案在亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)临床应用中的安全性及有效性。方法华北理工大学附属医院2009年7月-2019年7月的26例SAA患者,以亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植预处理方案(以改良BU/CY+ATG单倍体移植治疗SAA的"北京方案"为基础并对其进一步改良)进行治疗。①依据SAA患者移植前骨髓活检造血组织容量不同制定相应的清理残留造血细胞的方法。骨髓活检提示骨髓造血组织容量<10%时,以改良BU/CY+ATG的"北京方案"进行预处理;10%≤骨髓造血组织容量≤25%时,在原方案基础上加用1d的BU用量,即将BU剂量提高至9.6 mg/kg(分3d静脉滴注),成为进一步改良的BU/CY+ATG移植预处理方案。②依据疾病诊断不同制定相应的移植预处理方案:SAA-阵发性睡眠性血红蛋白尿(SAA-PNH)综合征或单纯PNH患者直接采用将BU剂量定为9.6 mg/kg(分3d静脉滴注)的进一步改良的BU/CY+ATG移植预处理方案。移植方式:在"北...     

浅谈22例同基因外周血造血干细胞移植治疗的心理护理

目的：探讨同基因外周血造血干细胞移植治疗血液病的心理护理。方法：对22例移植患者运用语言技巧，建立良好护患关系，并通过望、问、触、听、交谈、观察患者移植前、后的心理活动，并采取相应护理措施。结果：22例患者均在1月内迅速恢复，无严重感染及并发症。结论：有针对性地做好同基因外周血造血干细胞移植患者的心理护理，对移植起着很关键作用。     

甲型病毒性肝炎继发再生障碍性贫血1例报告

病例　男性 ,汉族 ,2 1岁 ,因“持续性腹痛伴发热两天”入我院消化血液科。诊断为“急性胰腺炎” ,经对症处理后患者症状明显改善。但于入院后 4d再次出现发热及黄疸 ,查肝功 :ALT 5 6 0u/L ,Tbil5 7 7μmol/L ,Dbil 31 5 μmol/L。HAV -IgM阳性。继以急性黄疸型甲型病毒性肝炎转入我科 ,入我科查体 :体温 38 9℃ ,脉搏 98次 /min ,血压13 5 /8 5kPa。皮肤巩膜轻度黄染 ,肝脾未扪及肿大 ,肝区叩痛明显。在保肝、对症处理后症状体征有所改善 ,但效果不明显。一月后其病情有所发展 ,出现明显头昏 ,乏力 ,查体可见贫血貌 ,查血常规示 :Hb…     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植

1 前言 异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoieticstem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等的最有效治疗方法。传统的Ailo-HSCT、通常以超大剂量的联合放、化疗作为移植前预处理,以最大限度地清除受体体内的残存病灶,抑制宿主对     

异基因外周血造血干细胞移植治疗极重度骨髓型和肠型急性放射病的临床报告

目的 探讨异基因外周血造血干细胞移植在肠型和极重度骨髓型放射病救治中的作用和地位.方法 山东"10·21" 60Co 辐射事故中2例病人受到意外照射,病例A受照射剂量20～25Gy,诊断为"肠型放射病",病例B受照射剂量9～15Gy,诊断为"极重度骨髓型放射病".经联合环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白和氟达拉滨预处理,2例分别行HLA半相合及全相合外周血造血干细胞移植.采用环孢霉素A和骁悉方案(病例A加用CD25单抗和供者间充质干细胞)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 2例均移植成功,供体完全存活,移植后9～11天白细胞开始恢复,2周后白细胞恢复正常、骨髓造血重建成功.2例均未发生移植排斥和GVHD.病例A照射后33天死于败血症和多器官功能衰竭.病例B照射后75天死于心衰为主的多器官功能衰竭.结论 HLA相合及半相合外周血造血干细胞移植救治极重度骨髓型和肠型急性放射病是完全可能和可行的,联合免疫抑制剂预处理对促进供体稳定植入是必要的,环孢霉素A、骁悉和CD25单抗及供者间充质干细胞对预防GVHD有重要作用.     

非骨髓清除性、无关性供者脐血移植（／输注）治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型

重型再生障碍性贫血 (简称重再障ＳＡＡ)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血 (简称慢再障ＣＡＡ)恶化而来[1] 病情重、预后差 ,无特殊治疗方法。尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ) ,抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ) ,环胞菌素Ａ(ＣＳＡ) ,细胞因子 (ＨＧＦＳ)等有一定的疗效 ,但往往因为此类患者病程长 ,年龄偏大 ,反复输血 ,恶化后疗效差 ,死亡率高[2 ] ,自 1994年 5月以来 ,对 3例ＳＡＡ -Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性 (简称非清髓性 ) ,非血缘关系 (无关供者 )胎盘脐带血 (简称脐血 )移植 (ＮＭ -ＵＣＢＴ) /输…     

非骨髓清除性、无关供者脐血移植(/输注)治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型

重型再生障碍性贫血(简称重再障SAA)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血(简称慢再障CAA)恶化而来[1]病情重、预后差,无特殊治疗方法.尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Allo-BMT),抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG),环胞菌素A(CSA),细胞因子(HGFS)等有一定的疗效,但往往因为此类患者病程长,年龄偏大,反复输血,恶化后疗效差,死亡率高[2],自1994年5月以来,对3例SAA-Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性(简称非清髓性),非血缘关系(无关供者)胎盘脐带血(简称脐血)移植(NM-UCBT)/输注,并进行了6年的随访,取得了较良好的效果.     

骨髓非清除性异基因干细胞移植的基础与临床研究

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)技术的发展使部分疾病有了根治的希望 ,但是应用可耐受的最大的骨髓清除性治疗通常不可能根治最后的肿瘤细胞 ,大多数患者可能复发。因此 ,复发仍是恶性疾病成功治疗的最大障碍。并且不可避免地会产生许多严重并发症 ,造成较高的移植相关死亡[1] 。骨髓非清除性 (ｎｏｎｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ )ＨＳＣＴ这一新策略 ,使用低毒性、小剂量、非去髓性的预处理方案 ,目的是提供足够的免疫抑制剂来达到异基因外周血干细胞移植或骨髓移植物的植入 ,由此产生一种免疫性移植物抗肿瘤 (ＧＶＴ)效应[2 ] 。1　清除性与非…     

再生障碍性贫血发病机制的探讨

本文对26例再障的发病机制分别用GM-CFU、CFU-F及BFU-E培养方法进行了研究.发现在发病机制上多因素同时存在的复合型明显多于一个因素的单纯型;有干细胞缺损的病例最多,微环境缺陷者亦不少见;有细胞抑制的两例,其抑制可能来自单核巨噬细胞.在CFU-F减低组中循环免疫复合物(CIC)升高的病例不比CFU-F正常组中CIC升高的病例明显增多,未能说明CIC升高和造血微环境缺陷有关.在干细胞缺损型的再障中,同时存在两种祖细胞的异常(GM-CFU;BFU-E),提示其缺陷乃发生在多向造血祖细胞水平或其以上的水平.最后还对现用的4组分型法在再障发病机制研究中的作用进行了评价,并提出进一步研究的意见.     

脐血与再生障碍性贫血

脐血中含有造血干细胞和造血调控因子,具有重建造血和刺激造血的作用。再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）是一种骨髓衰竭性疾病,它的发生涉及骨髓造血干细胞、造血微环境、免疫异常等。笔者将对脐血造血干细胞、间充质干细胞、细胞因子与再生障碍性贫血关系进行综述。     

ivBuCy预处理的异基因造血干细胞移植治疗白血病2例

例1,女,40岁,因突发耳聋于2006—04—11入住耳鼻喉科,查血白细胞594．83×10^9／L,血红蛋白54g／L,血小板547×10^9／L。骨髓涂片检查诊断为慢性髓性白血病,Ph（＋）,bcr／abl（＋）。经给予羟基脲、格列卫治疗后复查骨髓完全缓解（CR）,继续服用格列卫3个月,因发生骨髓抑制而停药,     

异基因外周血干细胞移植l例报告

我科于1997年11月成功施行HLA一个位点不合、ABO血型不合异基因外周血干细胞移植1例,报告如下:1.资料 患者男性,21岁,1996年11月开始全身乏力,间断牙龈出血.97年3月右臀部出现12 cm×l2 cm肿块在外院查WBC 240×10~9/L,经骨髓穿刺检查后诊断     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血2例

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血２例武警河北总队医院门诊部杨军,刘振波（石家庄０５００８１）关键词病毒性肝炎,再生障碍性贫血１临床资料例１,男,１４岁。因乏力纳差厌油１月,尿黄半月,于１９９０年８月１３日收入院。入院后体检：发育正常,精神萎糜,皮肤巩膜...     

姐弟二人同患乙肝相关性再生障碍性贫血

病例黄XX,41岁,姐,因反复乏力,双下肢皮肤淤点5年,加重1个月入院。弟：31岁,因反复乏力5年,加重半年于同日入院。两患者均于5年前检查诊断为乙型肝炎,未正规治疗,HBV标志物持续阳性。均否认氯霉素、磺胺及解热镇痛类药物服用史,无化学物质及放射性物质接触史。姐人院前1个月因乏力及皮肤淤点加重,在我院门诊予利血生、沙酐醇等治疗症状改善不明显。