肺炎支原体脑炎16例分析

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析16例支原体脑炎患儿的临床资料。结果7例以中枢神经系统症状为首发表现(43．8％)，脑脊液MP．IgM阳性率为12．5％(2／16)，头颅磁共振成像(MRI)阳性率为62．5％(518)。结论MP脑炎可直接以中枢神经系统损害起病，脑脊液MP-IgM阳性率低，MRI检查有助于诊断MP脑炎。     

肺炎支原体脑炎九例临床分析

目的 分析小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊治方法.方法 对2002年3月～2007年3月收治的9例MP脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 6例以中枢神经系统症状为首发表现,占66.7%(6/9),3例以呼吸系统症状为首发表现,占33.3%;血清MP-IgM 9均为阳性,脑脊液MP-IgM阳性3例(33.3%);头颅MRI检查7例异常,占77.8%(7/9);9例中治愈7例,2例遗留有癫(癎).结论 肺炎支原体可直接损害中枢神经系统,MRI检查有助于发现.MP脑炎的中枢神经系统病变,早期诊断,及时治疗,可提高MP脑炎的治愈率.     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

肺炎支原体脑炎18例

近年的临床研究表明 ,肺炎支原体 (ＭＰ)不仅是儿童呼吸道感染的重要病原体 ,也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因 ,可以引起神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等疾病 ,而ＭＰ脑炎是ＭＰ所致神经系统疾病中最常见的类型。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治ＭＰ感染患儿 172例 ,其中 18例并脑炎或脑膜脑炎 ,占 10 .5 % ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 2～ 13岁 ,病后 1～ 10ｄ入院。二、临床表现　 15例有咳嗽、喘息、流涕等呼吸道症状 ,17例发热 ,5例以中枢神经系统症状为…     

肺炎支原体脑炎16例分析

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析16例支原体脑炎患儿的临床资料。结果7例以中枢神经系统症状为首发表现(43.8%),脑脊液MPIgM阳性率为12.5%(2/16),头颅磁共振成像(MRI)阳性率为62.5%(5/8)。结论MP脑炎可直接以中枢神经系统损害起病,脑脊液MPIgM阳性率低,MRI检查有助于诊断MP脑炎。     

脑脊液肺炎支原体免疫球蛋白M阳性的肺炎支原体脑炎8例

肺炎支原体 (MP)是呼吸道感染的主要病原之一 ,并可累及中枢神经系统。我科 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 2年 12月收治MP脑炎 8例 ,其脑脊液MP IgM均阳性 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 6个月～7岁。 8例均有发热 ,热型不规则 ,波动于 37.5～ 39℃。均有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状 ;2例腹泻 ,为黄色稀便 ,无脓血 ;于发病 1～ 6d出现神经系统症状。 7例抽搐 ,其中 3例昏迷 ;5例头痛及呕吐 ;1例出现呼吸衰竭 ;8例巴氏征均阳性。采用ELISA法检测脑脊液MP IgM滴度。 8例均检查脑脊液 ,外观均为无色…     

小儿支原体肺炎并发脑炎21例临床分析

近6年来,我院收治符合袁氏诊断标准的支原体肺炎129例,其中21例并发脑炎,现报告分析如下。 临床资料 一、一般资料 男13例,女8例。年龄3岁1例,5～7岁6例,～13岁14例。病程:3天1例,～7天6例,>7天14例, 二,临床表现 发热21例,均在39℃左右,剧     

肺炎支原体感染并发脑炎14例临床分析

近年来,随着病原学变迁,肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸道感染重要病原之一。其肺外并发症也得到人们越来越多的重视,而MP脑炎是MP所致神经系统病变中最常见的类型。肺炎支原体感染有0.1%累及中枢神经系统,常见为脑炎和(或)脑膜炎[1]。我院于2003年3月~2006年12月共收治MP感染180例,并发MP脑炎14例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2003年3月~2006年12月收治MP感染180例,并发MP脑炎14例。14例中男8例、女6例,年龄4~9岁10例、10~13岁4例,均于发病后1~10d入院,住院7~20d,其中农村患者10例,城镇4例。1.2临床表现及体征14例中有发热者体温…     

小儿病毒性脑炎的诊断与治疗

病毒性脑炎(VE)是由病毒直接侵袭脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病。小儿VE的临床表现轻重不一,其临床表现、脑损伤程度及预后与病毒类型、患儿机体免疫状态等因素有关,脑脊液或脑组织病原检测是确诊VE的金标准,但受实验室条件所限尚未普遍开展,临床表现、头颅影像学、脑电图、脑脊液检查等综合分析仍是我国诊断VE的主要依据。目前,VE的针对性治疗非常有限,主要为抗病毒治疗和对症支持处理,包括维持内环境稳定、止惊、减轻脑水肿,重症也可选用甲泼尼龙和静脉用丙种球蛋白等治疗。     

儿童轻型非典型病毒性脑炎的诊断和治疗

目的 探讨轻型非典型病毒性脑炎(VE)的诊断和治疗方法.方法 选择符合轻型非典型VE诊断标准的患儿40例.分为拟诊VE组24例,腮腺炎组16例.病例均行血常规、小便常规、大便常规检查,心、肝、肾功能检查,电解质等生化检查.6例行血尿淀粉酶、肥达试验.7例行脑脊液常规、生化检查及心电图、胸片、肝胆脾B超.19例单独行头颅CT检查,2例单独行头颅MRI检查,二者均查2例.40例患儿行脑电图(EEG)检查,并对其中的慢波(δ、θ)异常按相应年龄予定量和分级.对二组患儿临床主要症状、阳性体征出现率,EEG弥散性慢波异常程度及出现率、治愈率进行对比分析,最后对所有病例的最后诊断与入院前诊断进行对比分析.采用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果 拟诊VE组和腮腺炎组患儿临床主要症状出现率无显著性差异(x2=8.222 5 P>0.05);EEG弥散性慢波异常程度及出现率比较无显著性差异(轻度异常比较:x2=0.004 3 P>0.05;中度异常比较:X2=0.0052 P>0.05).拟诊VE组脑脊液常规、生化正常3例,异常4例.拟诊VE组患儿均治愈;腮腺炎组治愈15例,明显好转1例,二组治愈率差异无显著性(x2=0.019 6 P>0.05).二组最后(出院)诊断率(100%)和人院前(外院)诊断率(30%)有显著性差异(x2=47.08 P<0.005),诊断准确率增加70%.结论 采用轻型非典型VE诊断依据可显著提高其诊断准确率,具有重要的实用价值;EEG检查在VE中敏感性高的特点能有效弥补非典型病例诊断上的不足.     

磁共振弥散加权成像在病毒性脑炎诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在病毒性脑炎诊断中的价值。方法对20例诊断病毒性脑炎患儿行常规磁共振成像(T2WI-T1WI)和DWI检查,比较3种成像的异常率和发现的病变部位。结果DWI异常率明显高于T1WI(χ2=4.44 P<0.05),而DWI和T2WI的异常率无明显差异(χ2=1.20 P>0.05)。12例病后1周内同时作T1WI、T2WI和DWI检查,5例T1WI和2例T2WI正常者DWI均显示异常;2例T2WI与DWI发现的病灶部位数相同,8例DWI发现的病灶部位数多于T1WI和T2WI。5例于发病1周后同时作T1WI、T2WI和DWI检查,三者异常率相同,发现的病变部位也基本相同。14例发病10~35 d复查MRI,多数未能恢复正常。结论DWI对发现病毒性脑炎急性期的病灶较T1WI或T2WI敏感,DWI在急性病毒性脑炎的诊断中具有重要价值。     

小儿脑干脑炎

小儿脑干脑炎较少见,现认为与Miller-Fisher综合征同属跟肌麻痹-共济失调-反射消失综合征。病理机制系脑干部位不同病原感染后的变态反应,临床以颅神经与锥体束、感觉传导束的交叉综合征为基本特点。本文结合部分文献对该病作一综述,以期对诊断及治疗有所认识。     

急性胰腺炎30例

目的　总结急性胰腺炎 (CAP)的诊断方法和治疗经验。方法　对CAP 30例的病因、病情、诊治进行临床分析。结果　水肿型胰腺炎 2 3例 ,其中 2 0例经非手术治疗治愈 ,2例手术治疗痊愈 ,均无并发症 ;1例死于多器官衰竭 (MOF)。坏死型胰腺炎 5例 ,均手术治疗 ,其中术后并消化道出血 2例 ,并肾衰竭 1例。 2例并胰腺假性囊肿或脓肿形成 ,经手术治疗痊愈 ,无并发症。结论　CAP早期非手术治疗必要、有效 ;对坏死型胰腺炎采取适时的手术治疗可降低其死亡率。     

阿昔洛韦联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡

目的观察阿昔洛韦(ACV)联合多抗甲素全身治疗效果,以及对复发性口腔溃疡(ROU)患儿免疫状态的影响。方法选择ROU患儿48例,随机分为治疗组25例,对照组23例。治疗组口服ACV100～200mg/次,5次/d,多抗甲素10mg/次,3次/d。对照组局部采用碘氧疗法和溃疡软膏涂敷。治疗前后两组均检测T淋巴细胞亚群,进行对比,并分析其与治疗结果的关系。结果治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值均明显升高(P<0.05),CD8明显降低(P<0.05),总有效率96%,其中44%患儿1年后无复发。对照组治疗前后各项指标无明显变化(P>0.05),总有效率47.82%,均在1年内复发,复发率100%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论ACV联合多抗甲素治疗ROU有效率96%,并可控制复发。     

手法还纳压迫包扎疗法治疗脐膨出12例

目的探讨手法还纳压迫包扎疗法治疗中小型脐膨出患儿的疗效。方法中、小型脐膨出12例患儿镇静下按无菌原则,手法逐渐还纳后加压包扎,并对其疗效进行评价。结果本组病例均痊愈,术后无并发症发生。结论手法还纳压迫包扎疗法治疗中小型脐膨出简单、安全、可行。     

基质金属蛋白酶检测对鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的价值

目的通过对血清和脑脊液(CSF)基质金属蛋白酶(MMPs)水平检测,探讨其对小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测18例化脑及22例病脑患儿急性期血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平,并与正常对照组比较。结果化脑、病脑患儿血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平显著高于正常对照组(P<0.001),且化脑组显著高于病脑组(P<0.001)。结论血清和CSF中MMP-2、MMP-9检测,对小儿化脑与病脑有早期诊断和鉴别诊断价值,为临床尽早用药提供实验室依据。     

纤维支气管镜在儿童重症监护室治疗急性呼吸衰竭的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在ICU对危重症患儿的疗效及应用价值.方法 总结2002年3月-2005年2月本院ICU收治的42例急性呼吸衰竭患儿经纤支镜行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的临床资料,对患儿BAL前后动脉血气分析中氧分压[pa(O2)]和二氧化碳分压[pa(CO2)]变化分别进行比较.结果 经BAL后患儿Pa(O2)较前显著升高(P<0.05),Pa(CO2)较前显著降低(P<0.05).结论 对急性呼吸衰竭危重症患者使用纤支镜BAL能达到良好的疗效,是一种行之有效的治疗办法.实用儿科临床杂志,2009,24(10):744