Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折的诊疗

膝交叉韧带损伤并胫骨棘骨折是比较严重的膝关节损伤 ,治疗的方法将会直接影响到膝关节的功能 ,我科 1 996年以来手术治疗 7例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本病例组共 7例 ,其中男性 4例 ,女性 3例。年龄最大 35岁 ,最小的 2 3岁。 1例病程超过 3周 ,为陈旧性损伤 ,其余均为新鲜损伤。 5例为胫骨棘骨折并前交叉韧带损伤 ,2例为胫骨棘骨折并前后交叉韧带损伤、半月板裂伤、内侧副韧部分断裂。1 .2　手术治疗 :(1 )麻醉 :采用硬膜外麻醉。 (2 )体位 :平卧位。 (3)手术过程 :取膝前内侧显露切口 ,逐层切开组织 ,严格止…     

Segond骨折13例诊治分析

目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合;9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好;1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.     

带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗

膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤 ,治疗不当会导致膝关节不稳 ,并可继发关节内主要结构损伤 ,严重影响膝关节功能 ,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤 ,都主张早期修复 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治 16例 ,行早期手术修复 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均3 4岁。车祸伤 14例 ,运动伤 2例 ,均为闭合性损伤 ,合并胫骨平台骨折 4例 ,胫侧副韧带损伤 10例 ,其中同时合并处侧半月板损伤 2例。膝关节检查特殊体征见表 1。表 1　膝关节检查特殊体征的例数前抽屉试验 ( +)Ｌａｃ…     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

2009年2月至2012年2月我院共收治复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ型）患者32例,均采用切开复位、植骨、钢板内固定手术治疗,临床疗效满意。现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年2月至2012年2月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者32例,男25例、女7例,年龄25-62岁、平均45岁,均为闭合性损伤、SchatzkerⅥ型骨折,其中合并外侧半月板损伤3例、内侧半月板损伤2例、前交叉韧带止点撕脱骨折2例、外侧副韧带损伤3例、内侧副韧带损伤1例。     

膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨膝关节后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果。方法回顾分析本科2005年1月—2008年1月收治有完整资料的12例胫骨平台后髁骨折手术患者。采用后内侧及后外侧手术入路,分别显露胫骨平台后内和后外侧髁,直视下复位,恢复关节面平整,内固定物支撑固定。如有半月板后角损伤一期修复;如合并的前交叉韧带损伤,二期关节镜下重建。结果 10例患者获得12个月以上随访,平均16.5个月。骨折愈合时间12～14周,平均13.6周;术后3个月时均完全负重,术后1年HSS评分(Hospital for Special Surgery score)80～95分,平均89.1分;无术区皮肤坏死,感染和内固定松动发生。结论采用膝关节后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗胫骨平台后侧髁骨折,效果良好;且通过二期关节镜重建损伤的前交叉韧带,有效地弥补了后侧入路的不足。     

膝关节韧带损伤50例临床分析

我院 198 9～ 1999年共收治膝部韧带损伤 5 0例 ,均为内侧副韧带单纯或并发前交叉韧带及并发内侧半月板损伤 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。单纯内侧副韧带损伤 36例。内侧副韧带并发前交叉韧带损伤 12例 ,内侧副韧带并发前交叉韧带 ,半月板损伤 2例。致伤原因 :多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。1.2　诊断　膝关节外伤后 ,局部肿痛行走受限 ,膝关节内侧肿胀压痛 ,皮下瘀血 ,外侧应力试验 ( )。如前抽屉试验 ( )为并发前交叉韧带损伤 ,可能有半…     

膝关节韧带损伤并发半月板损伤80例

现代交通事故和体育运动创伤日益增多 ,膝关节韧带损伤也相应增多。 1997年 1月— 1999年 12月 ,我院共收治膝关节韧带及半月板损伤 80例。通过非手术治疗及手术治疗 ,随访 ,采用Ｌｙｓｈｏｌｍ[1] 膝关节损伤评分法评估 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 5 9岁。平均 38.5岁。均有明显外伤史。其中单侧内侧副韧带损伤 8例 ,并发半月板损伤 72例。同时并发交叉韧带损伤12例 ,前交叉韧带损伤 8例 ,后交叉韧带损伤 2例 ,并发前后交叉韧带同时损伤 2例。1.2　诊断　内侧副韧带损伤 ,…     

关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例，女性42例；年龄16～48岁，平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查，在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨．丰腱肌，股薄肌腱结嵌入固定重建前，后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访，优80例，占64％；良35例，占28％；中10例，占8％；差0例。疗效评定标准：优，术后膝关节活动正常，能进行日常工作生活；良，术后膝关节活动基本正常，偶有疼痛，能进行日常工作生活；中，术后膝关节活动略受限，时有疼痛，能进行日常工作生活；差，术后膝关节活动受限，持续疼痛，不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，关节功能满意。     

胫骨平台骨折及其治疗观察

胫骨平台属于关节内骨折,常导致膝关节不稳、疼痛、功能障碍。因此,恢复平整的关节面,维持关节面稳定,让损伤的膝关节尽快恢复功能锻炼是治疗的目的、现将我院1990～1997年治疗胜骨平台骨折66例．报告如下。1临床资料1．1一般资料病例66例,男42例,女24例,年龄在14～68岁,平均年龄49岁．均为单侧膝关节损伤。致伤原因：车祸41例,坠落伤18例,摔倒7例。合并伤：髁间棘骨折4例,前交叉韧带损伤3例其中1例为术中探查发现．后交叉韧带损伤2例,半月板损伤7例,其中2例为术中检查时发现,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤4例。1．2骨折…     

中西医结合治疗膝关节僵直36例报告

<正> 膝关节僵直是临床常见病,近3年来我科采用自拟的科内协定方法治疗该病36例,收到良好炊果。现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例共36例,男21例,女15例,年龄最大56岁,最小21岁,平均34岁。病因:股骨干下端骨折术后7例,股骨髁粉碎骨折7例,胫骨平台塌陷骨折11例,髌骨粉碎骨折术后3例,胫骨平台髁间嵴撕脱骨折4例,以上均有术后石膏外固定史;膝关节内半月板损伤交叉韧带损伤2例,膝关节置换术后1     

膝关节镜手术的配合及体会

膝关节镜手术具有创伤小、诊断完善、操作精确合理、并发症少、功能恢复快等优点 ,对膝关节内的多种病变有良好的诊断和治疗价值。作者从 1999年10月～ 2 0 0 0年 12月配合膝关节镜手术47例。现将配合体会介绍如下。1 　临床资料本组 47例 ,男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄12岁～ 5 0岁。其中半月板损伤 2 6例 ,盘状半月板 5例 ,滑膜皱襞综合征 4例 ,化脓性膝关节炎 2例 ,骨性骨关节炎 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,后交叉韧带损伤 2例 ;胫骨平台骨折 1例。在膝关节镜下行相应的手术后 ,均取得良好的临床效果。2 　手术器械的配备2 1　特殊配备 :德…     

胫骨平台骨折的膝关节镜微创治疗

目的 探索膝关节镜下处理胫骨平台骨折的疗效与特点.方法 本组患者33例,合并半月板游离缘破裂10例,前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折3例,内侧副韧带完全断裂3例.伤后2-10 d内手术,根据骨与软组织损伤情况,将膝关节镜检查治疗技术与传统手术结合进行处理.结果 术后平均随访2年4个月,根据国际HSS膝功能判定的标准评定疗效,其优良率为93.9%,无明显并发症.结论 关节镜监视与协助下微创治疗平台骨折,手术创伤小,利于早期锻炼;可避免因软骨和滑膜长时间暴露而产生的退行性病变和关节内粘连等;可监视和协助平台关节面的复位,提高复位的准确性;同时可探查并修复半月板、交叉韧带损伤.     

15例胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂的治疗方法.方法 15例胫骨平台骨折患者,于术前行膝关节稳定试验及MRI检查,明确前交叉韧带损伤情况,撕裂或撕脱韧带于骨折手术时修复而断裂韧带于骨折愈合后(4～8个月)行关节镜下韧带重建术.结果 15例患者骨折均愈合,拆除内固定物同时行关节镜下韧带重建术.术后经12～24个月随访:出现1例韧带松弛,其余患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生.结论 对胫骨平台骨折合并前交叉韧带断裂患者在骨折愈合后于关节镜下行韧带修复术,关节功能恢复良好.     

膝关节损伤中Segond骨折的诊治(附13例报告)

目的 探讨膝关节损伤中Segond骨折合并伤诊治及相关处理.方法 13例Segond骨折,其中9例合并前交叉韧带断裂;1例合并内侧副韧带断裂;2例单纯合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折;1例单纯Segond骨折.分别根据不同的损伤予以处理,术前术后采用Lysholm膝关节功能评分评估患膝功能.结果 所有患者均获得随访1年,根据Lysholm膝关节功能评分术前术后评分有明显差异.其中1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者术后10个月出现查体直向不稳,但患者行走功能无障碍,总体治疗取得了较好的临床效果.结论 Segond骨折多存地合并伤应根据损伤的情况选择不同的外科处理方法.可获得良好的临床效果.     

膝关节后交叉韧带损伤的手术治疗体会

2005—2006年,我院对膝关节后交叉韧带损伤手术治疗16例,现将临床效果报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例为16例,均为膝关节后交叉韧带撕脱性损伤,即从胫骨平台后缘带有不同大小的骨块撕脱下来,其中男性13例,女性3例,年龄29~50岁,均为闭合性损伤,移位程度:均向上方有不同程度移位,无陈旧性损伤,膝关节功能明显受限。1·2方法我们采用腰硬联合麻醉,病人俯卧位,膝关节后方入路,采用经腓肠肌内侧头切开,保护胫神经,胫后动静脉,由于膝关节后交叉韧带止点相对恒定,所以显露骨折处明确尚未发生寻找撕脱骨块困难的情况,屈曲膝关节将骨块复位,…     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例

我院自2003年6月至2004年12月,采用关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌键重建前交叉韧带3例,均获得良好疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组3例,男2例,女1例,年龄30~45岁,平均37·5岁,左膝1例,右膝2例,致伤原因:扭伤1例,砸伤2例,均为陈旧性损伤,本组3例均不合并半月板、后交叉韧带及侧副韧带损伤。1·2治疗方法前交叉韧带胫骨遂道内口定位点为外侧半月板前角的内侧缘和内侧胫骨髁间棘边线间的中点,胫骨隧道外口定点为胫骨结节内侧1·5cm,胫骨隧道导向器为55°导针与胫骨干纵轴成25°。前交叉韧带定位点为右膝10:00~11:00,左膝1:00~2:00,…     

同期修复膝前交叉韧带、内侧副韧带和半月板损伤的术后康复护理

膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和外侧半月板复合损伤比较少见,治疗起来比较棘手,目前关节镜下同期重建为治疗的首选方法,但是术后膝关节功能恢复最终依赖于科学、周密的康复治疗,与手术本身具有同等重要的意义。我科自2006年1月-2008年1月对20例关节镜下同时重建前交叉韧带、内侧副韧带和半月板的患者术后制定康复计划,进行早期的功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共20例,其中男14例,女6例;年龄19~45岁,平均35岁;其中交通事故伤15例,重物砸伤2例,运动损伤3例。治疗时间伤后3~20周,平均12周。入院后查体表现为前抽屉试验阳性,侧翻应力试验阳性,麦氏试验阳性,部分患者股四头肌萎缩。术前MR I示前交叉韧带、内侧副韧带损伤,半月板损伤,其中11例为外侧半月板,9例为内侧半月板损伤。1.2手术方法常规关节镜检查关节内损伤情况。首先对半月板损伤采用Fast-fix技术进行缝合,然后行自体股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,最后开放性手术探查内侧副韧带,采用缝合铆钉缝合。术后关节腔内注射透明质酸,弹力绷带包扎,术后即刻支具固定膝关节于伸直位。2结果术后随访1~1.5年后,患者无疼痛...     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。     

胫骨平台骨折手术18例治疗体会

胫骨平台骨折是一种常见的复杂的关节内骨折。我院自 1988～ 1998年收治了 38例胫骨平台骨折患者 ,本文就手术的 18例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄14～ 6 7岁 ,平均 4 0 5岁。致伤原因为车祸伤 8例 ,井下外伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,撞砸伤 2例。合并颅脑外伤 4例。骨盆骨折 7例 ,四肢其他部位骨折 8例。合并前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,内侧副韧带损伤 3例 ,外侧副韧带损伤 2例 ,半月板损伤 3例 ,小腿骨筋膜室综合征 1例。手术时机 :4小时～ 10天。按Ｓｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅰ型 (…