食管癌患者癌痛情况及护理需求分析

目的对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法。方法对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分。其中轻度疼痛11例,占7.4%;中度疼痛71例,占48.0%;重度疼痛66例,占44.6%,重度和中度疼痛患者占绝大多数。全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5%;110例患者自述影响食欲,占74.3%;103例患者自述影响睡眠,占70.0%。所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6%;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9%;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4%。癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分最高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分。对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为最高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

信息-动机-行为技巧模型引导癌痛管理措施对基层癌症患者的管理效果

目的探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)引导癌痛管理措施对基层癌症患者的管理效果。方法选取2016年10月至2018年6月间济南市第七人民医院收治的行癌症治疗并伴有疼痛的361例患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(180例)和对照组(181例)。观察组患者采用IMB引导癌痛管理措施进行治疗,对照组患者采用常规癌痛管理措施治疗,比较两组患者疼痛发生率和疼痛程度。结果观察组患者疼痛相关因素错误认知率为16. 1%(29/180),对照组为30. 9%(56181),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者轻度疼痛为55. 0%(99/180),中度疼痛为28. 3%(51180),重度疼痛为16. 7%(30/180);对照组患者轻度疼痛为33. 2%(60/181),中度疼痛为37. 0%(67/181),重度疼痛为29. 8%(54/181),两组比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对癌痛患者采用IMB引导癌痛管理措施可有效减轻患者疼痛,增加治疗信心,提高生活质量,值得临床推广。     

疼痛对癌症患者抑郁和生活质量影响的研究

目的了解癌症患者疼痛和抑郁的发生率,疼痛对癌症患者生活质量的影响;探讨癌痛与肿瘤患者发生抑郁的相关性.方法以住院患者为主,采用癌症生活质量自评量表FACT-G、SDS抑郁自评量表、疼痛数字分级法(NRS)以及一般状况评定量表收集癌症患者相关资料.结果本研究入组患者236例,均为病理确诊的癌症患者,其中疼痛的发生率为64.4%,轻、中度痛占55.9%,重度痛占8.5%;抑郁的发生率为34.3%.不同程度的疼痛与身体状况、情感状况和功能状况的损害明显相关(P=0.001,0.047,0.008).疼痛与肿瘤患者的抑郁发生明显相关(P《0.001),癌症患者抑郁的发生率在无痛组、轻度痛组、中度痛组和重度痛组分别为14.3%,7.7%,60%,80%.结论癌症患者中约2/3发生疼痛,1/3发生抑郁.疼痛是影响癌症患者生活质量的主要因素;疼痛与抑郁的发生密切相关.     

芬太透皮贴剂治疗癌性疼痛59例报道

疼痛是癌症常见的症状 ,6 0 %～90 %的晚期癌症患者有不同程度的疼痛 ,70 %以疼痛为主要症状 ,在有癌痛的患者中 5 0 %有中等至剧烈程度疼痛 [1 ] 。根据 WHO制定“三阶梯止痛治疗原则”,我们于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 11月期间 ,采用芬太尼透皮贴剂 (transder-mal fentany     

食管癌术后胸部切口疼痛的临床研究

目的　探讨减轻食管癌手术后胸部切口疼痛的手术方法 ,并了解食管癌术后切口疼痛对患者生活质量的影响。方法　对本院 1999年 1月到 2 0 0 2年 1月入院的 36 1例食管癌患者采用上腹、右胸 (或加左颈 )的方法进行根治 ,并随机分为两组进行 ,减痛组采用胸部不断肋第五肋间小切口和经切口上下两肋打孔细钢丝合笼关胸与常规胸部切口组进行对照 ,术后应用简明疼痛调查表 (briefpaininventory ,BFI) [1,2 ,3 ] ,对术后四个月以上的患者进行胸部切口远期疼痛情况随访 ,并进行统计分析。结果　减痛组 171例 ,对照组 190例。全组有 2 94人得到随访 ,总随访率 81 4 4 %;减痛组有 15 3人得到随访 ,随访率 80 5 3%;对照组有 14 1人得到随访 ,随访率82 4 6 %;两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。减痛组无痛发生率为 76 .47%,轻度疼痛 2 0 92 %,中度疼痛 2 .6 1%,无重度疼痛病例 ;对照组无痛率为 19 15 %,轻度疼痛 5 0 35 %,中度疼痛 2 3 4 0 %,重度疼痛 7 0 9%;两组间差异有极显著性 (P <0 0 1)。食管癌术后胸部切口疼痛对生活质量的影响 :随着胸部切口疼痛的加重对生活质量的 7项指标影响愈加明显 ,其差异极显著 (P <0 0 1)。结论　食管癌术后切口疼痛对患者术后生活质量有很大影响。采用减痛的手术方法进行食     

吗啡控释片治疗癌痛的临床观察

疼痛是晚期癌症患者的常见并发症.药物是治疗癌症疼痛的重要方法.本研究观察了盐酸吗啡控释片和硫酸吗啡控释片口服治疗癌症疼痛的止痛效果.现报告如下:1 材料和方法1.1病例1994年3月～1996年6月在我科治疗的晚期癌症患者85例,男50例,女35例;年龄17～76岁,平均年龄44岁;肺癌25例、头颈部癌17例、消化道恶性肿瘤12例、乳腺癌11例、妇癌11例、软组织肉瘤7例、其它2例.诊断均经病理学证实.l.2疼痛程度及原因本组患者均并发癌性疼痛.疼痛程度按卫生部《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》提出的标准,分为无痛,轻度、中度和重度疼痛.按疼痛程度0～10数字估量表评分,无痛为0,轻度疼痛为1～4,中度疼痛为5～7,重度疼痛为8～10.本组患者中度疼痛33例,疼痛评分5～7,平均值6.49;重度疼痛52例,疼痛评分8～10,平均值8.86.患者均接受过非阿片类止痛药治疗,其中16例用过可待因及其复     

癌痛治疗与癌痛患者生活质量的关系研究

目的探讨恶性肿瘤生存者癌痛治疗与生存质量的关系。方法对入选患者给予三阶梯止痛治疗,应用数字评分疼痛分级法及EORTC QLQ-C30问卷调查表分别对止痛治疗前后患者进行疼痛测定及生活质量测定,对结果进行比较分析。结果 （1）使用三阶梯止痛治疗后,中度疼痛缓解率为95.3%,重度疼痛缓解率为85.3%,疼痛总缓解率为88.4%;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等。（2）按照三阶梯止痛疗法疼痛治疗后患者生活质量较好,中、重度癌痛患者社会功能、情绪功能、躯体功能、失眠、整体质量均明显改善（P〈0.01）;中度疼痛患者生活质量得分为65.49±8.54,重度疼痛患者生活质量得分33.38±10.67,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论三阶梯止痛疗法能明显缓解癌性疼痛,有效地提高恶性肿瘤生存者的生活质量。     

强阿片类药物治疗癌性疼痛的临床研究

目的:评价强阿片类药物治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量和预后的影响.方法:应用强阿片类药物治疗伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者122例,观察药物荆量、疗效、不良反应及生存期;采用生活质量量表EORTCQLQ-C30(V3.0)中文版评估66例肺癌疼痛患者镇痛前后的生活质量变化,并对不同疼痛程度和不同疼痛缓解程度癌痛患者的预后进行比较分析.结果:使用阿片类药物治疗后,中度、重度疼痛患者疼痛缓解率分别为94.9%和86.7 %;与治疗前相比疼痛程度明显减低,P＜0.05.治疗过程中便秘发生率47.5%、恶心呕吐11.5%、排尿困难9.0%、头晕4.9%.经镇痛治疗后91.4 %的患者生活质量明显改善,尤以失眠改善最为明显.Kaplan-Meier生存分析显示,中度癌痛患者半年总疼痛治疗生存率明显优于重度疼痛者,疼痛程度与生存显著相关,P=0.000.疼痛完全缓解和明显缓解者半年总疼痛治疗生存率明显高于中度和轻度缓解者,疼痛缓解程度与生存显著相关,P=0.003.Cox多因素分析结果显示,疼痛部位和疼痛程度是影响预后的独立危险因素.结论:强阿片类药物治疗中、重度癌性疼痛是安全有效的;它能明显提高癌痛患者生存率、延长其生存期,并能提高肺癌癌痛患者的生活质量.     

200例癌症患者自身因素对癌痛治疗影响的调查分析

目的：了解癌症患者对疼痛本身及疼痛治疗的认识,探讨癌症患者自身相关因素对癌痛治疗的影响。方法：应用疼痛量表对患者疼痛程度进行分类,采用自行设计的癌症患者疼痛情况认识调查问卷进行问卷调查。结果：共完成200例癌症患者的调查,重度疼痛者49例,中度疼痛者38例,轻度疼痛者12例,无疼痛者101例,疼痛患者中有94例患者正在进行止痛药物治疗。对疼痛的错误认识,没有如实汇报疼痛,对阿片类药物的成瘾顾虑,担心阿片类药物的不良反应,不正确的服药方法,以及经济压力是影响癌症患者疼痛治疗的障碍因素。结论：癌症患者自身的障碍因素影响癌性疼痛的治疗的依从性。     

200例癌症患者自身因素对癌痛治疗影响的调查分析

目的:了解癌症患者对疼痛本身及疼痛治疗的认识,探讨癌症患者自身相关因素对癌痛治疗的影响。方法:应用疼痛量表对患者疼痛程度进行分类,采用自行设计的癌症患者疼痛情况认识调查问卷进行问卷调查。结果:共完成200例癌症患者的调查,重度疼痛者49例,中度疼痛者38例,轻度疼痛者12例,无疼痛者101例,疼痛患者中有94例患者正在进行止痛药物治疗。对疼痛的错误认识,没有如实汇报疼痛,对阿片类药物的成瘾顾虑,担心阿片类药物的不良反应,不正确的服药方法,以及经济压力是影响癌症患者疼痛治疗的障碍因素。结论:癌症患者自身的障碍因素影响癌性疼痛的治疗的依从性。     

The effects of pain severity on health-related quality of life: a study of Chinese cancer patients.

BACKGROUND: The health-related functioning of patients with cancer is compromised by several factors, including the disease process, treatment, and the various symptoms that are produced by both disease and treatment. This study was designed to specify the relationship between patients' pain severity and their self-reported quality of life. METHODS: The study enrolled 216 consecutive consenting adult patients from 2 Chinese cancer centers with pathologically-diagnosed metastatic cancer who could understand and complete the self-report measures. The majority had cancer-related pain and were receiving analgesics. The Chinese version of the Brief Pain Inventory was used to assess the severity and interference of pain. A Chinese translation of the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) was used to assess health-related functional status. Patients' physicians completed a form that indicated characteristics of the patients' cancer, Eastern Cooperative Oncology Group performance status, pain, and current pain treatment. RESULTS: Increasing severity of pain was associated with worsening health-related functioning, even when an estimate of disease severity was taken into account. The correlation between pain severity and impairment was nonlinear. The functional health and well-being of cancer patients with no or mild pain was significantly less impaired than that of patients with moderate or severe pain. The impairment of patients with moderate and severe pain did not differ. CONCLUSIONS: Pain severity is an important variable to be taken into account when quality of life outcome measures are considered. The functioning of cancer patients with well-controlled (mild) pain did not differ significantly from that of patients without pain. Providing pain relief should significantly improve the functional status of cancer patients.     

芬太尼透皮贴剂治疗30例中度、重度癌痛

目的：研究芬太尼透皮贴剂用于癌痛患者的镇痛效果、不良反应及使用后患者生活质量的改善。方法：30例中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。记录有后的疼痛强度、生活质量评分及用药后的不良反应，加以归纳总结。结果：芬太尼透皮贴剂使用后，全部患者均获中度以上缓解。其中安全缓解13例（43.33%)，明显缓解16例（53.33%），中度缓解1例（3.33%）。不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕及嗜睡等，但发生率较低，患者的生活质量均得到明显改善。结论：对于中度或重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂，能安全、有效和简单的控制癌痛，改善生活质量且不良反应发生率较低。     

芬太尼贴剂用于老年癌痛患者的临床效果观察

目的：探讨老年癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的效果和安全性.方法：63例伴有中度疼痛的癌症晚期患者,年龄大于65岁且伴不同程度的进食困难.入组前使用过解热镇痛药、曲马多、弱阿片类、强痛定等中度镇痛药物,且疼痛不能缓解者.使用西安杨森生产的芬太尼透皮贴剂,初始剂量从2.5 mg开始,连续使用两周,评价治疗前后疼痛缓解程度,生活质量及出现的不良反应.结果：芬太尼透皮贴剂能有效缓解癌病,不良反应轻,改善和提高伴有中度疼痛的老年晚期癌症患者的生活质量.结论：老年癌痛患者使用芬太尼透皮帖剂安全有效.     

晚期癌症患者癌痛的规范化治疗疗效评估（附115例）

目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转（P<0.001）,且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定oxycontin)对中重度癌性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法:60例中重度癌痛患者随机分为两组:羟考酮组及对照组硫酸吗啡控释片(美施康定MS-contin)组各30例。羟考酮起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量。评价镇痛效果、生活质量及不良反应。结果:羟考酮组患者疼痛程度显著减轻,总有效率96.1%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01)。不良反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等,无严重不良反应发生。对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响。结论:羟考酮控释片治疗中重度癌痛镇痛效果与对照组美施康定相近,起效快,副反应轻,服用安全,是中重度癌痛治疗的首选药物之一。     

羟考酮控释片治疗中重度癌痛72例的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度癌痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况.方法:应用羟考酮控释片治疗72例中重度癌痛患者,对其治疗疗效,不良反应,生活质量进行观察和评估.根据疼痛程度羟考酮控释片初始剂量为5mg/次或10mgg/次,每12小时一次口服.如果每日出现爆发性疼痛超过2次,则调整下次用药剂量.对于起始剂量5mg可以直接增加至10mg,对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加的剂量在原有剂量的基础上增加25%～50%.出现爆发性疼痛时用即释吗啡片解救.结果:72例中重度癌痛患者口服羟考酮控释片经过个体化滴定后最终剂量范围10～100mg/天,其中12例(16.7%)获得完全缓解,52例(72.2%)获得部分缓解,6例(8.3%)获得轻微缓解,总的疼痛缓解率88.9%.主要不良反应为便秘,恶心呕吐,头晕,嗜睡,排尿困难.全组KPS评分12例(16.7%)明显改善,20例(27.7%)有改善,40例(55.6%)达到稳定.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛疗效稳定,不良反应少,耐受性良好,能显著改善患者生活质量.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料.方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛.结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次.芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内.不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等.治疗后生活质量有明显改善.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg.     

Clinical application of OxyContin hydrochloride controlled release tablets in treatment of pain suffered from advanced cancer

Objective

The aim of this study was to evaluate the efficacy and adverse reactions of OxyContin hydrochloride controlled release tablets in the treatment of moderate or severe pain in patients with terminal cancer and to observe any improvement on the cancer patients’ quality of life.

Methods

Sixty-eight patients with moderate or severe cancer pain were treated with OxyContin hydrochloride controlled release tablets. The initial dose was 5 mg/12h, or 1/2 that of the standard morphine regimen. During the course of treatment, the dosage was adjusted according to the patients’ condition until the pain completely disappeared or nearly did so. Each patient received a treatment for at least 15 days. At the same time, adverse reactions, the quality of life and scores for the intensity of pain were observed and recorded [1].

Results

The final titrated dosage of OxyContin was as follows: the patients in 30 cases (44.1%) received a dosage of ≤ 30 mg/d, those in 16 cases (23.5%) received a dosage of 31 to 60 mg/d, those in 18 cases (26.5%) received a dosage of 61 to 120 mg/d and those in 4 cases (5.9%) received a dosage of ≥ 120 mg/d. The overall rate of relief from pain was 95.6%, among which the rates of excellent, effective and moderate relief were respectively 39.7%, 48.5% and 7.4%. OxyContin had mild adverse reactions and patients’ quality of life was markedly improved.

Conclusion

OxyContin is effective in treatment of moderate and severe cancer pain. The adverse reactions of OxyContin are mild, and the drug can significantly improve the quality of life of patients with cancer pain.     

盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌患者中重度癌痛的临床疗效观察

目的：探讨盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者中重度癌痛的临床疗效和毒副反应。方法135例胃癌中重度癌痛患者均接受口服盐酸羟考酮缓释片控制癌痛,初始剂量10~20 mg/次,q12 h,用药过程中根据疼痛评估情况进行剂量调整,直至癌痛控制良好。2周后采取 NRS 评分法进行疼痛评分,并观察疼痛缓解情况、生活质量、药物毒副反应等。结果所有135例患者治疗后 NRS 评分为（1.68±0.98）分,明显低于治疗前的（7.22±2.13）分,差异有统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后总疼痛缓解率为92.6％。生活质量改善率为74.1％。主要毒副反应为恶心呕吐、便秘、嗜睡等,均为轻度,未影响治疗的顺利进行。结论盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者能够良好控制中重度癌痛,明显改善患者的生活质量,且用药较为安全。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的 观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法224例中、重度癌痛患者给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗,初始剂量25μg/h或参照吗啡与芬太尼剂量折算表计算,贴膜每3 d更换1次,根据疼痛情况调整剂量,直到患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果芬太尼的最终滴定剂量为每小时25μg者90例,50μg者67例,100μg者37例,150μg者28例,200μg者2例。总疼痛缓解率为96.4％,其中完全缓解94例(41.9％),明显缓解110例(49.1％),中度缓解12例(5.4％)。患者生活质量明显提高,不良反应少且较轻微。结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著,使用简单方便,不良反应少,能够改善癌症患者的生活质量,尤其适用于不能口服止痛药的患者。