11例肺结核合并支气管肺癌分析

近几年来，肺结核发病率逐年上升，而合并支气管肺癌病例亦有所增加，我站在世行贷款治疗肺结核项目实施过程中，先后发现了11例。患者病情均被不同程度地误诊。经过病理证实为鳞癌的6例。腺癌的5例。患者最初就诊检查时并未怀疑有合并肺癌的可能，都是先抗痨好转，后复发，经摄片检查在原结核病灶附近出现新的病灶阴影，再次抗痨无效后，手术探查，才确定病变的实质。     

肺结核合并肺癌的临床及X线诊断分析

肺结核合并肺癌有肺结核后肺癌、肺癌后肺结核和肺结核与肺癌并存。据资料统计肺结核并存肺癌临床不足10％，而尸检竞高达30％；肺癌并存肺结核临床不足2％，而尸检高达10％。还有资料指出：在肺结核病人中，肺癌发病率较无结核病人约高7％—30％；肺癌病人中，并发活动性肺结核者较健康人约高25％左右。可见两病并存频度之高。大多数学者认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性最大。     

中老年肺结核误为肺癌的影像学研究

近几年来,由于中老年肺结核发病率逐年增多,又常发生在结核非好发部位,Ｘ线表现不典型,常有误诊为肺癌的报导［１－５］。本文收集１１００例肺结核病例。将其中误诊为肺癌的２０例作回顾性分析,提高鉴别诊断能力。材料与方法本组２０例患者中男性１８例,女性２例,年龄３８～７０岁,４６岁以上１６例,４５岁以下４例。主要临床症状：咳嗽咳疾５例,发热咳嗽７例,伴有咯血者４例,胸痛２例,无症状２例,有糖尿病史２例、结核病史１例。以２０例肺结核误诊为肺癌的病例作为研究对象,所有病例均有正侧位胸片,其中摄分层片１６例,…     

酷似中心型肺癌的肺结核

本文回顾分析了28例酷似中心型肺癌的肺结核，表现为肺门部孤立性肿块的肺门淋巴结核18例；表现为支气管狭窄阻塞伴肺不张有支气管结核10例。提出了有诊断价值X线新征象，同时分析了误诊的原因，简述了与中心型肺癌的鉴别要点。     

小型周围型支气管肺癌的X线诊断

直径在2厘米左右的周围型肺癌常规X线检查不难发现，且可出现对诊断有价值的X线征象，但直径在1厘米左右的小肿瘤极易漏诊及误诊，为了提高诊断水平，本文对我院经病理证实的22例直径在1厘米左右的小型肺癌进行回顾性分析，试图找出对诊断有价值的X线征象。     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

酷似中心型肺癌的肺结核

本文回顾性分析了30例酷似中心型肺癌的肺结核,表现为肺门部孤立性肿块的肺门淋巴结结核19例;表现为支气管狭窄阻塞伴肺不张的支气管结核11例。提出了有诊断价值的X线新征象,同时分析了误诊原因,简述了与中心型肺癌的鉴别要点。     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

早期和活动性肺结核的影像学表现

目的 研究早期和活动性肺结核的影像学表现，提高对本病的诊断水平：方法 回顾性分析经临床证实的170例肺结核病例的X线胸片和CT影像学检查资料。结果 在170例肺结核病例的X线胸片和CT像上，小叶中心病变见于158例，占92．3％，树芽状改变129例，占75．8％，支气管管壁增厚119例，占70％，均为检出率较高的征象。结论小叶中心病变是早期和活动性肺结核最常见并有特征性的影像征象。