Shy-Drager综合征10例临床分析

目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的临床特点,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析10例临床诊断为SDS患者的临床资料。结果:Shy-Drager综合征临床以自主神经功能障碍为主要表现,合并小脑症状发生率高,卧立位血压测定是避免早期误诊的主要措施。结论:充分认识Shy-Drager综合征的临床表现,采取多种综合治疗,可有效改善患者的病情。     

Shy-Drager综合征35例临床分析

目的 进一步提高Shy-Drager综合征的诊断治疗水平.方法 回顾分析35例Shy-Drager综合征患者的临床资料,总结诊断、治疗经验.结果 本病临床少见.35例中多有典型的自主神经功能障碍、小脑症状及锥体外系受累表现,部分尚有锥体束征.结论 详细的病史和全面的神经系统检查,辅以影像学检测有助早期正确诊断.目前治疗限于对症治疗,采取多种综合方法改善病情,可起到治标目的.     

抗Yo抗体阳性亚急性小脑变性1例

目的探讨亚急性小脑变性(SCD)的临床特点,以提高该病的诊断水平。方法分析1例SCD患者的病史资料。结果 64岁女性患者以头晕起病,伴有恶心、呕吐,脑脊液副肿瘤综合征抗体示:抗Yo抗体IgG阳性(+),结合PET-CT、血清多肿瘤标志物等检查结果,诊断为SCD。结论亚急性小脑变性是以肿瘤诱导针对小脑抗原的自身免疫引起的小脑共济失调为主要特征的一种神经系统综合征,呈亚急性进展病程,提高对该病的认识,早期诊断SCD及其与特异性肿瘤抗体的联系能够指导肿瘤的早期治疗。     

多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭1例

目的探讨多系统萎缩临床表现。方法分析1例晕厥主诉伴有括约肌功能障碍飞行人员临床诊治经过：并进行相关文献复习。结果依据植物神经系统衰竭、小脑损害及锥体系受损表现,临床诊断为多系统萎缩的Shy-Drager综合征亚型;同时患者存在缺氧、二氧化碳潴留、睡眠呼吸紊乱等慢性呼吸衰竭的表现。结论多系统萎缩早期病变累及脑干呼吸调节中枢,可能出现低氧、二氧化碳潴留及夜间睡眠呼吸紊乱的表现.     

以眩晕为主要表现的脑干或小脑梗死36例误诊分析

目的:探讨以眩晕为主要表现的脑干、小脑梗死的漏诊、误诊原因及早期明确诊断对疾病预后的意义.方法:分析36例以眩晕为主要表现的患者误诊为椎基底动脉供血不足的临床情况.结果:36例患者入院诊断为椎基底动脉供血不足,入院后8～24 h间行头MRI检查示脑干和/或小脑梗死,其中5例患者入院后病情进行性加重,治疗后31例治愈,2例死亡,3例留有严重残疾.结论:对于单纯表现为椎基底动脉供血不足的老年患者,特别是反复头晕发作或一次发作时间＞1 h的要高度怀疑脑干、小脑梗死的可能性,应在病后24 h内行头MRI检查,早期明确诊断.     

小脑肿瘤9例误诊分析

目的:小脑肿瘤在临床上早期症状不典型而易被误诊,为此做一总结分析。方法:搜集近5年内科收治的9例小脑肿瘤患者的特殊表现及确诊过程。结果:发现曾被误诊为小脑梗塞3例,美尼尔氏综合征2例,椎-基底动脉供血不足2例,颈椎病1例,偏头痛1例。最后均经诊断试验治疗,小脑部CT强化扫描及MRI确诊。结论:小脑肿瘤早期表现不典型,极易误诊。对此,忽视不典型表现者有小脑肿瘤的可能,须注意观察及排除。     

小脑梗死13例误诊分析

目的:探讨小脑梗死的误诊原因,以降低其误诊漏诊率.方法:对2009 年1月~2010 年5月北京市顺义区医院神经内科收治的13 例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果:其误诊原因总结为症状轻微未能及时就诊;症状不典型而忽视早期治疗.结论:为减少小脑梗死的误诊漏诊率,必须重视后循环缺血症状的表现,给予早期抗血小板聚集治疗,早期给予磁共振弥散加权像检查辅助诊断.     

浅谈多系统萎缩的临床症状、CT显像和MRI显像

目的:观察多系统萎缩(MSA)患者的临床表现、CT显像和MRI显像,为临床早期诊断MSA提供临床信息.方法:回顾分析12例多系统萎缩患者的临床资料,9例为MSA-C,3例为MSA-P,分析统计患者的临床症状磁共振成像表现、螺旋CT表现.结果:多系统萎缩临床表现主要包括自主神经功能障碍、尿便功能症状、小脑性共济失调、帕金森综合征;12例均行CT、MRI扫描,CT扫描4例(33.3%)显示轻度小脑、脑干部分有萎缩,其余无异常表现; MRI扫描3例(25.0%)表现正常,9例(75.0%)异常,图像表现为小脑半球、全小脑萎缩、中脑萎缩、大脑脚变细,桥脑、桥脑臂及延髓萎缩、额叶和(或)顶叶萎缩、外侧裂增宽等.结论:MSA临床表现无特异性,易误诊为其他疾病,MRI头颅扫描相比CT头颅扫描更具有敏感性,临床诊断MSA时综合患者的详细病史、全面的神经系统检测、辅助MRI影像学检测结果,可提高MSA临床诊断率.     

丹迪-沃克综合征五例临床分析

结合文献对本院2006年5月至2009年11月经头颅MRI诊断为丹迪-沃克综合征的5例患者的临床资料进行分析.结果 显示,该病临床特点以运动发育迟缓和小脑体征多见,5例中3例伴有小脑体征.多在儿童期发病.头颅影像学检查表现为第四脑室扩大,小脑蚓部体积变小或缺如.MRI是诊断丹迪-沃克综合征的最佳辅助检查方法.     

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

目的:探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断。方法:通过对5例脂肪栓塞综合征患者发病早期的临床表现及相关实验检查进行观察分析。结果:所有患者早期均表现有程度不同的呼吸困难和意识变化。结论:脂肪栓塞综合征患者临床症状出现早,特异性高是早期诊断的可靠指标。     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者小脑的MRI定量分析

目的    探讨轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能与小脑体积的相关关系。方法    MCI、AD患者及健康对照者各18例,分别进行颅脑磁共振成像（MRI）扫描,所得图像使用BRAINS2软件处理,小脑被手绘分割成4部分（前叶、后叶上部、后叶下部和髓体）,比较各组患者小脑总体积及各亚区体积之间的差异,采用简易认知状态检查表（MMSE）评分,分析其相关性。结果     AD患者的小脑后叶较健康对照组明显萎缩,并且小脑后叶下部的萎缩程度与其认知功能减退程度呈正相关,MCI组的小脑总体积及各亚区体积较健康对照组差异不明显。结论    小脑体积的MRI测量有助于AD的明确诊断,小脑后叶体积萎缩是AD患者认知功能下降的关联因素。     

MRI影像分析左侧小脑蛛网膜囊肿鉴别诊断中的应用

目的探讨左侧小脑蛛网膜囊肿的MRI表现,用以指导临床诊断及鉴别诊断。方法选取2009年9月至2011年9月的100例左侧小脑蛛网膜囊肿患者,分别对其进行常规MRI扫描以及增强扫描,并结合常规核磁共振序列,分析左侧小脑蛛网膜囊肿MRI表现并与手术结果对照。结果100例检查者均采用MRI影像分析,常规扫描确诊44例,增强扫描确诊48例,增强扫描的确诊率高达96%,比常规扫描高。结论MRI在左侧小脑蛛网膜囊肿的鉴别与诊断中具有非常高的应用价值,可以作为左侧小脑蛛网膜囊肿术前的首选检查方法。     

CT and MR imaging of Spongiform leukoencephalopathy after heroin vapor inhalation： analysis of 13 cases

Objective: To study the CT and MR imagirig features of spongiform leukoencephalopathy after heroin vapor inhalation. Methods: The CT and MR imaging features and pathologic findings of 13 patients with heroin-induced spongiform leukoencephalopathy were analyzed. Results: CT scanning and MR] of all the patients showed diffuse,symmetric lesion in the cercbellar and cerebral white matter, and the cerebellum was invariably involved in all cases.Symmetric round Or butterfly-like lesions lateral to the midline of the cerebellum with clear border was the most distinct feature in CT and MRI examination. The lesions were not found in the anterior limbs of the internal capsules. CT scanning showed low-density changes while MRI TIWI imaging presented low-signal and T2WI high-signal lesions without space-occupying mass. The pathologic findings showed spongiform degeneration of the white matter in the central nervous system, but necrotic lesions were not observed. Condusions: Spongiform leukoencephalopathy should be considered when acute, cerebellar signs are present in patients who admitted a history of heroin inhalation. The CT and MRI manifestation of this disease is typical and the diagnosis can thus be made.     

小脑在高级认知功能中作用的研究进展

小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。近年来,各种临床神经心理学测评及影像学检查发现,小脑与大脑皮质的相关区域可能有联系,通过"大脑-小脑"环路参与对认知功能的调节,但各种研究并没有给出一致的结论。随着小脑认知情感综合征的提出,小脑在非运动功能中所起的作用成为研究的热点。     

产前超声、MRI检查对胎儿脑室孔闭塞综合征检出及诊断价值对比

目的探讨产前超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征检出及诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊为Dandy-Walker综合征的22例胎儿的资料,比较产前超声和MRI对Dandy-Walker综合征的检出诊断率,并总结其影像学特征。结果产前MRI检查对Dandy-Walker综合征和合并其他中枢神经系统畸形的检出正确诊断率均显著高于超声检查(P<0.05);超声诊断Dandy-Walker综合征中10例均表现为小脑蚓部完全缺失,小脑半球呈现分开外展状态,第四脑室和后颅窝池相同并扩张,且两者相通。4例小脑下蚓部缺失或发育不良,侧冠状切面上可见蚓部缺失,两半球分开,小脑延髓池增宽。MRI诊断Dandy-Walker综合征中有6例出现小脑蚓部完全缺失,14例表现为小脑蚓部发育不良,可见小脑半球分离,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑延髓池及第四脑室增宽,后颅窝扩大,及天幕及窦汇抬高,幕上脑积水。其中MRI诊断合并胼胝体发育不良8例和透明隔缺如4例。结论MRI产前诊断Dandy-walker综合征优势更为明显,可更为清晰地显示胎儿小脑发育结构和生长情况,在超声检查基础上采用MRI进行补充检查,可进一步提高产前Dandy-walker综合征的正确诊断率。     

髓母细胞瘤的MRI诊断

目的探讨髓母细胞瘤的MRI影像特点及其诊断价值，分析其病理及分类演变。方法搜集经手术病理证实的小脑髓母细胞瘤38例，32例同时静脉注射钆喷替酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描。结果31例病灶位于小脑蚓部，7例位于小脑半球，18例伴转移，26例伴阻塞性脑积水。结论髓母细胞瘤发生于小脑，多位于蚓部，T2WI和FLAIR多呈等信号，MRI可很好地显示肿瘤的范围、继发改变和软脑膜及沿脑脊液的播散，结合发病年龄和部位可望定性诊断。     

自发性小脑出血临床与治疗回顾性研究

目的研究自发性小脑出血的临床与治疗特点。方法回顾性分析56例自发性小脑出血的临床表现、影像学特点、内科保守治疗疗效。结果小脑半球出血占46例（82．1％），17例患者行MRA发现血管畸形2例（11．76％），动脉瘤1例（5．88％），未作影像学检查前曾误诊8例（14．29％），存活46例（82．1％）。结论自发性小脑出血易误诊，早期内科保守治疗效果较好，青年型小脑出血患者建议进行磁共振血管造影（心）检查。     

Clinical study on pediatric Fisher's syndrome in Twenty-two cases

目的 :进一步明确小儿 Fisher氏综合征的病因及诊断标准。方法 :对 2 2例小儿 Fisher氏综合征的临床表现、脑脊液进行对比研究。结果 :2 2例患儿均以眼肌麻痹和小脑共济失调为主征 ,伴有肢体不同程度的不完全的弛缓性瘫痪 ,约半数以上病儿脑脊液出现蛋白、细胞分离现象。结论 :Fisher氏综合征是急性感染性神经根神经炎 ( AIP)一种特殊型或变异型 ,是以小脑共济失调为主的颅神经受损的AIP。     

综合干预对容桂社区初诊代谢综合征的影响

目的：探讨综合干预对容桂社区初诊代谢综合征（MS）的影响。方法：从本地区35～74岁的常住居民中筛选出MS患者260例为调查对象,进行综合干预。结果：综合干预前后认知行为比较,综合干预后得到明显改善,与干预前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。MS控制指标,FPG、SBP、TC、TG、LDL-C综合干预后均有明显改善,与干预前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）,BMI、WHR、DBP、HDL-C综合干预后均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合干预,对本地区初诊MS多个危险因素有明显的效果     

高血压性小脑出血的临床与CT分析(附36例报告)

目的 研究自发性小脑出血的临床及CT特点。方法 分析36例小脑出血患者的临床、CT资料。结果 50岁以上占97.2%,高血压病为主要病因,主要临床特征有眩晕、头痛、眼震、共济失调。保守治疗34例,32例成功,2例死亡;手术治疗2例,均好转。结论 本病应早确诊, 治疗及预后与出血量、出血部位相关。