不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

更正

剖宫产术是经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同，分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同，分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段、腹膜内剖宫产。     

两种剖宫产术式与盆腔粘连的探讨

以色列Stark医生创始的Stark剖宫产术已在中国迅速普及。这种新式剖宫产术是对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来的。与子宫下段剖宫产术不同的是：不缝合膀胱子宫返折腹膜及腹壁腹膜。因此所导致的并发症成为我们重视之处。本文对Stark剖宫产术与我院开展了近20年的腹膜外剖宫产术在盆腔粘连方面作一探讨。     

三种剖宫产术式的临床比较

目的 :通过三种剖宫产术式的比较以了解更适用于临床的剖宫产术式。方法 :回顾分析本院 1998年 1月～1999年 12月 35 9例剖宫产产妇 ,按术式分成三组 :新式剖宫产、腹膜外剖宫产、子宫下段剖宫产。对其手术时间 ,娩头困难、术后排气、切口感染、术后病率进行比较。结果 :新式剖宫产在手术时间、术后排气及术后感染、术后病率均显著低于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术式应用前景优于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产     

腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的临床比较

目的比较腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的优缺点,为合理选择术式提供参考。方法在我院2012年剖宫产患者中随机选取腹膜内子宫下段剖宫产与腹膜外子宫下段剖宫产各45例,对患者的相关临床指标进行比较分析。结果 2组患者平均年龄、孕周、手术出血量和新生儿Apgar评分比较,均无显著差异(P>0.05);术后排气时间、术后疼痛时间和术后病率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产术相对于传统的腹膜内子宫下段剖宫产术在很多方面优势明显,值得临床推广应用,但在实际工作中,应针对患者具体病情合理选择。     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较

目的：探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性。方法：对110例腹膜外（腹膜外组）子宫下段剖宫产术和120例传统腹膜内（腹膜内组）子宫下段剖宫产术者的临床资料进行回顾性分析。结果：两种剖宫产术式在年龄、术前血象及术中从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分方面比较,无显著性差异（P〉0．05）;但在术后排气时间、下床活动时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间等方面比较,有非常显著性差异（P〈0．01）。与传统腹膜内子宫下段剖宫产术相比,腹膜外子宫下段剖宫产术有术后排气早、进食早、恢复快等优点。结论：腹膜外子宫下段剖宫产术主要有以下优点：未进行腹腔操作,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、进食早;术后不会发生肠粘连、肠梗阻;术后腹痛轻、营养好,有利于切口愈合;乳汁分泌早,有利于母乳喂养;操作方法简单并能熟练掌握,对医疗设备无特殊要求。该术式值得临床推广应用。     

腹膜外剖宫产术130例临床体会

腹膜外剖宫产术１３０例临床体会大庆市第四医院妇产科赵瑾凤二院妇产科张玉兰腹膜外剖宫产术是不经腹腔切开子宫下段取出胎儿的手术，适应妊娠合并感染而有指征剖宫产术者，可避免宫腔内感染物流入腹腔引起腹膜炎，减少肠粘连等并发症的发生。具有进食早，进入液体少优点...     

浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用

目的 子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后,经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜,推开膀胱,切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术.目的:浅谈子宫下段剖宫产术的应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 利用子宫下段的解剖特点,可以设计出不同的手术方式.腹膜内子宫下段剖宫产术,与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点,是一种理想手术方式.     

顶一侧联合式腹膜外剖宫产术320例分析

腹膜外剖宫产术作为一种剖宫产术式，它有手术不在腹膜内操作，术后病率低、不需禁食、腹痛轻等优点，但多年来一直未被普及，原因是分离膀胱子宫反折腹膜、暴露子宫下段困难费时。我院自1991年10月以来开始研究侧入分离法剖宫产术，至2003年10月共进行侧入分离法腹膜外剖宫产术320例，手术操作简单、安全，初学者易掌握，现报道如下。     

半腹膜外剖宫产术70例临床分析

目的探讨优化剖宫产式式与减少手术并发症的方法。方法实施半腹膜外剖宫产术70例（半腹膜外组），分别与同期腹膜外剖宫产术（腹膜外组）及子宫下段剖宫产术（腹膜内组）各70例的效果进行比较。结果半腹膜外组较腹膜外组手术开始至胎儿娩出时间缩短（P〈0．01），手术总时间也缩短（P〈0．01），胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低（P〈0．01）。半腹膜外组较腹膜内组术后病率显著下降，术后发热反应轻，胃肠功能恢复时间早（P〈0．01）。3组手术出血量及新生儿评分无显著差异（P〉0．05）。结论半腹膜外剖官产术手术方法简单，并发症少，手术时间短，是一种具有推广应用价值的手术方式。     

小侧方隧道式腹膜外剖宫产术术式探讨

目的：探讨小侧方隧道式腹膜外剖宫产术的应用价值。方法：提前打开腹横筋膜及膀胱前筋膜,再寻找三角区,形成隧道;由隧道内将子宫下段与膀胱大面积钝性分开,即潜行分离,隧道经过之处,也正是子宫与膀胱间组织最疏松、血运最少的部位。结果：本术式克服了顶入式,上、下、左、右大面积分离膀胱费时又费力及易损伤膀胱等缺点。将子宫下段与膀胱分离之方法趋于简单、安全,暴露子宫下段迅速充分,缩短了由切皮到胎儿娩出的时间,无手术并发症出现。结论：本术式取腹部横切口,符合现代美学要求,手术时间短,术中出血少,不将腹膜反折同膀胱分开,使之形成“膀胱腹膜桥”,不禁食,康复快,给产后母乳喂养提供了方便。有临床推广应用价值。     

腹膜外剖宫产术68例分析

腹膜外剖宫产术由于手术不在腹腔内操作，术后进食早，疼痛轻，恢复快，无腹腔粘连等优点，较子宫下段剖宫产术易被产妇及家属接受，现将我院2006年3月～9月半年内68例腹膜外剖宫产术分析如下：     

顶—侧式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用探讨

随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,其术式日益多样化［１］。１９９６年以前,我们采用腹壁纵切口侧入式腹膜外剖宫产术,总觉耗时长,子宫下段暴露不充分。近年来我们采用腹壁横切口、顶—侧式膀胱腹膜指压分离法腹膜外剖宫产术（简称顶—侧式指压法）取得良好的临...     

腹膜外子宫下段剖宫产术临床效果评价

目的评价腹膜外子宫下段4I宫产术在44宫产中的临床应用效果。方法对我院妇产科2008年3月-11月100例需行剖宫产的孕妇施行腹膜外子宫下段剖宫产术（腹膜外组）,与100例行腹膜内子宫下段剖宫产术（腹膜内组）的临床资料进行回顾性分析。结果腹膜外组肛门排气时间为（17．25±4．2）h,术后病率0％（0／100）,术后镇痛3例,明显少于腹膜内组[肛门排气时间为（38．55±31）h,术后病率6％（6／100）,术后镇痛16例1,P〈0．05从切皮到胎儿娩出时间腹膜外组（22±1．5）min,腹膜内组（16．2±2．1）min,P〈O．05,两者比较差异有统计学意义。总手术时间：腹膜外组（36．5±5．3）min,腹膜内组（36±5．5）min,P〉0．05,差异无统计学意义。结论腹膜外剖宫产术较传统的剖宫产手术有较多的优越性,减少了腹腔感染的可能性,患者自觉症状少,进食早,术后恢复快,大大提高了产妇的生活质量。     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

目的优化剖宫产术式,减少手术并发症.方法实施剖宫产新术式-半腹膜外剖宫产术80例(半腹膜外组),分别与腹膜外剖宫产术(腹膜外组)及子宫下段剖宫产术(腹膜内组)各80例比较.结果半腹膜外组与腹膜外组比较,手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间缩短(分别P＜0.01);胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低(P＜0.01).半腹膜外组及腹膜外组与腹膜内组比较,术后病率显著下降,术后发热反应轻,胃肠功能恢复时间早(分别P＜0.01).三组间手术出血量及新生儿评分差异无显著意义(P＞0.05).结论半腹膜外剖宫产术具有手术方法简单,并发症少,手术时间短等优点,具有一定的推广应用价值.     

腹膜外剖宫产术简易膀胱分离法86例分析

1资料与方法 1．1病例选择 随机选择有剖宫产指症86例为观察组,年龄23～24岁,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术;选择与观察组剖宫产术指征相同,年龄相近的孕妇80例对照组,行下腹部弧形横切口,腹膜内子宫下段剖宫产术两组对比分析。     

腹膜外剖宫产术后患者行子宫全切术的体会

腹膜外剖宫产给产妇带来一定的好处 ,但是同时也给产妇今后的生活留下隐患。首先 ,术中我们不能探查子宫体部是否有肌瘤结节 ,是否有卵巢肿瘤 ,增加了再次手术的机会 ;其次 ,是给日后行子宫全切术造成了困难。本文就腹膜外剖宫产术后患者行子宫全切术的体会 ,进行总结。1　病例介绍1999～ 2 0 0 0年 ,我院曾有 5例剖宫产术后 ,因子宫肌瘤、慢性宫颈炎欲行子宫全切术。其中 ,有 2例有腹膜外剖宫产术史 ,分别为术后 12年、15年 ,术中剪开膀胱、子宫反折腹膜 ,下推膀胱时均受阻 ,剥离困难 ,锐钝性分离 ,膀胱及宫颈创面多处渗血 ,有 1例因出血多…     

腹膜外术式在再次剖宫产术中的应用

对２０例前次子宫下段剖宫产后再次剖宫产者采用腹膜外术式，并财次子宫下段剖 术２０例进行对比分析。结果表明：Ｅ上剖宫产术后恢复较子宫下段再次剖术恢复快，术后病率胜利膜外组１５％，腹膜内组３０．６％，Ｐ〈０．０５；术后肠功能恢复腹膜外组８－１０ｈ，腹膜内组４８－７２ｈ，Ｐ〈０．０５；手术时间腹膜外组略长于腹膜内组；切口感染及住院一 与腹膜内组差异不显著。     

腹膜外剖宫产术2例临床分析

剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁取出胎儿及胎盘的手术.其种类有:子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术.还有再次剖宫产术应用腹膜外术式的报道.