社区老人衰弱综合征与肌少症的相关性

目的研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性。方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65~97岁)。每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性。结果老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例。老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95%CI)为3.76(2.02~4.05)。结论社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值。     

社区高龄老年人衰弱与失能的发生率及其相关性:664例报告

目的 观察社区高龄老年人衰弱与失能现状,探讨衰弱与失能之间的相关性。方法 选择2018年11月~2019年11月在北京某社区居住的664名≥80岁老年人为研究对象,采用结构化问卷、Fried 衰弱表型、日常生活能力(ADL)量表对受访者进行调查评估。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与失能的相关性。结果 664名社区高龄老年人中,衰弱评估有效结果636例,失能评估有效结果655例,衰弱患病率为17.1%(109/636),失能患病率为42.4%(278/655)。高年龄段、冠心病及2型糖尿病患者衰弱患病率更高(P<0.05)。女性、低受教育程度及冠心病患者失能患病率更高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,社区老年人衰弱与失能呈正相关(r＝0.400,P＜0.01),衰弱和失能的各子项之间也存在普遍的相关性(P＜0.05或P＜0.01)。 结论 社区老年人衰弱和失能的患病率处于较高水平,年龄、性别、受教育程度、慢性病等因素均会对衰弱和失能的患病率产生影响。衰弱与失能存在显著的相关性,各子项之间也表现出广泛的相关性。     

北京农村老年人慢性病及老年综合征分析

目的 应用《社区老年健康综合评估量表》在北京市农村社区分析农村老年人慢性病及老年综合征的患病情况。方法 2014年5~10月在北京市密云县巨各庄镇30个行政村/居委会符合条件的2122例常住老年人,采用《社区老年健康综合评估量表》对该人群进行横断面调查慢性病发生情况,以高血压、糖尿病和血脂异常为慢性病分析指标。最终纳入1836例,合格率86.5%,年龄60~92(69.4±6.8)岁,其中男性713例,女性1123例。结果女性老年人慢性病患病率明显高于男性(64.1%vs 35.9%,P=0.000),总人群中,患病率最高的慢性病为慢性疼痛,高达23.9%。女性患有≥2种老年综合征比例明显高于男性(19.2%vs 10.5%,P0.01)。通过老年健康综合评估,入选者高血压、糖尿病、血脂异常的检出率分别提高了14.9%、13.2%和29.1%。51.3%老年人患有老年综合征。结论 通过开展社区老年健康综合评估,能显著提高农村老年人主要慢性病的检出率,发现重要的老年综合征和主要健康危险因素。     

衰弱表型和衰弱指数评估老年人衰弱效果的初步研究

目的探讨衰弱表型定义和衰弱指数(FI)这两种衰弱评估法筛查老年人衰弱的效果,为临床和科研应用提供参考。方法选择2015年北京医院参加老年医学门诊体检的106例老年人为研究对象,年龄(79.5±7.6)岁,在完成常规体检的基础上进行综合评估,计算FI并完成衰弱表型定义的评估。比较两种衰弱评估方法筛查同一老年人群的结果并分析两种方法的相关性或一致性,同时评价不同FI临界值对衰弱的筛检价值。结果本组老年人的FI值为0.19±0.07,根据表型定义分期,衰弱前期65例(61.3%),衰弱15例(14.2%),无衰弱26例(24.5%)。两种评估方法均表明衰弱程度随老年人年龄增长而增加。F1值与衰弱表型定义的分期呈正相关(r=0.433,P=0.000)。采用0.09~0.25的FI分级与表型定义分期的一致性Kappa值为0.143(P=0.029),曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.616~0.905,P=0.001);而采用0.20~0.35的F1分级与表型定义分期对衰弱评估的一致性Kappa值为0.178(P=0.002),AUC为0.774(95%CI:0.629~0.919,P=0.001)。适合评估该组老年人衰弱水平的FI临界值为0.19~0.27。结论该组老年人中处于衰弱前期者比例较高,衰弱程度随年龄增长而增加。FI值和表型定义分期呈中度正相关,两种F1分级方法均有筛检价值,但准确性并不是很高。     

营养及康复干预对衰弱与衰弱前期老人的作用

目的观察干预对老年衰弱综合征(老年衰弱)的改善情况。方法 2013年6~8月选择中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科常规体检的254例老人(年龄65~101岁)。每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人疾病与功能评估的流程,完成老年衰弱评估。确定处于衰弱及衰弱前期的老人为19人和102人,给予相应的营养及康复锻炼等干预措施。每个月随访1次,3个月后再次评估干预效果。结果衰弱或衰弱前期老人的5项衰弱指标阳性率都在50%以上,提示该5项指标对衰弱的阳性预测价值较高,在衰弱组老人中步速下降的阳性率为100%,对衰弱的诊断价值最高。衰弱前期老人给予干预后3个月的效果明显,减少15人,其中4项衰弱指标在3个月的干预后都明显改善(P<0.05),尤其是"自评疲乏明显"及"活动量明显减少"两项发生率的减少尤为显著,在衰弱组中给予积极干预后改善有限。结论衰弱或衰弱前期老人通过营养或(及)康复干预手段可以明显减少衰弱。     

新疆石河子市失能老年人心理健康状况及其相关因素

目的 调查石河子市城区失能老年人心理健康状况主要相关因素,探讨失能老年人心理健康的干预措施.方法 采用中国科学院心理研究所吴振云研究员编制的老年心理健康问卷,对640名石河子市失能老年人的心理状况进行了研究.结果 石河子市失能老年人与石河子市一般老年人心理健康状况比较差异显著(P<0.01),失能老年人心理健康总体水平低于一般老年人群.失能老人心理健康状况总分与性别、经济状况、受教育程度、婚姻状况、失能时间、医疗保障与失能程度等呈明显相关性(P<0.01).结论 失能老人的心理健康状况低于一般老年人群,且心理问题突出,失能老人的心理健康问题应引起社会各界的关注,社区相关人员应重视此类人群,寻求提高失能老年人心理健康的方法.     

老年综合评估软件在社区老人多维评估中的实用性

目的了解成都市高新区中和社区老年人的健康状况,同时检验自制老年综合评估(CGA)软件的可操作性。方法按照人口学基本特征、日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力等设计问卷调查表对263名老年人(≥60岁)进行调查,每位老年人由经过统一培训的评估员采用老年人群疾病与功能评估的流程,完成CGA。结果 3.4%的老人能力完好,36.8%轻度失能,27.1%中度失能,32.7%重度失能。日常生活能力受损老人最多(90.5%),感知觉与沟通能力受损老人相对较少(71.1%)。年龄、文化程度、婚姻、宗教信仰、居住情况、经济来源与失能有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论成都市高新区中和街道老年人的健康素养状况不容乐观,应采取相应的干预措施,提升老年人健康素养水平,以适应人口老龄化的需要。     

衰弱识别和管理国际临床实践指南解读

失能为日常生活活动能力(ADL)的丧失,生理衰弱被认为是失能前期。老年人从健壮,到衰弱,再到失能,呈级联下降。有针对性的干预措施可以阻止、减缓或逆转这一下降趋势。鉴于衰弱的潜在可逆性,2019年国际衰弱与肌肉减少症研究会议(ICFSR)工作组发布了生理衰弱识别和管理的国际临床实践指南,本文将从衰弱的筛查与评估、管理和干...     

城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析

目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P=0.007,P=0.05)。需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%。每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%。结论老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注。     

基于综合评估的衰弱指数与衰弱量表在筛查中的对比研究

目的 基于老年综合评估计算衰弱指数(FI)并与衰弱筛查量表(FRAIL量表)对比筛查老年衰弱状况。方法收集我院老年科住院的多种慢性病患者325例,根据FRAIL量表分为无衰弱组108例,衰弱前期组82例和衰弱组135例,比较FI分级法1(临界值0.10,0.25),FI分级法2(临界值0.20,0.35)与FRAIL量表筛查的相关性和一致性。结果 衰弱组年龄、女性比例、慢性病共病种数及FI明显高于衰弱前期组和无衰弱组,白蛋白、体质量指数明显低于衰弱前期组和无衰弱组(P<0.01)。FI与FRAIL量表分期呈正相关(P=0.000)。FI分级法1与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.574(P=0.000),曲线下面积(AUC)为0.966(95%CI:0.944～0.988,P=0.000)。FI分级法2与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.348(P=0.000),AUC为0.922(95%CI:0.894～0.951,P=0.000)。FI分级法1对衰弱诊断价值明显高于FI分级法2(P=0.000)。本研究FI评价衰弱前期,衰弱的最佳临界值为0.14,0.26。结论 ...     

适合社区初级卫生保健的老年综合评估

<正>人口老龄化日趋严重,与增龄有关的失能严重危害老年病人生命健康,占据大量医疗资源。社区初级卫生保健人员是社区老年人群健康的"守门人",在社区初级卫生保健中快速筛查出即将失能的老年人,予以适当的指导干预,防止和延缓失能的发生,对提高老年人群的生活质量,减少因失能增加的住院、长期照护、死亡及医疗费用尤为重要。本文就国内外适合社区初级卫生保健人员失能评估筛查工具进行综述。     

上海市社区老年人躯体衰弱与肌少症的相关性研究

目的调查社区老年人衰弱的患病率及危险因素,探讨躯体衰弱与肌少症的相关性。方法随机选取1349例60岁及以上社区老人为研究对象,现场采集一般人口学资料、肌少症筛检问卷(SARC-F)、微型营养评估量表(MNA);测定骨骼肌肌量、握力及步速。采用Fried衰弱表型(FP)进行衰弱评估,将受试者分为衰弱或衰弱前期组和非衰弱组。结果社区老年人中衰弱或衰弱前期患病率为39.88%。衰弱或衰弱前期组和非衰弱组性别、年龄、受教育程度、腰围、臀围、步速、握力、SARC-F、ADL、MNA差异均有统计学意义(P<0.001)。年龄(r=0.36,P<0.001)和握力下降(r=0.39,P<0.001)与衰弱呈正相关。多因素回归分析显示年龄、步速下降、握力下降、肌少症、ADL及MNA是躯体衰弱的危险因素,而性别是衰弱的保护因素。肌少症患者中,年龄、握力下降、ADL和MNA是衰弱的危险因素,而性别和臀围是衰弱的保护因素。结论社区老年人衰弱患病率不低,衰弱和肌少症密切相关,高龄、营养不良的肌少症患者更易发生躯体衰弱。     

中国老年人失能情况Meta分析

目的评估中国老年人失能现状。方法系统检索1980年1月1日至2018年10月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据库中关于中国老年人失能情况的文献,采用Stata软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果根据纳入与排除标准,选入文献113篇,总样本量为270670例。中国老年人群的失能率为28.5%(95%CI:25.9%~31.2%),其中男性老人失能情况优于女性,70岁及以上失能情况比60~69岁明显,这在生理层面上可以得到解释,即随着年龄的增长,生理功能不断衰退,且一般来说男性体质体能相对女性较好。农村老人失能情况比城市老人严重,西北西南地区老人的失能情况尤为突出,恰恰说明了失能水平和区域经济发展水平有关。而随着社会发展水平越来越高,失能率却不减反增,可能与老龄化程度加剧有关。结论社会应加大对失能老年人的关注力度,家庭、社区、机构、政府、社会应有效整合起来,采取措施预防和应对老年人群的失能情况。     

前言——老年慢性疾病合并肌少症相关研究进展

正肌少症是一种增龄相关性疾病,以骨骼肌质量及力量下降为特征,可伴有失能、生活质量降低甚至死亡。随着老龄化的发展和对肌少症认识的不断提高,肌少症病人数量日益增多,全社会对肌少症的关注亦不断升温。COPD、骨质疏松症(OP)、类风湿性关节炎(RA)、衰弱综合征、认知功能障碍等是常见的老年慢性疾病。患有上述慢性疾病的老年人合并肌少症的发病率较健康老年人高,肌少症可能是评估老年慢性疾病预后的一个指标,因此,老年慢性病合并肌少症的相关研究已成为热点。1老年COPD合并肌少症     

社区衰弱评估及管理

“衰弱”是国际老年医学研究的热点内容,2013年美国医学会杂志将衰弱定义为:当机体受到应激打击时易受到损害并进展为失能甚至死亡的个体临床状态[1]。衰弱多见于老年人,一项荟萃分析显示:衰弱在社区老年人群发生率4.0%~17%(平均9.9%)[2]。衰弱老人预后更差,同时医疗花费也显著高于非衰弱老人[3]。衰弱是目前严重的公共卫生问题,并会随着老龄化的加重而进一步加重。     

老年人衰弱综合征与不良结局风险的前瞻性队列研究

目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据, 应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料, 以2011年作为基线调查, 进行随访资料分析, 使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果 2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示, 衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年, 研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示, 衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR=1.738, 95%CI:1.292～2.338, P<0.001), 髋骨骨折风险(OR=2.672, 95%CI:1.365～5.233, P=0.004), 住院风险(OR=1.670, 95%CI:1.224～2.277, P=0.001), 死亡风险(OR=1.599,...     

社区老年人衰弱与睡眠质量的相关性

目的探讨社区老年人衰弱与睡眠质量的相关性。方法采用方便抽样的方法,对苏州市社区老年人进行调查。应用FRAIL衰弱量表和匹兹堡睡眠质量指数量表分别进行衰弱和睡眠质量的评估。结果 156名社区老年人衰弱及衰弱前期发生率分别为9.0%和41.0%;睡眠障碍发生率为38.5%。不同衰弱状态的社区老年人睡眠障碍的发生率存在显著差异。存在睡眠障碍的老年人更容易发生耐力减退及行走能力下降。此外,社区老年人衰弱得分与睡眠得分存在相关性。结论社区老年人衰弱与睡眠质量间存在相关关系。对于存在睡眠障碍的社区老年人应进行衰弱筛查,同时采取相应的干预措施,提高社区老年人的睡眠质量,改善衰弱。     

社区老年衰弱危险因素及风险预测模型构建

目的 分析老年衰弱不同阶段(无衰弱转化为衰弱前期、衰弱前期转化为衰弱)危险因素,并构建风险预测模型.方法 采用一般情况问卷、日常生活活动量表、衰弱量表对丽水市3个社区508例老年人进行调查.结果 社区老年衰弱前期危险因素包括文化程度低、合并多病、多重用药、跌倒史及住院史,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.80(9...     

社区老年人衰弱综合征与久坐行为的相关性

目的探讨社区老年人衰弱与久坐行为的相关性。方法采用方便抽样法选取济南市两社区≥60岁老年人100例,通过衰弱身体表型量表、国际体力活动问卷(自填式长问卷)等调查工具了解社区老年人衰弱和久坐行为的现状,分析老年人衰弱与久坐行为的相关性。结果社区老年人衰弱发生率为14%,衰弱前期发生率为41%。社区老年人平均久坐时间为(6.59±2.03)h/d,其中非衰弱老年人久坐时间为(5.14±1.56)h/d,显著短于衰弱前期和衰弱期老年人[(7.34±1.53)h/d、(9.05±0.73)h/d,P<0.01]。Pearson相关分析显示,衰弱评分与久坐时间呈显著正相关(r=0.706,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,久坐时间是衰弱和4个衰弱表型(握力降低、自感疲乏、步速缓慢、低体力活动)的独立影响因素。结论长时间久坐是社区老年人发生衰弱的独立危险因素,社区老年护理工作者可以通过减少久坐行为来预防、改善和延缓老年衰弱的发生和发展。     

老年住院患者衰弱和抑郁的相关性

目的分析老年科住院患者衰弱与抑郁的相关性,并对不同衰弱评估量表和抑郁筛查量表作出评价,以便更好地管理衰弱老年患者。方法回顾性分析2017年至2018年入住北京协和医院老年科病房≥65岁的连续老年患者。采用Fried表型和Frail量表进行衰弱评估,从老年综合征角度采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和老年抑郁量表(GDS-15)评估抑郁。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 438例老年住院患者中,Fried表型和Frail量表评估的衰弱检出率分别为25.8%和25.6%。采用SDS和GDS-15进行抑郁评估,检出率分别为30.1%和41.6%。选用SDS和Fried表型,抑郁患者中衰弱、衰弱前期者分别占49.2%、40.9%。控制混杂因素后,衰弱、衰弱前期患者抑郁风险均高于无衰弱者,OR值分别为13.833(95%CI 6.962～27.487)和4.272(95%CI 2.209～8.260)。结论老年住院患者中衰弱和抑郁的检出率均较高。自评式Frail量表与Fried表型进行衰弱评估有较好的一致性。衰弱与抑郁存在明确正相关性,抑郁患者中衰弱的检出率明显升高,衰弱患者并存抑郁的风险也显著性升高,对于老年住院患者建议常规筛查评估衰弱和抑郁,在干预时采取全人综合管理。