食管肿瘤5 406例临床病理特点对比分析

目的：探讨不同组织学类型食管肿瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析5406例食管肿瘤术后的病理诊断结果，观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况，对比分析各种食管肿瘤的特点。结果：5406例患者中，29例双原癌（同时合并贲门腺癌），5377例食管单器官肿瘤。鳞癌占95．5％（5164／5406），腺鳞癌占1．8％（99／5406），腺癌占0．5％（29／5406），其他类型4％（213／5406）。全部病例中早诊率为9．1％（490／5406），淋巴结转移率为39．6％（2142／5406）。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无统计学意义，χ^2值分别为7．384和12．677，P值分别为0．597和0．178。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有统计学意义，χ^2=4．704，P=0．030。结论：食管胸中段是各型肿瘤的好发部位，鳞癌最多见，腺鳞癌次之，其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤早诊率及淋巴结转移率均相似，仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。提高食管肿瘤的早诊率是改善预后的关键。     

5406 例不同类型食管肿瘤临床病理特征对比分析

 目的 探讨小细胞癌、癌肉瘤等少见食管肿瘤以及小年龄组食管肿瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析5406例食管肿瘤术后的病理诊断结果，观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况，对比分析所见各种食管肿瘤的特点。结果 5406例中29例双原癌（同时合并贲门腺癌）；5377例均为单发食管肿瘤，其中鳞癌95．5％，腺鳞癌1．8％，腺癌0．5％，其他类型4％。全部病例中早诊率为9．1％，淋巴结转移率为39．6％。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无显著性（χ²=7．384，12．677；P=0．597，0．178）。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有显著性（χ²=4．704，P=0．030）。小年龄组（≤40岁）与其他年龄组比较，两组间早诊率及淋巴结转移率差异均无显著性（x^2=0．186，0．558；P=0．666，0．455）。结论 食管胸中段是各型肿瘤的好发部位。食管肿瘤以鳞癌最多，腺鳞癌次之，其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤的早诊率及淋巴结转移率均相似，仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。各年龄段食管肿瘤早诊率及淋巴结转移率无统计学差异。提高食管肿瘤的早诊率是亟待解决的问题。     

CD44粘附分子表达与肿瘤转移相关性的探讨

目的 探讨CD44粘附分子表达与肿瘤转移相关性的意义.方法 采用LSAB免疫组化法对淋巴结转移性腺癌31例,鳞癌27例,和伴有淋巴结转移的鼻咽癌20例,食管鳞癌39例的原发癌石蜡切片进行CD44单抗染色,观察其表达阳性率及反应强度.结果1.淋巴结转移性腺癌CD44阳性表达18例(57%),转移性鳞癌阳性表达7例(2%),两组间腺癌阳性表达率明显高于鳞癌(P0.05).2.伴有淋巴结转移的鼻咽癌阳性表达11例,占55%(11/20),食管鳞癌阳性表达25例,(64%).两组间阳性表达率无明显差异(P>0.05),且阳性反应强度亦无显著的差异(P>0.05).结论 在多数肿瘤CD44表达与肿瘤转移密切相关,而以CD44V为明显,但无一致性.因此CD44不能作为肿瘤转移通用性标记物.     

CD56在小细胞癌组织中的表达及其对诊断的作用

背景与目的:小细胞癌(smallcellcarcinoma,SCC)是恶性度及死亡率高的少见恶性肿瘤,临床病理目前常用神经特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE),触突素(synaptophysin,SYN),嗜铬蛋白(chromograninA,CgA)标记协助诊断,本项目拟研究CD56在小细胞癌组织中的表达并探讨把CD56作为临床病理诊断小细胞癌的标记分子的可能性。方法:收集小细胞癌病例标本共80例,包括肺原发病例42例,其中伴淋巴结转移20例;食管原发病例21例,结直肠原发病例17例。另外随机选取肺非小细胞癌38例作为对照(肺鳞癌26例,肺腺111癌12例),其中淋巴结转移28例。所有标本用CD56,NSE,Syn,CgA,CK和EMA进行免疫组化染色。结果:CD56在肺小细胞癌肿瘤组织及其淋巴结转移灶组织中阳性率显著高于在肺非小细胞癌中阳性率,其在肺小细胞癌原发灶阳性率为90.5%(38/42),转移灶为90.0%(18/20),其在肺非小细胞癌原发灶阳性率为7.8%(3/38),转移灶为3.5%(1/28)(H=85.731,P<0.001),它在小细胞癌肿瘤组织中阳性率明显高于NSE,CgA,CK与EMA的阳性率,其阳性率分别为:CD5686.3%(69/80),Syn78.8%(63/80),CgA73.8%(59/80),EMA66.3%(53/80),CK61.3%(49/80),NSE56.3%(45/80)(H=38.871,P<0.001)。CD56在肺、食管及结直肠小细胞癌中阳性率比较无显著差异,其阳性率分别为肺90.5%(38/42),食管81.0%(17/21),结直肠82.4%(14/17)(H=1.651,P=0.438)。结论:CD56在小细胞癌组织中无论是原发灶还是淋巴结转移灶的阳性率均高,且无器官特异性;CD56可作为临床病理诊断小细胞癌的阳性标记物。     

Ⅰ期癌症患者切除淋巴结内隐匿性微小转移癌灶的检查及其临床病理意义

目的　检查癌症患者切除淋巴结内有无微小癌转移 ,具有临床、病理重要性。方法　 350例 期癌症患者包括非小细胞肺癌 94例 ,乳腺癌 112例 ,食管癌 115例及外阴癌 2 9例病理报告无癌转移的淋巴结 3715枚。应用单克隆抗细胞角蛋白 ( AE1/ AE3)、抗上皮细胞膜 ( EMA) ,及多克隆抗角蛋白抗体进行免疫组化染色重新检查。结果　所有病例的 32 .3% ( 113/ 350 )、被检淋巴结的 5.5%( 2 0 3/ 3715)有淋巴结内隐匿性肿瘤转移。肺癌患者及被检淋巴结的阳性率均比其他肿瘤高。肺鳞癌58%、腺癌 53.8%的淋巴结为阳性 ,分别比食管鳞癌 2 2 .5%、外阴鳞癌 10 .3%及乳腺癌 2 7.7%高 ( P<0 .0 5)。部分乳腺癌患者术后随访显示 :淋巴结阳性患者比阴性者预后更差 ( P<0 .0 5)。结论　说明免疫组化技术可大大提高淋巴结微小癌转移的检出率 ,其阳性率的不同可能与患者的临床经过甚至癌患者的死亡率相关联。     

原发性肺癌淋巴结清除临床价值的探讨

目的:探讨肺癌淋巴结转移规律和分布特点,以期为手术时淋巴结系统清除提供参考。方法:对320例肺癌手术病例进行回顾性分析,其中一侧全肺切除患者68例,肺叶或双肺叶切除患者252例。术中按照Naruke肺淋巴结分布图进行了系统淋巴结清除,并进行病理检查。结果:淋巴结转移率为48.7%(156/320),其中N2转移率为35.6%(114/320)。第7和4组淋巴结转移最活跃,淋巴结转移受肿瘤部位、细胞类型和分化程度等因素影响,上叶肺癌纵隔淋巴结转移率明显高于中下叶,χ2=23.54,P<0.01;肿瘤越大,纵隔淋巴结转移率就越高,χ2=13.47,P<0.01;低分化癌纵隔淋巴结转移率比高分化癌高,χ2=5.36,P<0.05;腺癌纵隔淋巴结转移率比鳞癌高,χ2=18.09,P<0.01。结论:多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自下而上、由肺内经肺门再向纵隔的转移规律,许多纵隔淋巴结转移呈"跳跃式"。肺癌切除术时无论是哪一叶均须施行系统性胸内淋巴结清除。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)经病理诊断后,进行三维适形放疗,其中,鳞癌38例,腺癌12例,腺鳞癌6例,大细胞4例,4 Gy/lf,3次/周,总剂量48 Gy～60 Gy.伴锁骨上淋巴结转移的患者用常规分割放射治疗,剂量66 Gy～70 Gy/7周.结果 60例近期疗效中,13例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),15例稳定(NC),4例进展.肿瘤总有效率(CR+PR)为68.3%(41/60).结论Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期有较好疗效,远期疗效尚需进一步观察.     

治疗中段及中下段食管癌清扫腹部淋巴结的必要性

Akiyama报道中段食管癌的腹部淋巴结转移率为32.9％(24/73),下段食管癌(包括贲门癌)腹部淋巴结的转移率为68.6％(24/35)。国内文献尚未见报道。我科对25例中段及中下段食管癌的标本作了详细的病理检查。以了解腹部淋巴结转移情况。24例是鳞癌。肿瘤均位于奇静脉上缘至膈肌食管裂孔之间,不包括贲门癌,肿瘤长度2-6cm。25例中有腹部淋巴结转移者10例(40％),但其中2例是双癌,1例为食管中段鳞癌同时伴胃体腺癌,另1例食管中段鳞癌伴原发性肝癌,如排出此2例双癌,则腹腔淋巴结转移率为34.7％。 25例患者共检查腹部淋巴结181个,其中18个阳性(9.4％),Akiyama报道73例     

RECK基因和基质金属蛋白酶2在食管鳞癌中的表达及其临床病理意义

目的 探讨RECK基因和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在食管鳞癌发生、发展中的作用.方法 收集河南省肿瘤医院食管鳞癌标本57例,同时取患者相应的癌旁正常食管黏膜组织作为对照.应用组织芯片法与免疫组织化学法,检测每例食管鳞痛标本和正常食管黏膜组织中RECK和MMP-2的表达情况.结果 RECK在食管鳞癌组织中的表达率为36.8%(21/57),在正常食管黏膜组织中的表达率为61.4%(35/57),两组间差异有统计学意义(χ2=6.879,P＜0.05);RECK的表达与患者的年龄、性别、肿瘤组织学分级、淋巴结转移无关(均P＞0.05),但与临床病理分期有关(P＜0.05).MMP-2在食管鳞癌组织中的阳性表达率为42.1%(24/57),在正常食管黏膜组织中的阳性表达率为19.3%(11/57),两组间差异有统计学意义(χ2=6.968,P＜0.05);MMP-2的表达与患者的年龄、性别、肿瘤组织学分级无关(均P＞0.05),但与肿瘤临床病理分期和肿瘤淋巴结转移有关(P＜0.05).此外,RECK和MMP-2在食管鳞癌中阳性表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RECK和MMP-2的异常表达在食管鳞癌的发生中有重要作用,RECK的低表达和MMP-2的高表达与食管鳞癌临床病理进展有关.     

早期宫颈腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗疗效分析

目的 回顾分析早期宫颈腺癌、腺鳞癌术后同步放化疗的疗效。方法 收集2006—2012年Ⅰ_B—Ⅱ_A期宫颈腺鳞癌62例、腺癌149例、鳞癌2687例,部分术后盆腔±腹主动脉延伸野±后装放疗,行DDP、TP和FP化疗。一般临床资料χ²检验,Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验。结果 腺癌和腺鳞癌的临床病理特征相近(肿瘤大小、间质浸润、淋巴结转移、宫体受侵、病理分级、病变类型的P=0.639、0.107、0.522、0.956、0.204、0.182),高危腺癌即使辅助放(化)疗复发率仍高于低危患者(P=0.000)。手术+放疗中位生存期似乎腺鳞癌<腺癌<鳞癌(腺鳞癌比腺癌P=0.787;腺癌比鳞癌P=0.134;腺鳞癌比鳞癌P=0.582);手术+同步放化疗中位生存期似乎腺癌<腺鳞癌<鳞癌,腺癌与鳞癌间不同(腺癌比腺鳞癌P=0.131;腺鳞癌比鳞癌P=0.643;腺癌比鳞癌P=0.000)。腺鳞癌、腺癌术后同步放化疗比术后放疗的近期不良反应率均更高(P=0.037、0.003),远期不良反应相近(P=0.861、0.655)。腺鳞癌术后同步放化疗较术后放疗远处转移率低(P=0.003),中位OS、DFS期似乎延长了17个月(P=0.811、0.799);腺癌似乎分别减少了11个月和9个月(P=0.330、0.115)。结论 早期高危宫颈腺鳞癌术后同步放化疗较放疗可减少远处转移率,腺鳞癌和腺癌术后同步放化疗较放疗并不改善生存期。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。