胃部分切除术后胃瘫的诊治体会

胃瘫又称功能性胃排空障碍,是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要特征的功能性疾病,其特征为胃排空明显迟缓,本病多发生于上腹部手术后,近年来发病率有上升趋势.现回顾性分析我科近5年胃部分切除术后发生胃瘫的21例患者临床资料,探讨诊治措施,现报道如下.     

胃大部切除术后功能性排空障碍22例诊治体会

1　临床资料本组胃大部切除术后功能性排空障碍 (简称ＦＤＧＥ) 2 2例。男性 16例 ,女性6例。年龄最大 75岁 ,最小 32岁。年龄≥ 6 0岁 15例 ,<6 0岁 7例。胃癌 18例 ,其中行胃癌根治术Ｄ2 、Ｄ3 或Ｄ4 共13例 ,行早期胃癌切除术Ｄ1或晚期胃癌姑息切除术共 5例 ;胃十二指肠溃疡 4例 ,其中并发溃疡穿孔 3例。本组 2 2例胃大部切除术后胃肠重建方式 :Ｂｉｌｒｏｔｈ-Ⅱ式 2 0例 ,Ｂｉｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 2例。 2 2例ＦＤＧＥ出现症状时间均在术后 3～ 10ｄ。2 2例均有上腹饱胀及烧灼感 ,恶心呕吐症状 ;12例查体肠鸣音弱 ;6例上腹振水音阳性 ;其…     

浅谈胃十二指肠外瘘诊治体会

近年来关于各种肠瘘的治疗虽然有了很大进展,但胃十二指肠外瘘死亡率仍较高,有者达25～30％。为了预防其发生与提高治愈率,本文就我院收集的20例胃十二指肠外瘘之治疗体会小结如下: 一、导致发生外瘘的原因分析:1.手术方式选择不当:二例溃疡病穿孔,选用单纯缝合术治疗,因术前术中均未注意病人有幽门梗阻之存在。故术后幽门梗阻未解决,引起穿孔缝合处再次裂开,形成外瘘。2.蛔虫上扰所致:一例病人系胃癌行胃大部切除术后     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理体会

目的 探讨胃大部切除术后十二指肠残端瘘的护理方法.方法 回顾性分析1例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床护理资料.结果 经过积极治疗及合理有效的护理,患者痊愈出院.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的严重并发症,可以危及患者生命,做好心理护理、细致观察病情、各种引流管及皮肤护理以及基础护理在治疗成功中发挥着关键作用.     

脾切除术后并发症护理体会

目的 探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性.方法 回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料.结果 我们通过对患者围手术期有效的心理疏导,进行相关知识讲解和综合健康教育,认真进行术前预备,术后护理和观察记录,使患者能平稳度过脾切除术围手术期,减少了术后并发症的出现.结论 脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式,做好围手术期前后的各项护理工作,采取针对性的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症发生率的有力措施,有益于患者恢复.还要重视术后随访,警惕粘连性肠梗阻的出现.     

胃术后胃无力症11例诊治体会

胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 ,是胃术后的一种早期并发症。我院自 1990年 1月至 1997年12月 ,共发生此症 11例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均年龄 51岁。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,均行毕Ⅰ式胃大部切除术 ,余3例均为胃窦部癌 ,行Ｄ2 手术 ,毕Ⅰ式吻合。所有病例均经病理证实。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～ 10ｄ ,其中 8例均有进食流食通畅史 ,改进半流食时发生 ,3例…     

中老年食管胃吻合口瘘诊治体会

目的探讨食管癌切除术后吻合口瘘发生的原因及防治方法。方法结合国内外文献,对我院23例食管癌切除术后吻口瘘的病例进行回顾性分析。结果保守治疗死亡1例,死亡总数1例,总死亡率4.3%。结论手术切口的选择,保证吻合口的血液供应,仔细吻合,营养支持,重视围手术期的处理是预防吻合口瘘的有效措施。早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则选择采用二次手术治疗。中晚期吻合口瘘患者,保守治疗为首选。     

胃大部切除术35例术后护理体会

目的总结35例胃大部切除术后的护理体会。方法分析胃大部切除术3S例患者的临床资料，对护理措施进行探讨。结果胃大部切除术后患者经过心理护理、加强营养支持治疗后，胃肠功能均能恢复。结论胃大部切除术后经精心护理。患者均痊愈出院。     

外伤性脾破裂、脾切除术后的护理体会

脾破裂是腹部闭合性损伤的常见急症之一，病情急、进展快，入院时常伴有不同程度的休克状态，占腹部外伤手术的首位。     

胃大部切除术后胃瘫的治疗体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃综合征的病因、诊断和治疗。方法 回顾性分析1994～2006年胃大部切除术后26例患者出现胃瘫综合征的临床资料。结果 26例患者在术后4～8d进食后出现上腹腹胀、恶心和呕吐,呕吐物含有胆汁性胃液及食物,呕吐后症状缓解。检查均发现上腹饱满,全腹无明显压痛,肠鸣音减弱。插胃管后可排出大量食物残渣和消化液（800～1500m1）。行胃造影（60％泛影葡胺）26例均显示胃无蠕动。保守治疗后全部的患者于胃瘫术后6～31d恢复胃动力。结论 胃瘫综合征的治疗以非手术治疗为主,肠内营养优于肠外营养。     

肺切除术后防止支气管瘘的体会

支气管胸膜瘘(简称支气管瘘)是肺切除术后常见并发症。本组1962～1981年间共做肺切除术184例。术后无一例发生支气管瘘。兹将我们的体会如下: 本组184例中男130例,女54例。年龄最小10岁。最大69岁。其中结核性肺部疾患69例,即空洞型肺结核40例,结核瘤及干酪灶19例,结核性支气管扩张8例,损毁肺2例。非结核性肺部疾患115例,其中肺痛40例,肺脓肿29例,支气管扩张7例,肺损伤7例,炎性假瘤7例,肺囊肿5例,肺错构瘤3例,肺大泡2例,肺转移瘤2例,肺肉瘤1例,肺畸胎瘤恶变1例。手术种类:肺叶切除术135例,全肺切除术46例,肺段切除术3例。在184例中术后并发低血压2例,渗血2例,肺炎2例,死亡2例,其中1例纤维空洞     

胃大部切除术后胃出血15例临床治疗体会

目的探讨胃大部切除术后大出血的原因及处理措施。方法对15例胃大部切除术后近期胃出血的临床资料进行分析。结果15例患者匀经再次手术止血,无手术并发症及手术死亡病例,所有患者止血成功。结论出血速度快、出血量大,经保守治疗后病人的生命体征恢复。     

肝硬化门静脉高压脾切除术后护理体会

目的通过对300例肝硬化门静脉高压脾切除术后患者的护理,探讨门静脉高压脾切除术后的护理经验。方法对300例患者实行严密监护,加强病情观察,引流管和伤口管理,实施心理护理,饮食及活动指导,出院指导及健康教育。结果 300例患者均好转出院,未发生护理并发症。结论对于肝硬化门静脉高压脾切除术后的患者积极做好治疗的同时,进行全面、细致、有效的护理能减少护理并发症的发生,缩短住院时间,减轻患者的经济负担。     

腹腔镜脾切除术86例治疗体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及治疗体会.方法 回顾性分析86例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料.结果 85例手术成功,1例儿童巨脾患者因操作空间太小而中转开腹.1例外伤性脾破裂患者急诊行腹腔镜脾切除术;3例脾囊肿患者中2例行开窗术,另1例因囊肿较大,行腹腔镜脾切除术.手术时间1～3 h,平均(1.5±0.5)h.手术失血量20～500 ml,平均(150±20)ml.术后住院4～8 d.结论 在严格把握适应证的情况下,腹腔镜脾切除术是安全有效的,具有明显的优势.     

胃大部切除术后吻合口后疝8例诊疗体会

我院1986年～1999年收治胃大部切除术后吻合口后疝病人8例,现将诊疗体会报告如下。1 临床资料     

食管癌术后胃瘫12例临床诊治体会

目的：探讨食管癌术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析367例手术治疗食管癌患者的临床资料。结果：367例患者确诊食管癌术后胃瘫12例,患者表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影见胃蠕动差,吻合口通畅。所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及促进胃肠动力药物的应用,病情均得以缓解出院,全组无死亡病例。结论：食管癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸部CT等检查,排除存在机械性梗阻后应积极采取以肠内营养为主的综合治疗以及胃肠动力促进剂等非手术治疗,可以保守治愈。     

胃术后残胃排空延迟7例诊治体会

胃大部切除术后残胃排空延迟是胃术后早期并发症之一。表现为残胃乏力,其内滞留大量的胃液、胆汁及食物残渣的混合物。以吻合口排空障碍为特点,属功能性胃排空障碍。临床工作中由于本病和吻合口机械性梗阻鉴别有困难,诊断不清而造成治疗不当,或由于有些病人需较长时间保守治疗,接踵而至的营养及水电解质平衡问题使临床医生感到进退两难。我院近10年来行胃部切除374例,其中并发本病7例,本文结合典型病例报道了我院对该7例患者诊治的体会,并对其致病机理作了初步探讨。     

62例胆囊十二指肠瘘诊治体会

目的 提高对胆囊十二指肠瘘的认识.方法 分析62例胆囊十二瘘的临床特点和治疗结果.结果 62例均手术治愈,仅8例术前确诊.结论 X线片和B超常规检查及术前胆囊造影有助于胆囊十二指肠瘘的诊断.手术治疗是解决胆囊十二指肠瘘的惟一手段.     

胃癌根治术后10例胃瘫的诊治体会

目的:探讨胃癌根治性切除术后胃瘫综合征发生的病因、诊断和治疗方法。方法:对某医院237例胃癌根治术后病例资料进行回顾性分析。所有患者术前均经胃镜和病理检查明确诊断,手术方式为胃癌根治性切除毕Ⅰ或毕Ⅱ(结肠前)吻合术。结果:237例中出现10例胃瘫综合征,发生率为4.2%,7例患者在术后3~5d,3例患者发生在术后8~10d由流质改半流质时。结论:通过持续胃肠减压、应用促进胃肠蠕动药物、营养支持治疗和中成药等综合治疗,大部分可以达到满意的疗效。