真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤38例

目的探讨手部脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法1998年5月-2005年5月，根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复38例46指。其中拇指11指，食指20指，中指9指，无名指4指，小指2指，拇指、食指同时脱套伤3例。手术均一期修复，切取皮瓣为6cm×2cm-17cm×8cm。供区直接缝合9例，中厚皮片修复29例。结果46指皮瓣全部成活，术后10-12d断蒂。供区创面均Ⅰ期愈合。获随访6～12个月，手部外形、功能满意。两点辨别觉〉10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便，安全性高，实用性强，适于基层医院开展。     

论著：髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1／3～1／2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。     

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤.方法将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1/3～1/2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损.结果临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意.结论带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法.     

真皮下血管网皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的总结应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损65例72个皮瓣的临床效果。方法应用带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损53例59个皮瓣,皮瓣长宽比例最大3．5：1,断蒂时间4-20d;吻合血管的真皮下血管网12例13个皮瓣,修复面积最大为60％。结果除1例随意皮瓣远端有1cm×3cm皮肤坏死外,其余皮瓣全部成活,均获得满意疗效。结论真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损效果优于传统皮瓣。     

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面手术时机及效果。方法1999年1月～2004年6月，应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面22例，其中男17例，女5例。年龄9～42岁。撕脱伤12例，碾压伤2例，热压伤5例，电烧伤3例；急诊手术13例，3～7d手术9例。手术依创面情况选择胸部或下腹部皮瓣，修薄皮下脂肪保留2～4mm。对于多指损伤，将皮瓣设计成2～3叶，形成多个带蒂真皮下血管网皮瓣，手部缺损区分别置于皮瓣内。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，余21例皮瓣完全成活。术后随访3个月～2年，受区皮肤平整、色泽好、质地软，断蒂后不须修整，外形美观，功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有疗程短，术后手外形及功能恢复佳等优点，是较理想的一种修复方法。     

交臂真皮下血管网皮瓣修复较大面积指皮肤缺损

目的 :探讨交臂真皮下血管网皮瓣修复指大面积皮肤缺损的效果。方法 :1997年 3月～ 2 0 0 1年 9月用交臂真皮下血管网皮瓣修复指大面积皮肤缺损共 13例 16手 ,皮瓣面积 4 cm× 2 .5 cm～ 7cm× 3cm。结果 :皮瓣全部成活 ,断蒂时间 10～ 14 d,伴有骨折、肌腱损伤者 2～ 3周。平均随访时间 19个月 ,伤指外观、皮瓣弹性质地好 ,感觉恢复佳。结论 :该皮瓣修复指皮肤缺损操作简便 ,安全可靠 ,供瓣面积合适 ,断蒂早 ,术后效果好 ,对较大面积指皮肤缺损尤为适宜。     

真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨真皮下血管网皮瓣的切取方法及修复皮肤软组织缺损的手术效果。方法临床应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面32例,皮瓣面积最大14.0cm×10.0cm,最小2.0cm×1.2cm。断蒂时间为术后5～7天。结果本组32例中的30例皮瓣一期愈合。结论(1)真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大;(2)断蒂时间以术后第6天为宜;(3)本组应用的耕耘开沟式平行分离脂肪法,利于真皮下血管网的保护,提高皮瓣的成活质量;(4)皮瓣质地良好,是修复手创面的较理想材料。     

吻合静脉的皮瓣回植加腹部轴型皮瓣修复手部脱套伤

手部皮肤撕脱伤往往引起大面积的软组织缺损，单用腹部带蒂皮瓣修复面积不够、疗效欠佳。１９９３～１９９７年，我院对１５例手部皮肤撕脱伤患者，采用修成真皮下血管网皮瓣并吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合，加腹部轴型皮瓣联合修复的方法治疗，皮瓣全部成活。一、资料与方...     

腹部S形切口薄皮瓣治疗手脱套伤

手部皮肤脱套伤因机械挤压致脱套的皮肤常不能使用,可伴有深部组织的损伤和外露,临床处理需用皮瓣覆盖创面。1992年以来,我们应用腹部 S 形切口真皮下血管网薄皮瓣治疗手部脱套伤5例,经3年随访,效果良好。1 临床资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄21～35岁,全手脱套伤2例,2～5指掌指关节以远皮肤脱套伤2例,掌中部以远包括所有手指的皮肤脱套伤1例。5例均伴有不同程度的骨折和深部组织损伤。在腹部切取单块皮瓣的最大面积为13cm×10cm,最小为10cm×8cm。     

应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 介绍应用"H"形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法.方法 对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者,采用"H"形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复.结果 术后11例30指(60块)皮瓣全部存活,随访时间为3个月至5年.患指运动功能较好,手指外观较满意,皮瓣无明显臃肿;60块皮瓣感觉恢复至S0级6块,S1级46块,S2级8块.按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例;优良率为81.8%.皮瓣供区无影响.结论 该手术操作简单,效果良好,供区损伤小,对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值.     

应用H形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 介绍应用"H"形腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤套脱缺损的手术方法.方法 对11例30指近指间关节以远皮肤套脱缺损的患者,采用"H"形腹部真皮下血管网带蒂皮瓣进行修复.结果 术后11例30指(60块)皮瓣全部存活,随访时间为3个月至5年.患指运动功能较好,手指外观较满意,皮瓣无明显臃肿;60块皮瓣感觉恢复至S0级6块,S1级46块,S2级8块.按照中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例;优良率为81.8%.皮瓣供区无影响.结论 该手术操作简单,效果良好,供区损伤小,对手外伤术后的功能恢复具有较高的临床价值.     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月,应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例,均为机器绞拉引起的撕脱伤,伤后1-5h急诊手术,于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄,皮下脂肪保留约2mm,然后制成半管状,将伤指套入,覆盖伤指3／4创面,缝合创缘,3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活,术后随访5-15月,皮瓣质地柔软、平整,断蒂后不需要再次修薄,伤指外形接近正常指,功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点,是较理想的一种修复方法。     

腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。瘢痕形成1年6个月～2年,平均21个月。患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11 cm×7 cm～18 cm×10 cm。一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12 cm×9 cm～19 cm×12 cm;二期术后14 d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形。腹部供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间1年2个月～3年,平均2年3个月。皮瓣质地柔软,弹性佳。末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定:获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%。结论腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法。     

第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指脱套伤

目的探讨第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤的临床效果。方法对23例26指（食、中指）全指皮肤脱套伤,采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣进行修复,皮瓣切取面积最大11．5cm×12．0cm,最小8．0cm×10．0cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10-24个月,平均12．4个月,伤指外形及屈伸功能均满意,两点辨别觉为5-8mm。结论采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

全手皮肤脱套伤的分型和治疗

目的总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,探讨全手皮肤脱套伤的分型标准及治疗方法。方法 1999年12月-2010年5月,收治41例全手皮肤脱套伤。男28例,女13例;年龄18～58岁,平均35岁。致伤原因:碾压伤28例,挤压伤13例。受伤至手术时间1～10 h,平均3 h。根据自定全手皮肤脱套伤分型标准:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型13例。Ⅰ型采用吻合血管回植术;Ⅱ型采用带足背皮瓣的甲瓣、第2趾甲瓣再造术;Ⅲ型采用双足带足背皮瓣的第2趾甲瓣再造术;Ⅳ型采用吻合血管回植术;Ⅴ型采用带足背皮瓣的甲瓣再造(8例)或腹部皮瓣修复术(5例)。足背皮瓣切取范围为9 cm×6 cm～17 cm×11 cm,足背供区游离植皮修复。结果术后Ⅰ型6例发生部分手指坏死,Ⅳ型6例发生部分手指及手掌皮肤坏死;其余患者皮瓣、再造指及回植皮肤均成活。足背供区及腹部供区均顺利愈合。40例患者获随访,随访时间6个月～7年,平均14个月。采用吻合血管回植治疗者,手部皮肤颜色、质地接近正常,功能恢复佳,感觉恢复至S2～S4;采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者,手功能基本恢复,再造指感觉恢复至S2～S3;采用腹部皮瓣者,手功能恢复欠佳,手部感觉恢复至S1～S2。结论采用自定标准对全手皮肤脱套伤程度进行分型,并指导临床治疗方案的选择,可获得较好临床疗效。     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤

目的　总结腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣急诊修复手部脱套伤的效果。方法1994年～1997 年对19 例手部脱套伤,急诊采用腹壁下动脉为蒂的薄皮瓣和腹壁浅动脉为蒂的薄皮瓣进行瓦合修复。结果　术后皮瓣全部成活。随访1～3年,手外形美观,皮瓣质地柔韧,伸指正常,拇指对掌功能正常。掌指关节屈曲45°～60°,近指节关节屈曲10°～25°,生活自理。结论　采用腹部双血管蒂真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤具有皮瓣移位后血循环好,抗感染力强,成活率高,修复后手外形美观,不臃肿等特点。     

半环形邻指皮瓣的临床应用

目的 报道半环状邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的方法与疗效。方法 应用半环状邻指皮瓣修复手指背侧、掌侧、指腹皮肤缺损及手指末节脱套伤28例。结果 术后25例皮瓣完全存活，3例皮瓣部分坏死。术后随访3-18个月，平均6个月，皮瓣的血运、质地均良好。结论 半环状邻指皮瓣是修复手指皮肤缺损，尤其是手指末端脱套伤的理想皮瓣。     

逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复邻指背侧皮肤缺损

目的 探讨逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复邻指背侧皮肤缺损的临床疗效.方法 采用逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复18例邻指背侧皮肤缺损患者.创面面积为1.0 cm×0.5 cm～4.0 cm×1.8 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×1.0 cm～5.0 cm×2.0 cm.观察皮瓣成活情况及供区手指功能情况.结果...